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去唾液酸糖蛋白受体的研究现状
去唾液酸糖蛋白受体（ asialoglycoprotein receptor ， ASGPR），也被称为肝细胞半乳糖/N-乙酰基葡糖胺受体，或者 Ashwell-Morell 受体[1]。它主要表达于肝窦状间隙的肝实质细胞表面，是第一个被发现的凝集素。由于它结合配体的钙离子依赖性，因此属于 C 型凝集素。ASGPR 能够介导去唾液酸化的糖蛋白被肝细胞内吞降解[2]。目前已知的ASGPR 的配体非常多，提示其在糖蛋白代谢、脂代谢、凋亡细胞降解、调节凝血、介导病毒进入细胞和自身免疫性炎症反应等多个生理环节均发挥着重要的作用[3]。
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绿支安在重症创伤患者治疗中的应用
创伤患者因代谢亢进而使其热量消耗增加,对此开展积极地外科营养疗法,在体蛋白代谢、氮平衡的改善及创伤的治疗效果等方面可以获得比较好的营养效果,这已被基础医学和临床医学所证实[1-2].本实验以重症创伤患者为对象,将含有36%的支链氨基酸(BcAA)、必需氨基酸与非必需氨基酸比(E/N)为1.72,不含有钠和氯、pH值为生理值范围的制剂-绿支安(Aminic),以TPN法给患者输注,以观察其有效性及安全性.
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精氨酸对机体免疫功能的影响及临床应用研究进展
精氨酸虽为非必需氨基酸,但在诸如创伤、烧伤、手术、癌症、脓毒症等代谢应激时,则成为必需氨基酸,是在病理状态下必需补充的重要免疫营养素.精氨酸与机体免疫功能关系密切,为淋巴细胞增殖、分化及合成细胞因子所必需,还能维持巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞及淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)的活性.本文对精氨酸与机体免疫功能、蛋白代谢、创面愈合等方面进行了综述.
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谷氨酰胺颗粒对创伤患者蛋白代谢的影响
目的 观察服用谷氨酰胺颗粒对创伤、烧伤及大手术患者蛋白代谢的影响及可能发生的不良反应.方法 采用随机、双盲对照法,将受试患者分为谷氨酰胺(glutamine, GLN)组和安慰剂对照(placebo, P)组,每组60例,两组患者采用等氮、等热卡的营养支持.GLN组口服或管饲 GLN 0.5 g·kg-1·d-1,对照组使用同等剂量的安慰剂(甘氨酸),疗程为7 d.比较各组患者血浆GLN浓度、蛋白代谢、肝肾功能及不良反应发生率,对烧伤患者还观察了创面愈合情况和住院时间.结果两组患者血浆GLN浓度、血浆蛋白含量均明显低于正常值,而尿氮排量则明显增高.两组比较,GLN组患者使用谷氨酰胺颗粒7 d后血浆GLN浓度明显增高(592.50±185.23 μmol/L vs. 407.41±190.22 μmol/L),增幅达45.43%(P<0.01).与之对应,血浆前白蛋白(0.29±0.10 g/L vs. 0.24±0.07 g/L)、转铁蛋白(5.44±3.03 g/L vs. 3.60±2.02 g/L)含量均显著高于P组,升幅分别为20.83%、51.11%(P<0.01),而尿氮排量则明显低于P组(6.78±4.78 g/d vs. 9.38±6.02 g/d),降幅为27.78%(P<0.01).血浆总蛋白、白蛋白含量、血尿常规及肝肾功能两组差异无显著意义(P>0.05).少数患者出现轻微不良反应,如恶心、腹泻和便秘等,两组间差异无显著意义(P>0.05).烧伤患者服用谷氨酰胺颗粒后创面愈合加快,每1%烧伤面积愈合时间(0.82 vs. 1.22 d)及总住院日(46.59±12.98 d vs. 55.68±17.36 d)均明显低于使用安慰剂的P组(P<0.01).结论 服用谷氨酰胺颗粒能显著提高血浆谷氨酰胺浓度,促进机体蛋白合成,降低蛋白分解,改善患者营养状况,促进创面愈合,缩短住院日,临床应用无明显不良反应.
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依达拉奉对病毒性脑炎患者血清蛋白代谢及脑脊液相关指标的影响研究
目的：探讨依达拉奉对病毒性脑炎患者血清蛋白代谢及脑脊液相关指标的影响，为其临床研究提供参考依据。方法选择2013年3月－2015年10月120例病毒性脑炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组各60例，对照组患者给予常规抗病毒治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予依达拉奉，两周后比较两组患者疗效，数据采用 SPSS 17．0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗总有效率为98．3％，明显高于对照组的88．3％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者头痛消失时间（4．43±1．51）d、呕吐消失时间（2．72±1．09）d、意识好转时间（5．13±1．76）d，均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论病毒性脑炎患者抗病毒联合依达拉奉可以明显提高临床疗效，有效降低脑损伤，改善脑功能，促进患者病情恢复。
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胆红素脑病的磁共振影像诊断
胆红素脑病的发生与非结合胆红素(间接胆红素)增高有关,因非结合胆红素为脂溶性,与富有磷脂的脑组织有亲和力,进人脑组织后使脑细胞内线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节,脑细胞的能量产生受到抑制,致使脑组织受损.胆红素是血红蛋白代谢的终末产物,新生儿胆红素代谢及排泄不完善,可导致胆红素增多造成黄疸.当血清中非结合胆红素量超过白蛋白运载能力时,或血脑屏障不完善及受损时,则会进入脑内,产生胆红素脑病.
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运动与蛋白质营养的研究进展
1 前言蛋白质代谢和膳食需要量一直是运动员营养研究的关注焦点,随着研究的深入,耐力运动和力量训练对蛋白代谢的不同影响已经有了更明确的认识[1,2].但是这种差异如何反映在膳食需要量上,目前还没有一致的结论.现有的证据表明,耐力运动中消耗了更多的氨基酸,需要增加膳食的补充;而力量训练提高了蛋白质的利用效率,蛋白质的需要量可能没有既往所强调的那样多.鉴此,本文就近年来有关运动与蛋白质代谢及其需要量的研究进展做一简要回顾.
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提高输液质量的系统工程
大输液制剂是供临床用于高速体内水电解质、糖或蛋白代谢和扩冲血容量的液体,其用量大、质量要求严格,故液体的质量好坏可直接危急人体的生命安全.输液中常常发现在异物中有:橡皮屑、白点、纤维、玻璃屑、色块等等,这些物质如进入人体可通过血液循环,造成静脉炎、血栓、肉芽肿、过敏等反应.为此,必须引起我们的高度重视.
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系统性红斑狼疮合并蛋白丢失性肠病15例临床分析
白丢失性肠病(protein-losing enteropathy,PLE)主要由于小肠淋巴管扩张、右心衰、肝静脉回流受阻、淋巴瘤、腹腔结核或炎性肠病等造成,极少数由风湿性疾病引发[1].自1969年Waldman等[2]描述胃肠道在血浆蛋白代谢中的作用后,系统性红斑狼疮(SLE)导致蛋白丢失性肠病,国外仅有30余例的报道,且多为个案,目前国内少有报道.我们回顾性分析北京协和医院收治的SLE并发PLE15例,对其临床特点、治疗方案及疾病转归进行研究,以期寻找疾病规律.
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常通口服液对术后黏连动物组织羟脯氨酸的影响
组织羟脯氨酸(OHP)是胶原蛋白的一种特有氨基酸,其测定对胶原蛋白代谢的研究有重要意义.现有的研究中大多将OHP含量作为研究伤口愈合的主要指标.常通口服液(COL)为本院研制的中药制剂,由黄芪、丹参、大黄等中药组成,主要用于预防腹部手术后黏连,动物试验显示其有预防术后黏连,而不影响伤口愈合的作用[1].为探讨COL预防术后黏连的机制,本实验观察COL对术后黏连大鼠、兔回肠和腹壁OHP含量的影响.
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胰岛素强化治疗对烫伤脓毒症兔骨骼肌蛋白高降解的调节及其机制
目的探讨胰岛素强化治疗对烫伤脓毒症骨骼肌蛋白高降解的调节及机制.方法雄性日本大耳白兔30只,按随机数字表法将动物分为烫伤组(S组)、烫伤脓毒症组(SS组)、烫伤治疗组(SI组)、烫伤脓毒症治疗组(SSI组)以及对照组(C组),每组6只动物.S组使用沸水致背部30%总体表面积Ⅲ度烫伤;SS组同样条件致伤后,立即腹腔注射内毒素(2 mg/kg)模拟烫伤脓毒症.SI组和SSI组从伤后2 h开始经静脉泵入胰岛素,使血糖值始终波动在4.4～6.1 mmol/L.通过高效液相-荧光法检测伸趾长肌和尿内三甲基组氨酸(3-MH)的含量;采用核糖核酸印迹法(Northern blot)检测伸趾长肌内泛素基因的表达变化.结果 S组和SS组伸趾长肌和尿内3-MH含量较C组均显著升高(P均<0.01);SI组和SSI组伸趾长肌和尿内3-MH含量分别较S组和SS组显著降低(P均<0.01).S组和SS组伸趾长肌内编码泛素的基因转录水平则较C组显著增强(P均<0.01);SI组和SSI组伸趾长肌内编码泛素的基因转录水平分别较S组和SS组显著降低(P均<0.01).结论严重烫伤特别是合并内毒素攻击后早期伸趾长肌细胞内泛素蛋白酶体途径活性即显著增强,蛋白降解率显著增加.胰岛素强化治疗能通过基因水平抑制细胞内泛素-蛋白酶体途径的活性,有效降低烫伤脓毒症时骨骼肌蛋白高降解.
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肿瘤坏死因子在烧伤脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用及其机制
目的:研究肿瘤坏死因子(TNF)在烧伤脓毒症大鼠骨骼肌蛋白高分解代谢中的作用,并探讨其可能的机制.方法:大鼠背部30%总体表面积Ⅲ度烫伤后,立即腹腔注射内毒素(6 mg/kg)制成烧伤脓毒症动物模型,随机分为2、6、12和24小时组,另设对照组,每组15只.称重、有氧孵育大鼠伸趾长肌,利用高效液相色谱法测定肌组织总蛋白和肌纤维蛋白的降解率;并通过Northern杂交检测伸趾长肌内泛素和C2 mRNA的表达变化;放射免疫分析方法测定大鼠血浆内TNF -α含量变化.结果:脓毒症大鼠伤后12小时及24小时较对照组伸趾长肌重量显著降低,差异有显著性(P均<0.01);脓毒症大鼠伸趾长肌总蛋白、肌纤维蛋白降解率在2小时较对照组即显著升高(P均<0.01),12小时达高峰,分别升高58%和335%,24小时仍高于对照组(P均<0.01);脓毒症大鼠伸趾长肌内泛素 mRNA (2.4 kb)和C2 mRNA的表达在各时间点均较对照组显著升高,差异有显著性(P均<0.01),其中12小时升高显著;脓毒症大鼠血浆内TNF-α浓度在各时间点均显著高于对照组(P均<0.01).伸趾长肌肌纤维蛋白降解率与血浆内TNF-α浓度呈显著正相关(r=0.964 8,P<0.01).结论:体内TNF-α分泌增多是脓毒症大鼠骨骼肌蛋白,特别是肌纤维蛋白降解显著增加的原因之一,其作用可能是在基因水平增强泛素-蛋白酶体蛋白降解途径的活性而实现.
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瓜氨酸在脓毒症中的代谢变化及应用
瓜氨酸为α氨基酸，是一种非蛋白氨基酸，主要产生于肠道，在鸟氨酸及胺基甲酰磷酸盐的尿素循环中合成，或是作为通过一氧化氮合酶（NOS）催化精氨酸生成一氧化氮（NO）的副产物。近的研究表明，瓜氨酸在细胞代谢和调控器官功能方面都有重要的作用［1］。生理状态下，肠道细胞将谷氨酰胺合成瓜氨酸，进而通过肾脏代谢为精氨酸，因为其特殊的代谢途径，瓜氨酸被看作是肠道、甚至是肾脏功能的标志物之一［2］。基础研究证实，瓜氨酸能够调节蛋白代谢、合成NO、生成尿素、刺激肌肉合成等［3-4］；同时对羟基自由基具有强大的清除作用［4］，可以减轻严重应激、缺血/缺氧后的自由基损伤。因此，瓜氨酸可能是对脓毒症有效的免疫调节药物［5］，故有必要了解其代谢特点。
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盆底功能障碍性疾病基础研究进展
女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)是影响女性身心健康的常见慢性病之一,临床上以盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)为常见.目前的基础和临床研究表明,各种病因造成的盆底肌肉损伤和盆底支持组织相关蛋白代谢异常是FPFD的主要发病机制.其中,妊娠和绝经是引起盆底肌肉损伤的主要原因;而盆底支持组织胶原蛋白代谢异常与转化生长因子β(TGF-β)、核心蛋白聚糖(DN)、基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)有关,弹性蛋白的代谢异常则与赖氨酰氧化酶(LOX)和Fubilin蛋白相关.就盆底肌肉损伤和盆底支持组织调节相关因素的基础研究新进展进行综述,以期加深医务工作者对FPFD的理解,为临床治疗提供参考依据.
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腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性状态及机体代谢的变化
目的：分析腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性状态及机体代谢的变化情况。方法选取2013年1月—2014年10月进行腹腔镜直肠癌根治术治疗的40例患者为观察组，并以同时期采用开腹直肠癌根治术治疗的40例患者为对照组。比较2组患者术前1 d与术后3、7、14 d的血清炎性指标[降钙素原（ PCT）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、蛋白代谢指标[前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、视黄醇结合蛋白（RBP）及转铁蛋白（TRE）]、糖代谢指标[胰岛素（INS）、C肽（CP）及胰高血糖素（Glu）]。结果2组患者手术前1d血清炎性指标、蛋白代谢指标及糖代谢指标比较差异均无统计学意义（ P均＞0沣．05）。与对照组比较，观察组手术后3、7 d及14 d的血清炎性指标均较低（ P均＜0．05），且2组内术后不同时间点PCT、hs-CRP、IL-6、TNF-α比较差异亦具有统计学意义（ F ＝6．119、7．089、6．789、7．765， P均＜0．05）。观察组术后3、7 d及14 d的蛋白代谢指标均高于对照组，糖代谢指标水平均低于对照组（ P均＜0．05），且2组内术后不同时间点PA、Alb、RBP、TRE及INS、CP、Glu比较差异亦具有统计学意义（ F ＝6．237、7．115、6．546、8．456，6．895、7．258、7．546， P均＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术患者围术期炎性状态及机体代谢的变化较大，对于患者术后机体不良状态的控制有着积极的临床意义。
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联合应用谷氨酰胺和生长激素强化营养对喉癌患者术后蛋白代谢和免疫功能的影响
目的:研究谷氨酰胺和重组人生长激素强化营养联合应用对喉癌患者术后蛋白代谢、免疫功能的影响.方法:将64例喉癌患者随机分为对照组和谷氨酰胺+生长激素组,两组均于术后给予10d胃肠外营养,谷氨酰胺+生长激素组按每天0.4g/kg的剂量加用谷氨酰胺,同时还皮下注射8 IU /d重组人生长激素(珍怡),于手术前及手术后d10测患者体重,手术伤口愈合情况及血清白蛋白水平,T细胞亚群、IgA、IgG、IgM,并与对照组进行比较.结果:谷氨酰胺+生长激素组的体重与手术伤口愈合均较对照组好(P<0.05),谷氨酰胺+生长激素组的血清白蛋白、IgA、IgG在术后d10均较对照组有显著的改善(P<0.01).但IgM及T细胞亚群改变不明显( P>0.05) .结论:喉癌患者在术后常规营养支持治疗的基础上,联合应用谷氨酰胺加重组人生长激素可以更好地改善患者术后的蛋白代谢及提高免疫水平,促进术后病情恢复.
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强化肠内营养对重度颅脑损伤大鼠免疫功能和蛋白代谢的影响
[目的]探讨谷氨酰胺(Gln)、精氨酸(Arg)强化的肠内营养(EN)对重度颅脑损伤大鼠的免疫功能和蛋白代谢的影响.[方法]建立重度颅脑损伤大鼠模型.50只普通健康Sprague-Dawlay(SD)大鼠随机分为5组(正常对照组、EN组、EN+Gln组、EN+Arg组、EN +Gln+Arg组),每组10只.各组用等氮、等热卡的营养支持,7 d后取外周血标本.采用吞噬白色念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素(SABC)法、放射免疫法和ELISA法分别测定白细胞吞噬功能、T细胞表型CD4+、CD8+含量、血清白细胞介素-2(IL-2)水平、胰岛素(INS)、皮质醇(Cor)、视黄醇结合蛋白(BPR)和前白蛋白(PA)的含量.[结果]重度颅脑损伤后大鼠细胞免疫显著下降,而EN+Gln组和EN+Arg组的CD4+/CD8+、IL-2水平和白细胞吞噬率明显优于EN组(P＜0.05),EN+Gln+Arg组和正常对照组比较无统计学意义.各组的INS含量较正常对照组显著下降(P＜0.01),但EN+Gln+Arg组者显著高于EN组、EN+Gln组、EN+Arg组(P＜0.05).EN组、EN+Gln组和EN+Arg组的Cor含量较正常对照组显著升高(P＜0.01),与EN+Gln+Arg组则相差不显著.EN组的PA和RBP含量显著低于正常对照组,EN+Gln组、EN+Arg组和EN+Gln+Arg组与正常对照组比较无统计学意义.[结论]肠内营养添加Gln、Arg可以改善重度颅脑损伤后大鼠免疫功能抑制和蛋白代谢紊乱,而且将Gln、Arg联合使用,比它们分别使用更能改善机体的免疫功能和蛋白代谢.
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转甲状腺素蛋白与2型糖尿病
转甲状腺素蛋白(TTR)与2型糖尿病关系密切,TTR通过损伤β细胞、降低胰岛素敏感性、影响激素及脂肪因子代谢,直接或间接导致或加重2型糖尿病;2型糖尿病出现糖、脂、蛋白质代谢紊乱,可通过免疫机制及受体竞争机制影响转甲状腺素蛋白代谢.本文对二者的关系进行综述.
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不同的真空管对血氨结果的影响
在临床检验科工作中,标本的正确处理对保证检验结果的准确性和可靠性极为重要.血氨检测是近年来临床较多应用的检测项目.氨是人体蛋白代谢的终产物,它对人体中枢神经系统有潜在的不良反应,血氨过多预示着人体患肝性脑病,肝硬化后期的肝昏迷,肝衰竭,急性和亚急性肝坏死征,饮食中蛋白质摄入过多时也可造成血氨过多.下面就不同真空管采集对血氨结果的影响进行比较分析.
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不同的真空管对血氨结果的影响
在临床检验科工作中,标本的正确处理对保证检验结果的准确性和可靠性极为重要.血氨检测是近年来临床较多应用的检测项目.氨是人体蛋白代谢的终产物,它对人体中枢神经系统有潜在的不良反应,血氨过多预示着人体患肝性脑病,肝硬化后期的肝昏迷,肝衰竭,急性和亚急性肝坏死征,饮食中蛋白质摄入过多时也可造成血氨过多.下面就不同真空管采集对血氨结果的影响进行比较分析.
