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抗乙型肝炎病毒的联合或序贯治疗
病毒性肝炎临床治疗研究进展很快,已有一些较好的抗病毒药物及免疫调节药物在临床应用并取得一定效果,传统医学在治疗领域中也发挥着重要作用.
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慢性乙型肝炎患者T细胞共刺激分子CD28/CD152的相关问题探讨
已有报道,T细胞的活化表面协同刺激分子CD80及其配体CD28结合提供的协同刺激信号可能不是引起乙肝病毒携带者病毒持续感染的主要途径.但CHB轻度与重度患者肝功能长期不稳定,主要原因是细胞免疫功能紊乱,其中第二信号是关键,会直接导致细胞的活化和无能.共刺激分子CD28、CD152和病毒载量与疾病严重程度的相互关系探讨,可能为临床的免疫调节药物的疗效评价提供平台.
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苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎28例
苦参素作为当今中医及中西医结合临床治疗病毒性乙型肝炎的一种制剂已逐渐被人们所认识,其临床效果已得到充分证明.胸腺肽是临床上应用时间较长并较常用的一种免疫调节药物.我们用苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎取得较好疗效,现报告如下.
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慢性乙型肝炎联合治疗专家共识
2011年5月,<中华实验和临床感染病杂志(电子版)>、<中国肝脏病杂志(电子版)>、
编辑部组织国内部分专家讨论并形成了<慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗专家共识>,推动和规范了慢性乙型肝炎(CHB)的联合抗病毒治疗策略.随着CHB联合治疗临床证据的不断增加,联合治疗的概念由抗病毒药物间的联合逐步扩展到抗病毒药物与抗炎保肝药、抗病毒药物与免疫调节药物间的联合.基于此,编辑部再次组织专家对相关证据进行整理分析,形成了<慢性乙型肝炎联合治疗专家共识>.应该看到,虽然本共识的制定是按照循证医学原则,但大量联合治疗的临床研究尚在进行中,本共识目前尚不能完全回答CHB联合治疗中所能遇到的问题.随着CHB联合治疗临床实践的不断进展和证据的不断累积,专家委员会将对本共识进行适时的修订. -
免疫调节剂5%咪喹莫特乳膏的临床应用
咪喹莫特(Imiquimod)为全新的非核苷类异环胺类化合物.5%咪喹莫特乳膏是1997年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗外生殖器疣的免疫调节药物,由美国3M制药有限公司生产,商品名Aldara.国产的咪喹莫特乳膏,商品名为明欣利迪乳膏.作为一种新型外用免疫调节剂,咪喹莫特治疗尖锐湿疣效果好,使用安全,与其他治疗尖锐湿疣的方法相比复发率低.咪喹莫特还有抗疱疹病毒和治疗某些皮肤肿瘤作用,且适应症正在不断扩大,在皮肤科领域将有很广阔的应用前景.
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自身免疫性脑炎治疗进展
自身免疫性脑炎是机体免疫系统对神经元抗原成分产生异常免疫反应所致的中枢神经系统炎性疾病,通常被认为是非感染因素引起的可逆转性脑炎,其特征性临床表现包括急性或亚急性起病的认知功能障碍、癫痫发作及精神异常.随着相关抗体的陆续发现,各类临床综合征的总结提出,以及功能影像学工具的推广应用,自身免疫性脑炎的诊断流程日益规范.自身免疫性脑炎的治疗以免疫调节为主,主要包括激素、人免疫球蛋白、血浆置换及免疫抑制剂的应用,其他治疗手段包括相关肿瘤的切除、电休克疗法等.多数患者的临床症状经过积极治疗可获得实质性改善.本文主要对自身免疫性脑炎治疗的研究进展进行综述.
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HBV感染及耐药性的研究
HBV感染已成为全球严重的公共卫生问题,严重危害着人类的健康,每年约有60万人死于与HBV感染相关的疾病.HBV感染的预防、乙型肝炎的治疗、治疗方案的选择和耐药性问题是人们普遍关心的问题.
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肿瘤患者免疫调节药物处方点评
目的:了解肿瘤患者免疫调节药物的使用情况,规范肿瘤患者辅助用药。方法:采用回顾性分析,调查2012-2013年甘肃省第二人民医院诊断为肿瘤并开具免疫调节药物的患者病历632份,填写肿瘤患者免疫调节药物处方点评表658份,分析医嘱中免疫调节药物的使用情况及不合理用药情况。结果:合格病历医嘱为512份,合格率为77?81%,不合格医嘱为146份,不合格率为22?18%。不合理用药主要为适应证和给药剂量不适宜。结论:肿瘤患者免疫调节药物的使用有待规范;处方点评有利于提高处方质量,促进临床合理用药。
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住院肿瘤患者免疫调节药物处方点评应用实践
目的:建立科学化、标准化的肿瘤患者免疫调节药物处方点评模式,提高住院肿瘤患者免疫调节药物临床合理用药水平。方法:回顾性调查分析我院2012-2013年658份肿瘤患者住院医嘱,对其免疫调节药物的使用情况进行评价,归纳免疫调节药物评价指标和评价标准,建立免疫调节药物点评模式。结果:抽取的658份医嘱中,合格医嘱为495份,适应证及用法、用量适宜,合格率为75.2%;不合格医嘱为163份,多数为无适应证和超剂量使用,另有少部分为给药途径及稀释溶媒不适宜,不合格率为24.8%。结论:通过对住院肿瘤患者应用免疫调节药物的处方点评和分析,初步构建肿瘤辅助药物的评价体系。通过此体系的临床实践,使我院处方的不合格率明显降低。
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新药时代自体造血干细胞移植在多发性骨髓瘤一线治疗中的地位
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的总生存期(overall survival,OS)在过去20年间从3年延长至8~10年,这得益于蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物等的广泛应用.即使在新药时代,自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)仍可显著提高移植后反应率,增加微小残留病变阴性率,延长无进展生存期.ASCT对OS的影响在不同研究中结果并不一致,这主要与进展后采用不同治疗方案有关.随着更多新药的出现,ASCT后复发患者会有更多选择.故新药时代,ASCT仍是MM患者诱导治疗后的一线巩固方案.
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瓜氨酸在脓毒症中的代谢变化及应用
瓜氨酸为α氨基酸,是一种非蛋白氨基酸,主要产生于肠道,在鸟氨酸及胺基甲酰磷酸盐的尿素循环中合成,或是作为通过一氧化氮合酶(NOS)催化精氨酸生成一氧化氮(NO)的副产物。近的研究表明,瓜氨酸在细胞代谢和调控器官功能方面都有重要的作用[1]。生理状态下,肠道细胞将谷氨酰胺合成瓜氨酸,进而通过肾脏代谢为精氨酸,因为其特殊的代谢途径,瓜氨酸被看作是肠道、甚至是肾脏功能的标志物之一[2]。基础研究证实,瓜氨酸能够调节蛋白代谢、合成NO、生成尿素、刺激肌肉合成等[3-4];同时对羟基自由基具有强大的清除作用[4],可以减轻严重应激、缺血/缺氧后的自由基损伤。因此,瓜氨酸可能是对脓毒症有效的免疫调节药物[5],故有必要了解其代谢特点。
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核糖核酸Ⅱ和乙胺碘呋酮存在配伍禁忌
核糖核酸Ⅱ是免疫调节药物,常用于肺癌等癌症的辅助治疗及其免疫机能低下引起的各种疾病.乙胺碘呋酮是常用的治疗心律失常的药物.它能够延长心脏动作电位时程,减慢房室结的传导和延长其不应期.我们在工作中发现,核糖核酸Ⅱ(商品名为延比尔,由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产)和乙胺碘呋酮(商品名为可达龙,由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产)之间存在配伍禁忌,为了避免临床发生不良反应,现报道如下.
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Cereblon在多发性骨髓瘤中的研究进展及临床意义
以沙利度胺、来那度胺、泊马度胺为代表的免疫调节药物,对于多发性骨髓瘤患者的治疗反应率及预后产生了重要影响。 Cereblon( CRBN),初发现与常染色体隐性遗传非综合征性智力发育迟缓相关,近年研究已经证明其不仅为沙利度胺致畸作用的靶点,还与免疫调节药物抗骨髓瘤作用的临床反应率及患者的生存时间相关;目前认为,CRBN可能是通过形成DDB1-CUL4-ROC1泛素连接酶复合物介导抗骨髓瘤活性。还需要更多有关CRBN分子机制及临床相关性研究以促进免疫调节药物耐药机制的进一步发展以及更有效、低毒性的药物出现,提高多发性骨髓瘤患者的生存质量。
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血清IgA及总IgE与儿童反复呼吸道感染的相关性研究
目的:探讨血清免疫球蛋白A( IgA)及总免疫球蛋白E( IgE)与儿童反复呼吸道感染( RRTI)的相关性研究。方法选取2013-05~2014-05间我院收治的60例RRTI患儿为观察组,选取同时期行健康体检的78例儿童为对照组。比较两组患儿治疗前后血清IgA及总IgE水平。结果观察组患儿治疗前血清IgA水平显著低于对照组( P<0.05);治疗后观察组患儿血清IgA显著提高,与治疗前比较差异具有统计学意义( P<0.05),但仍显著低于对照组( P<0.05)。观察组患儿治疗前血清IgE水平显著高于对照组( P<0.05);治疗后观察组患儿血清IgE显著降低,与治疗前比较差异具有统计学意义( P<0.05),但仍显著高于对照组( P<0.05)。结论检测血清IgA及总IgE水平可为RRTI患儿诊治与预后提供参考,且采用免疫调节药物治疗可能是提高临床疗效的有效办法。
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A771726对HaCaT细胞内核因子кB靶基因的转录调控
来氟米特(LFM,其活性代谢产物为A771726)是一种新型的抗炎及免疫调节药物[1].核因子-кB是具有多向性转录调节作用的核因子,其多样性的亚基构成和多种I-кB形式,在机体中形成了复杂的基因调控网络,该网络的异常与许多皮肤病的发病有关.本实验采用携带报告基因的质粒(由三个重复序列串联而成,每个重复序列包括一个HIV-1增强子和前后排列的两个кB序列,当转录因子与кB位点结合后,可使转录明显增强,并引起下游的报告基因Luciferase表达)转染HaCaT细胞,观察A771726对表皮细胞内核因子кB靶基因转录调控的影响.
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来氟米特对角质形成细胞核因子κB的影响
来氟米特(leflunomide)是一种新型的抗炎及免疫调节药物,具有独特的抗增生及抗炎作用.核因子κB(NF-κB)是一种能调节多种炎症和免疫基因表达的转录调控因子,它的表达异常与许多皮肤病有关,如银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等.本研究以良性角质形成细胞株HaCaT为研究对象,观察来氟米特对表皮细胞NF-κB及其抑制蛋白IκB-α的影响.
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斯奇康注射液治疗复发性口腔溃疡的疗效观察
复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer)以下简称ROU,是口腔科多见的粘膜病之一.迄今为止,尚无特别有效的治疗手段.目前普遍认为患者体内免疫功能异常可能是该病发作的原因,开发新型的免疫调节药物治疗和预防ROU可望成为有前途的发展方向.我科从1997年以来,使用斯奇康(卡介菌多糖核酸)注射液(以下简称BCG-PSN)治疗ROU,对其疗效进行观察,报道如下.
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恶性血液肿瘤与静脉血栓栓塞症的研究现状
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在癌症患者中每年发病率约为0.5%,而一般人群发病率约为0.1%[1],是癌症患者病死的重要原因之一,严重影响患者预后及生存。以往大部分研究证明VTE主要存在实体瘤中,然而近年研究表明恶性血液肿瘤VTE发病率与实体瘤接近[2]。由于中心静脉导管(central venous catheter,CVC)、免疫调节药物(如来那度胺或沙利度胺)广泛应用于恶性血液肿瘤患者,进一步增加了VTE的发生风险。本文将恶性血液肿瘤相关性VTE的流行病学、危险因素、发病机制、预防及治疗综述如下。
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基于手术切除标本的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床及病理特点
桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)是一种慢性自身免疫性疾病,也是导致甲状腺功能减退的主要原因。HT可分为原发性和继发性,原发性HT无明确病因,可以单独发生,也可以合并其他自身免疫性疾病,例如1型糖尿病和Sigren 综合征等。继发性HT常由免疫调节药物引起,例如用于丙肝的α-干扰素,细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4阻断抗体,肿瘤疫苗等。上世纪50年代开始,HT的发病率逐渐增高,年发病率约为1/1000人,文献统计的患病率约为8/1000人[1],女性的患病率是男性的8倍以上,亚洲和白种人的发病率高于非洲和美洲人。笔者回顾我院490例经术后病理确诊HT患者的临床资料,探讨手术切除标本中HT合并甲状腺结节的临床及病理特点,现将结果报道如下。
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来那度胺治疗骨髓增生异常综合征的研究进展
来那度胺(Lenalidomide,CC-5013,商品名Revlimid)是美国Cel-gene公司开发生产的第2代免疫调节药物,为沙利度胺(thalidomide,反应停)的4-氨基-戊二酞基衍生物,这一化学结构改变使其化学性质比沙利度胺更稳定且具有更强的抑制血管生成和免疫调节作用,而且神经毒性和致畸性减少.2005年12月27日.美国FDA正式批准来那度胺用于治疗5q-伴或不伴附加细胞遗传学异常的输血依赖性低危和中危骨髓增生异常综合征(MDS)患者.本文就近年来该药在骨髓增生异常综合征治疗中的研究现状做一概述.