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13 018名健康人血液胆红素水平临床分析
血清胆红素的检测,在临床肝胆疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用.但是,我们在健康体检及日常工作中,经常发现被检者无任何临床症状,肝功能其他项目全部正常而血清胆红素却有不同程度增高.为了解本地区健康人群血清总胆红素(TBIL)和直接胆红索(DBIL)的分布情况并制定出适合本地区人群的血清胆红素测定参考范围,我们收集了2003-2007年在山西长治医学院附属和平医院进行健康体检的13 018名健康者资料,对胆红素测定结果进行回顾性分析.
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蓝光治疗新生儿病理性黄疸46例护理体会
现将2011年6月至2012年1月采用蓝光照射配合药物治疗的新生儿黄疸46例的护理体会总结如下.1资料与方法1.1 临床资料:我科自2011年6月至2012年1月共收治的新生儿黄疸46例,男婴25例,女婴21例,其中早产儿11例,无ABO血型不合.血清胆红素测定以间接胆红素升高为主,日龄2~28 d,体质量2 400~4 400 g,所有病例在综合治疗的基础上均给予宁波戴维医疗器械有限公司生产的新生儿黄疸治疗箱XHZ型双面黄疸治疗仪进行光疗12~48 h,早产儿同时配合暖箱进行光疗,灯管与患儿皮肤距离33~50 cm.一般采用波长425~475 nm的蓝光为有效,每次照射8~12 h.
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甘肃省古浪县健康人群血清胆红素测定结果分析
胆红素[1]是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。有结合胆红素和非结合胆红素之分,两者之和为总胆红素。在肝胆疾病发生时,胆红素代谢发生障碍,其各种成分在血清中可出现一系列变化,故胆红素相关检测是临床上常用的肝功能检查项目之一。胆红素测定对于肝病诊断有重要价值,但对于判断肝细胞损害程度不敏感。血清胆红素水平与黄疸类型密切相关,可根据胆红素水平并结合临床症状鉴别诊断黄疸为溶血性、肝细胞性或阻塞性。长期以来,大多数医院对血清胆红素的正常参考值,都是采用试剂厂家提供的参考值,或沿用过去教科书所提供的正常参考值,以致本县人群血清胆红素正常参考值与实际不符,这给临床医生、患者及患者家属等带来诸多不便和困扰,为此,各实验室建立各自的正常参考值是非常必要的,本研究通过对本县健康人群血清胆红素调查分析,建立适合本县健康人群血清胆红素正常参考值。
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用总胆红素标准液做直接胆红素定标对测定结果的影响
近我们在工作中发现了一个问题,我们在做血清胆红素测定(钒酸盐法)时,由于试剂厂家的变更,在做总胆红素和直接胆红素定标时,我们选择了美国Medical Ana]ysis systems,Inc.产,批号:EM2-0510-A,高浓度总胆红素标准(浓度值为:76.8μmol/L)作为两项的定标液,当定标通过后在做日常标本时,发现大约在测试每10份标本时,就出现1~2个标本的直接胆红素的测定值大于总胆红素的测定值.问题出现后,我们对原因进行了查找和分析,现将结果报告如下.
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梗阻性黄疸的血清学及免疫学诊断
张延龄教授梗阻性黄疸的血清学和免疫学诊断在判定导致黄疸的病变为良性抑或恶性性质及其定位意义不很大,但不可否认某些项目仍具有参考价值,如血清胆红素测定有助于了解黄疸的程度,应列为常规.测定胆红素结合型和非结合型浓度可以鉴别肝细胞性、溶血性或梗阻性原因的黄疸;即使在以结合性胆红素增加为主的梗阻性黄疸,有因运输或排泌障碍引起的,如见于DubinJohnson综合征、Rotor综合征、肝硬化、淀粉样变性、肝炎或妊娠,也有因胆道梗阻引起的,如见于胆石症、胆道狭窄、壶腹周围癌肿、胆管癌、慢性胰腺炎或原发性硬化性胆管炎等,需予以鉴别,并说明不是所有的梗阻性黄疸都需要手术.这一检查是人们熟知的项目,不加讨论,下面介绍几种新开展的检查方法.
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柴茵合剂治疗新生儿黄疸58例
新生儿黄疸是新生儿常见症状之一,是因血中胆红素浓度升高所致.有相当一部分新生儿黄疸是病理性的,可能是新生儿严重疾病(如溶血症、败血症)的首发体征,如不及时救治,胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病,重则导致新生儿死亡,轻则留下神经系统严重后遗症[1].近两年来,我们在常规治疗的基础上加服中药柴茵合剂治疗58例,取得满意的疗效,现报告如下.
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经皮胆红素测定与早产儿高胆红素血症的相关性研究
目的 探讨经皮胆红素(TCB)测定在早产儿高胆红素血症中的临床应用价值.方法 随机选择40例早产儿(孕龄34~36+6周),在入院时和光疗(4次)后同时行TCB及血清胆红素(TSB)测定并分析两者的相关性.结果 入院时及4次光疗后TCB与TSB两者之间均呈正相关(r=0.798,r=0.813,r=0.624,r=0.339,r=0.396;均P<0.05).结论 TCB测定方便、快捷、无创、准确,对诊断、动态监测早产儿高胆红素血症具有较好的临床应用价值.
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血清胆红素测定在冠心病诊断的应用
随着人民生活水平的不断提高,冠心病、糠尿病等患病率明显增多.冠心病是临床上较为常见的一种疾病,它是由动脉粥样硬化所引起的一种心血管病,其发病率与死亡率很高1.传统认为,冠心病的形成与脂类代谢异常有着密切的关系,然而,有30~40%的冠心病的形成与脂质和脂蛋白无关.Schwerther等通过流行病学调查,认为低浓度的胆红素是冠状动脉性疾病的独立危险因素.为探讨胆红素与冠心病之间的关系,我们对98例冠心病患者的血清胆红素浓度进行了检测.
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儿童血清TBIL、DBIL参考区间确定
血清胆红素测定是诊断、鉴别诊断肝胆疾病的经典指标,运用广泛.目前多数医院实验室参考区间多采用试剂盒说明书或教科书提供的参考值,存在一个明显特点,即大多不分年龄段,儿童、成人均使用同一个参考区间.导致儿童的诊断敏感度很低,影响临床应用.
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冠心病患者血清胆红素测定及相关性探讨
随着人们生活水平的提高,冠心病的发病率越来越高,它是由于动脉粥样硬化所引起的一种心血管疾病.一般认为,冠心病的形成与脂类代谢异常有着密切联系,但是,有部分冠心病的形成与脂质和脂蛋白无关.Schwertner等通过流行病学调查,认为低浓度血清胆红素是冠状动脉性疾病的独立危险因素[1].为探讨血清胆红素与冠心病之间的联系,我们对56例冠心病患者的血清胆红素浓度进行测定.
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经皮胆红素测定结果准确性的影响因素
目的:研究经皮胆红素测定结果准确性的影响因素,探讨经皮胆红素监测方法对不同胎龄不同出生体重黄疸新生儿的临床应用价值。方法对160例黄疸新生儿进行前瞻性研究,患儿均为汉族,胎龄28~42周,出生体重750~4000 g,应用经皮胆红素测定仪分别于目测发现皮肤黄疸时,以及24 h与48 h后监测前额眉心处皮肤胆红素(TcB)水平,同时抽血测定血清胆红素(TsB),对两种测定方法进行比较分析。结果(1)在胆红素水平、不同胎龄及不同出生体重方面,TcB均与TsB呈正相关(r=0.398~0.832,P<0.05)。胎龄>33周的新生儿TcB与TsB的相关性更好,出生体重大的新生儿TcB与TsB的相关性更好。(2) TcB、TsB分别与监测时间呈正相关,出生体重750~1500 g和~2000 g的TsB与监测时间的相关性更好。结论一般情况下TcB可代替TsB进行动态监测。但对早产儿以及(极)低出生体重儿,好同时检测TsB以进一步明确胆红素值。另外对于<2000 g的低出生体重儿,用TcB进行动态监测黄疸可能更加准确地反映病情变化。
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经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价
目的 探讨经皮胆红素测定对新生儿黄疸测定的准确性.方法 回顾性统计53例新生儿黄疸病例的经皮胆红素测定值及血清胆红素测定值,并进行t检验及相关性分析.结果 经皮胆红素测定值(TCB)与血清总胆红素测定值(TSB)差异无统计学意义,(11.79±2.21)与(12.53±3.95)mg/dL比较,P=0.234 0,两者具有明显的相关性(r=0.548,P=0.000).结论 新生儿TCB测定与TSB测定具有高度相关性,TCB测定能准确评估新生儿黄疸程度.
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胆红素测定若干问题的讨论
血清胆红素测定是肝、胆功能检查中的一个重要项目,但存在的问题较多,本文拟择要讨论几点:
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经皮胆红素测定在新生儿黄疸中的临床应用
目的 探讨经皮胆红素(TCB)测定在新生儿黄疸中的临床应用价值.方法 非随机选择210例足月新生儿黄疸患儿,测定其入院后TCB值及血清总胆红素(TSB)值,并进行t检验及相关性分析.结果 TCB值与TSB值差异无显著性,两者呈线性相关关系(r =0.866,P=0.000);TCB值与血清间接胆红素检测结果也呈线性相关关系(r=0.858,P=0.000).结论 新生儿TCB与TSB测定具有高度相关性,经皮胆红素测定以其简便、安全、快捷、动态监测的特点,可作为临床监测新生儿胆红素的一种手段.
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经皮黄疸仪在158例新生儿病理性黄疸诊断中的临床应用价值
目的:探讨经皮测黄疸在诊断新生儿病理性黄疸中的临床价值。方法:对158例新生儿胆红素血症患儿应用经皮黄疸仪与经静脉血两种方法所测胆红素值,比较两种方法所测胆红素值之间的相互关系。结论:经皮测定无创伤性,操着简单,方便,适用于动态监测,对监测和诊断高胆红素血症血症有临床价值。