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乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA载量的相关性研究
目的探讨乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA的关系.方法对94例慢性HBV携带患者,根据血清学结果,把病例分A、B、C、D四组,分别采用化学发光法(CLIA)定量检测HBV标志物;采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA载量.结果A组患者HBsAg和HBsAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为96.9％ (31/32);B组患者HBeAg和HBeAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为90.0％(18/20),两组间比较差异无统计学意义(x2=2.95,P＞0.05).C组患者HBsAg阴性而HBeAg阳性,HBV-DNA阳性率为64.3％(9/14),C组与A、B组比较差异有统计学意义(x2=32.56和23.41,P＜0.05).结论在受检患者各种异常模式中,均存在HBV-DNA不同程度的复制.HBeAg阳性和HBV-DNA检测结果呈正相关.
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乙肝血清标志物和HBV-DNA定量检测情况研究
目的:对乙型肝炎患者HBV-DNA定量检测、病毒血清标志物(HBV-M)的相关性进行分析,以期能为临床制定治疗方案提供依据.方法:选择2015年1月～2017年12月到我院接受治疗的406例肝炎患者作为研究对象,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应测定法(PCR)、酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者的HBV-DNA、HBV-M等指标进行观察.结果:HBV-DNA在抗-HBc(+)、HBeAg(+)、HBsAg(+)血清中的含量、阳性率高,HBV-DNA与HBeAg具有极为密切的关系,且以正相关呈现,但少数抗-HBc(+)、HBeAg阴性患者的HBV-DNA含量以及阳性率也较高.结论:临床不能仅依靠HBV-M模式对HBV病毒是否具有传染性、复制成进行判定,通过定量PCR进行检测进行较强的特异性以及较高的准确度,可将HBV病毒复制的实际情况真实的反应,对疾病的传染性可准确评价,为乙肝患者的临床治疗、临床诊断提供良好的依据.
关键词： 乙肝患者 乙肝血清标志物 HBV-DNA定量检测 -
汉阳区2010～2011年儿童乙肝血清标志物阳性结果分析
乙型肝炎是一种常见病、多发病.乙型肝炎病毒(HBV)呈全球性分布,主要侵犯儿童及青壮年.HBV感染主要发生在婴幼儿时期,被HBV感染时的年龄越小,变成HBsAg的携带者几率越高[1].在以往的统计中,我国乙肝表面抗原(HBsAg)携带者高达10％左右,农村高于城市[2-4].随着医疗卫生水平的逐步,我国大力推行了儿童乙肝免疫工作,今年是我国实施《全国乙肝疫苗免收接种实施方案》第10个年头[5],10年来乙肝疫苗免疫接种实施方案工作做的非常出色,乙肝发病率和乙肝病毒表面抗体(HBsAb)产生免疫机体并受到保护效果显著.
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乙肝患者血清标志物和病毒含量的相关性研究
为探讨乙肝患者血清病毒标志物(HBV-M)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)含量之间的关系,分离618例乙肝患者血清标本,采用电化学发光免疫分析法检测乙肝两对半(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb),实时荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA含量.结果显示,618例患者血清中,HBV-DNA和HBV-M不同组合之间存在一定的差异.大三阳[HBsAg(+)+HBeAg(+)+HBcAb(+)]和HBsAg (+)+HBeAg(+)模式HBV-DNA阳性率和含量高,显著高于其他组(P＜0.01),小三阳[HBsAg(+)+HBeAb(+)+HBcAb(+)]模式HBV-DNA的阳性率为35.5%,含量4.1×105 copies/mL; HBsAg(+)+HBcAb(+)模式HBV-DNA的阳性率为55.6%,含量为3.3×104 copies/mL;HBsAb(+)+HBeAb(+)+HBcAb(+)HBV-DNA的阳性率为4.5%,含量为4.7× 103copies/mL;在HBsAb(+)+HBcAb(+)、HBeAb (+)+HBcAb(+)和HBcAb(+)模式中未检测到HBV-DNA.结论:乙肝患者HBV-M和HBV-DNA含量之间存在联系,联合检测HBV-M和HBV-DNA能够更好地解释病情,对临床诊断及用药具有指导意义.
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乙型肝炎病毒血清学标志物与乙肝DNA相关性探讨
目的 探讨乙肝病毒DNA(HBV-DNA)病毒载量与各型乙型肝炎血清标志物之间的关系.方法 运用酶联免疫吸附测定法、荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术对350例各型乙型肝炎患者进行HBV-DNA含量及血清学标志物检测(两对半).结果 血清学检测乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝病毒e抗原(HBeAg)+乙肝病毒核心抗体(抗HBc)阳性(大三阳)患者HBV-DNA阳性率明显高于其他类型(阳性率95.7%),且其病毒载量显著高于其他组.HBsAg+乙肝病毒e抗体(HBeAb)+抗HBc阳性(小三阳)阳性检出率也较高(阳性率54.0%)其病毒载量高于其他组.结论 HBV-DNA与HBeAg的存在明显正相关.在临床工作中,不仅要应用乙肝血清标志物来判断HBV是否在体内复制,更要结合PCR检测技术来测定HBV-DNA含量.
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彩超诊断恶性黑色素瘤转移至肝、脾、肺1例
患者,男,18岁.因厌食、纳差、呕吐、乏力、咳嗽、消瘦5kg,1个月而来科就诊.询问病史,既往身体健康,近来感胃胀,无发热.查体:皮肤巩膜无黄染,慢性病容.心脏、肺部检查无异常.腹部触诊肝肋下可及1.5cm,脾肋下1cm,腹部无压痛.实验室检查:红细胞5.0×1212/L,白细胞:5.0×109/L,总胆红素21.4umol/L,球蛋白37.7g/L,白蛋白54.1g/L,ALT 177U/L,AST 128U/L;乙肝血清标志物:HBsAb(+).丙肝抗体HCV(-),戊肝抗体HEVIgM(-).门诊诊断:肝炎?(甲型?庚型?).
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实时荧光PCR检测乙肝病毒DNA的临床意义
目的 用实时荧光定量PCR检测乙型肝炎患者HBV-DNA结果进行分析,以探讨其临床诊疗意义.方法 对850例临床标本用时间分辨荧光免疫技术定量测定乙肝病毒血清学指标,用荧光定量PCR法检测血标本中的HBV-DNA,并依据乙肝两对半结果进行归类分组.结果 302份HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)标本中有261份HBV-DNA为阳性,阳性率为86.4%,其PCR定量拷贝数为(2.21±0.76)×107/ml;321份HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有96份HBV-DNA阳性,阳性率达到29.91%,PCR定量拷贝数为(1.69±0.98)×106/ml;32份HBsAg(+)、HBcAb(+)标本中有9份HBV-DNA为阳性,阳性率为28.13%,28份HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有4份PCR HBV-DNA阳性,阳性率14.29%;11份HBcAb(+)标本有6份PCR HBV-DNA阳性,阳性率为42.9%;74份HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有5份HBV-DNA阳性,阳性率6.75%;13份HBsAb(+)、HBeAb(+)阳性标本有2份PCR HBV-DNA阳性,阳性率为14.3%;12份HBsAb(+)、HBcAb(+)标本有1份HBV-DNA阳性,阳性率7.69%;4份HBsAb(+)的标本HBV-DNA均为阴性,PCR定量拷贝数为＜1.00E×103;24份HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)标本中有21份HBV-DNA为阳性,阳性率为87.50%;1份HBsAg(+)标本HBV-DNA均为阳性,阳性率为100%;10份HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有3份HBV-DNA均为阳性,阳性率30.00%,其余38例全阴性结果和各少见模式基本见有HBV-DNA的检出.结论 PCR定量测定HBV-DNA可以真实反映体内乙肝病毒感染和复制及病毒载量情况,更有利于临床治疗和疗效观察.
关键词： 乙肝血清标志物 时间分辨荧光免疫技术 荧光定量PCR技术 临床应用 -
实时荧光PCR在乙肝病毒DNA检测中的临床意义
目的 用实时荧光定量PCR检测乙型肝炎患者HBV DNA结果进行分析,以探讨其临床诊疗意义.方法 对630例血清标本用时间分辨荧光免疫技术定量测定乙肝炎病毒血清学指标,用荧光定量PCR法检测血标本中的HBV-DNA,并依据乙肝两对半结果进行归类分组.结果 630份标本中,大三阳206例标本中有173份HBV-DNA为阳性,阳性率为84.0％,其PCR定量拷贝数为(2.13±0.72)×107/ml;小三阳211例中有64份HBV-DNA阳性,阳性率达到30.3％,PCR定量拷贝数为(1.61±0.85)×106/ml;69份HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有33份HBV-DNA阳性,阳性率47.8％;27份HBsAg(+)、HBcAb(+)标本中有8份HBV-DNA为阳性,阳性率为29.6％;22份HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有3份PCR HBV-DNA阳性,阳性率13.6％;20份HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)标本中有17份HBV-DNA为阳性,阳性率为85.0％;17份HBsAb(+)、HBeAb(+)阳性标本有3份PCR HBV-DNA阳性,阳性率为17.6％;13份HBsAb(+)、HBcAb(+)标本有1份HBV-DNA阳性,阳性率7.7％;12份HBcAb(+)标本有5份PCRHBV-DNA阳性,阳性率为41.7％;2份HBsAb(+)的标本HBV-DNA均为阴性,PCR定量拷贝数为＜1.00E×103;1份HBsAg(+)标本HBV-DNA均为阳性,阳性率为100％;其余30例全阴性结果和各少见模式基本未见有HBV-DNA的检出.结论 PCR定量测定HBV-DNA可以真实反映体内乙肝病毒感染和复制及病毒载量情况,更有利于临床治疗和疗效观察.
关键词： 乙肝血清标志物 时间分辨荧光免疫技术 荧光定量PCR技术 -
乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果分析
目的 观察分析乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测的结果,讨论其相关性.方法 选取乙型肝炎患者340例为观察组,60例健康体检者为对照组,分析其一般资料,对其进行乙肝血清标志物检验和HBV-DNA定量检测,分析两种检测方法的结果及稳定性、重复性.结果 对照组两检测全阴性,重复性及稳定性良好,HBV-M检测结果不同HBV-DNA阳性构成比差异有显著统计学意义(P＜0.01),大三阳HBV-DNA的构成比较高,HBV-DNA定量值较高且随病程延长下降,1.2％ HBV-DNA阳性患者HBV-M检测全阴性.结论 采用ELISA检测乙肝血清标志物容易导致对慢性病毒性乙肝漏诊,对其传染性及治疗效果分析不足,可采用PCR检测HBV-DNA或联合检测,有助于提高对患者病情发展的检测准确性.
关键词： HBV-DNA定量检测 乙肝血清标志物 乙肝 -
艾司唑仑片致肝损害1例
患者，女，52岁。失眠约6年，持续口服艾司唑仑片（生产企业及批号不详）每日1片约5年，现维持4~5d口服半片改善睡眠。2009年2月患者当地医院体检发现肝功能轻度异常，γ-GT 128 U·L-1，TBil 23.2μmol·L-1，予以保肝药治疗约2月，复查肝功能有所好转，未继续治疗。后每年多次检查肝功能稳定，自觉无不适，未重视。近两年余无明显诱因出现轻度乏力，2011年1月22日查肝功能：ALT 68U·L-1，γ-GT 123 U·L-1，TBil 23.2μmol·L-1， DBil 13.5μmol·L-1，后多次复查肝功能轻度异常，较前无明显变化，无不适未治疗。2013年8月24日当地医院体检查腹部超声提示：肝略增大。2013年10月27日复查肝功能：ALT 64 U·L-1，AST 45 U·L-1，γ-GT 213 U·L-1， TBil 30.9μmol·L-1，DBil 10.2μmol·L-1，2013年11月20日复查肝功能：ALT 123 U·L-1，AST 72 U·L-1。-GT 299 U·L-1， TBil 35.6μmol·L-1。DBil 10.3μmol·L-1，2013年11月25日查乙肝、丙肝标志物阴性。2013年11月26日为进一步诊治来我院，门诊拟“药物性肝损害”收入我院。入院后检查：ALT 216 U·L-1、AST 152 U·L-1、γ-G T 298 U·L-1、ALP 290 U·L-1、TBil 18.5μmol·L-1、DBil 5.3μmol·L-1、电解质、肾功能正常，活动度91.7%。淋巴细胞亚群测定（5项）、乙肝血清标志物5项（化学发光法）、乙肝辅诊两项、甲戊肝三项、丙型肝炎抗体检测、甲状腺功能、自身抗体五项、自身免疫性肝病确诊试验（9项）、抗核抗体确认实验（12项）、女性肿瘤标志物组合、肝癌早期预警组合、丁肝三项、巨细胞病毒 IgM抗体、EB病毒IgM抗体均为阴性，血清铜、铜兰蛋白正常。心电图正常。行超声（腹部）检查提示：肝实质损害。胸片：右下肺局限性不张可能，患者双肺呼吸音清，无肺部异常症状，暂观察。病理诊断检查提示：（肝脏穿刺）考虑慢性药物性肝损伤，病变程度相当于G1S0-1。免疫组化：HBsAg（-）， HBcAg（-），CD8（-），CD20（-），CD3（-），CD4（-）， mum-1（-），CD56（-），CK7/CK19示：小胆管未见增生。综合病史及以上结果明确诊断：药物性肝炎。给予静脉滴注异甘草酸镁注射液（100 mg，每日1次），还原型谷胱甘肽（1.8 g，每日1次），复方茵陈注射液（50 mL，每日1次），注射用复合辅酶（2支，每日1次）。2013年12月2日复查肝功能：ALT 122 U·L-1、AST 104 U·L-1、γ-GT 268 U·L-1、ALP 216 U·L-1、TBil 11.6μmol·L-1、DBil 3.7μmol·L-1。肝功能较前好转，病因诊断明确，患者要求带药出院。患者于2013年12月4日出院，共住院9 d。出院后叮嘱患者定期复查肝功能、肾功能、血常规、AFP、腹部B超等，继续服用还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片治疗。
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前S1抗原检测在乙型肝炎临床诊断中的应用价值
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(Pre-S1Ag)与乙肝病毒五项(HBsAg﹑HBsAb﹑HBeAg﹑HBeAb﹑HBcAb)及HBV DNA相关性,探讨Pre-S1Ag检测的临床应用价值.方法 从2014年1月-2015年6月期间在徐州医学院第二附属医院感染科住院的乙型肝炎患者中筛出HBsAg阳性病例159例,采用ELISA法检测乙肝血清标志物和Pre-S1Ag,荧光定量PCR法检测标本HBV DNA.结果 血清中HBeAg﹑Pre-S1Ag和HBV DNA的阳性率分别为59.2%﹑81.7%和83.1%,Pre-S1Ag阳性率明显高于HBeAg阳性率,HBeAg抗原阳性组Pre-S1Ag的阳性率为97.8%.而HBeAg抗原阴性组Pre-S1Ag阳性率为58.5%,HBeAg阳性患者血清的Pre-S1Ag的阳性率明显高于HBeAg阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).Pre-S1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Pre-S1Ag与HBV DNA符合率较高,对无条件检测HBV DNA而HBeAg阴性的血清,Pre-S1Ag可作为HBV存在复制和传染性的重要检测指标.
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甘利欣、胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的观察
随着医学科学的发展,在治疗乙型肝炎方面免疫调节剂、抗病毒治疗愈来愈受到重视,通过对用甘利欣、胸腺肽联合(A组),单用甘利欣(B组)治疗慢性乙型肝炎,观察对乙肝血清标志物的影响.现总结如下:
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200例慢性乙型病毒性肝炎患者血清标志物和HBV-DNA联合检测结果的分析
目的探讨慢性乙型肝炎血清标志物与血清HBV-DNA之间的相关性,评价血清标志物和HBV-DNA联合检测的应用价值.方法 采用荧光定量聚合酶链反应检测我院收治的200例乙型肝炎患者的血清标志物和HBV-DNA.结果 重度组HBV-DNA检出率为92.14%,中度组检出率为56.02%,轻度组未检出,且重度组高拷贝数所占的百分率远高于中度组.结论 荧光定量聚合酶链反应检测血清HBV-DNA可检测HBV的复制状态和真实感染程度,可补充慢性乙肝病毒的血清标志物检测,同时检测HBV-DNA和血清标志物,对慢性乙肝的诊断及预后判断具有较大的价值.
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乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果分析
目的:对乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果进行分析.方法:对489例乙型肝炎患者依据乙肝血清标志物分为1组150例,2组239例,3组100例,并进行HBV-DNA定量检测.结果:乙肝血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组阳性率为100%,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组阳性率为84.10%,HBsAg、抗-HBe阳性组阳性率为52.00%.结论:乙型肝炎患者仅仅采用ELISA方法检测5项乙肝血清标志物对乙肝患者传染性强弱判断和乙肝病毒复制和是否需要治疗是远远不够的,易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊.应用定量PCR检测HBV-DNA对监测乙型肝炎病毒感染的病情发展优于乙肝血清标志物血清学检测指标.
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乙型肝炎血清标志物、HBV-DNA联合检测的临床意义
目的：探讨乙型肝炎病毒血清标志物（HBV-M）与HBV-DNA联合检测的临床意义。方法对我院110例乙肝患者HBV-M、HBV-DNA检测结果进行回顾性分析，比较HBV-M与HBV-DNA检测的准确性。结果 HBeAg（+）组的HBV-DNA阳性率高于HBeAg（-）组（P＜0.05）。结论乙型肝炎患者进行HBV-M、HBV-DNA联合检测可有效判断HBV的传染性强弱，为乙肝的临床诊断、治疗、转归提供可靠的依据。
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食品卫生与公共场所从业人员HBsAg阳性者检验结果分析
乙型肝炎(乙肝)血清学五项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)的检测,对乙型肝炎的防治,流行病学调查和临床诊断都具有重要意义.对食品卫生从业人员进行乙肝血清标志物的检测,加强卫生监督,采取预防措施,防止此病的传播,有着重要的卫生学意义.因此,结合每年度食品卫生与公共场所从业人员健康体检,于2003～2004年对章丘市331名食品卫生与公共场所从业人员HBsAg阳性者进行了五项指标的检测,结果如下:
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TRFIA定量检测HBV血清标志物的临床价值
目的 研究时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)在乙型肝炎病毒血清标志物(HBV-M)定量检测中的应用价值和HBV-DNA的表达水平与乙肝标志物的相互关系.方法 用TRFIA法和ELISA法同时检测178例HBV感染者和110例健康人血清中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb,比较分析者两种方法的检测结果.对用TRFIA法检测的HBsAg和HBeAg浓度与FQ-PCR检测的HBV-DNA含量进行比较分析.结果 TrFIA法和ELISA法比较,前者五项HBV-M的阳性率均比后者高,P<0.05,有显著性差异.HBsAg和HBeAg的含量分别为随HBV-DNA含量的增加略有增加和显著增加.结论 用TrFIA检测HBV-M,灵敏度高、特异性强,在指导临床治疗、提高检测水平及监测等方面有很大的实用价值.FQ-PCR是测定HBV-DNA含量较为特异、灵敏的方法,能反映出乙肝病毒复制水平和活跃的程度.
关键词： 时间分辨荧光免疫分析技术 乙肝血清标志物 聚合酶链反应 免疫酶技术 定量检测 -
慢活肝和肝硬化患者乙肝血清标志物与HBV-DNA含量的关系
目的探讨慢性活动性乙型肝炎(慢活肝)和肝硬化患者病毒复制指标HBV-DNA与HBeAg的关系.方法 HBV-DNA基因含量测定采用荧光定量PCR方法,乙肝血清标志物测定用ELISA法,肝功能检验用常规法.结果慢活肝患者中大三阳HBV-DNA基因含量明显高于小三阳者(χ2=11.43,P＜0.01),肝硬化患者二者无差异(P=2.04,P＞0.05),肝功能慢活肝ALT异常高于肝硬化(χ2=4.10,P＜0.05),血清总胆红素(TBIL)异常肝硬化高于慢活肝(χ2=9.28,P＜0.01).结论 HBeAg的存在影响HBV-DNA的水平.在临床治疗上,应以ALT、TBIL等肝功能检查为依据.
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7679例特定从业人员乙肝血清学检测分析
目的:了解丰县地区食品单位、公共场所从业人员乙肝血清学标志物的感染情况.探讨在健康人群中乙肝病毒血清标志物的表现模式,为食品单位、公共场所从业人员乙型肝炎体检及其管理提供科学依据.方法:对2008年度丰县7679例食品单位、公共场所从业人员血清用ELISA法检测乙肝5项指标.结果:7679份血清标本检出阳性197例.HBsAg阳性率2.57%,共检出10种血清学组合模式.结论:丰县食品单位、公共场所从业人员乙肝5项指标检测结果反?该特定行业从业人群的HBsAg阳性检出率还处于较高的水平,有关部门应密切关注其动态发展,加强监督管理.
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乙肝血清标志物检测结果的核查
乙肝血清标志物如"两对半"已成为门诊或住院患者的一项常用检查项目,尤其是体检.在基层医院,每日的检测数量可达数十及至数百个样本.在基层临床实验室,此试验多为ELISA手工操作,实际工作中诸多原因可能会出现检测结果的差异[1],常致医患纠纷[2].报告前的核查作为质量控制的重要环节,有必要有恰当措施.笔者通过对ELISA检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)呈卫星性反应性的标本,即刻采用金标试纸复核HBsAg的办法,可有效地防止由于诸多原因出现检测结果差异导致的医患纠纷.现报道如下.
