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外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道
外伤性膝关节脱位在临床上很少见,据文献[1-2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等,肢体致残率高.为预防严重并发症发生,一旦诊断明确,应尽早复位.本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例,均采用手法复位成功,报道如下.
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膝关节骨折、脱位伴腘动静脉损伤15例治疗分析
膝关节骨折、脱位伴腘动静脉损伤,是一种严重的创伤所致的疾病,基层医院处理起来有一定的难度且容易误诊.我院从1993年~2000年共收治膝关节骨折、脱位伴腘动静脉损伤患者15例,经手术切开复位腘动静脉吻合术后,保肢成功11例,其中膝关节功能恢复良好6例,中等4例,膝关节功能差l例,截肢4例,现报告如下
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骨筋膜室减压术诱发患者心跳骤停1例
患者,男性,年龄17岁,右下肢摔伤,活动受限6h入院.查体:右大腿畸形,高度肿胀,局部无明显皮下淤血,无皮肤裂口,局部压痛明显,右小腿肿胀较重,右下肢纵向叩击痛,右足底、足背感觉明显减退,右下肢皮肤温度偏低,未能触及右足背动脉.入院诊断:右股骨干骨折、右大腿骨筋膜室综合征、右股动静脉损伤、右小腿骨筋膜室综合征.既往身体健康,无心肺等重要脏器疾病病史.拟在全身麻醉下行骨筋膜室减压术和骨折切开复位内固定术.
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医源性血管损伤的预防和治疗
随着血管外科经验的积累,近年来由于缺乏足够的手术经验或不熟悉局部解剖而造成手术技术错误所引起的大血管意外损伤已大为减少.但是随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的增加,医源性动静脉损伤的机会也随之增加.同时,腹部外科手术时造成血管损伤也不少见,值得医务人员高度重视.
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腘动静脉损伤的修复方法和时间
四肢血管损伤中以腘动静脉损伤为常见,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的腘动静脉损伤更为严重,多需静脉移植修复.我院自1995年8月收治腘动静脉损伤32例,取得良好的效果.
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股动静脉损伤的急救体会
股动脉或/和股静脉损伤,其急救处理有一定困难,涉及到截肢还是保肢、术中如何修复损伤的血管和周围组织、对代谢性肌肾综合征(MMS)及小腿间隙综合征的处理等问题,以下是我们的体会.
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闭合性膝关节周围骨折伴腘动静脉损伤25例分析
闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤是一种非常严重的损伤,在临床中并不少见,能否早期诊治,直接关系到肢体的存活及功能,甚至患者的生命[1].2005年5 月至2011 年2 月,本科收治闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤25例,现作一回顾性分析,旨在探讨合理的诊治策略.
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锁骨下动、静脉损伤3例治疗体会
由于锁骨下的动脉的局部解剖特殊,临床少见单纯损伤的病例.本院1999至2003年,收治了3例锁骨下动静脉损伤的病人,成功治疗2例,死亡1例.现报告如下.
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四肢血管损伤的护理问题分析
四肢主干动静脉损伤是骨科常见的严重损伤,良好的护理有助于治疗成功.作者收集了本院1994年~2000年4月救治的四肢血管损伤45例,就9例截肢的护理问题进行分析.
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肢体血管损伤后行血管移植术的临床护理
四肢主干血管损伤临床上常见,处理不当不仅影响损伤肢体的康复,严重者可危及生命.现将我科自2002年1月~2004年8月行血管移植术治疗动静脉损伤50例的护理体会报告如下:
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腘动静脉损伤23例
四肢血管损伤中以腘动静脉损伤为常见,腘动静脉损伤常见原因为膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折,多为开放性损伤.腘动静脉损伤的诊治十分重要,否则有截肢的危险.因此,自2004年3月至2007年7月我院共收治该类病人23例,经治疗取得了较好的疗效,现报道如下:
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胫后动脉腓动脉变异1例
患者男性,30岁,因"右小腿被电线杆砸伤6 h"入院.查体:右小腿中下段前侧可见多个不规则皮肤裂伤,创腔内有散在碎骨块,渗血.右足凉,足背动脉和胫后动脉搏动消失.右足感觉丧失.初步诊断:(1)右胫前后动静脉损伤;(2)右胫腓骨中下段粉碎性骨折.急诊行"血管探查吻合术".术中见:胫后动静脉断裂,动脉血管外径1.5 mln,于胫神经内侧伴行,近断段可见胫骨骨膜分支,踝上10 cm胫后动脉走向前内分布于内踝内侧,踝上6 cm有一分支与腓动脉相通.胫神经外侧方2 cm处腓动静脉断裂,动脉血管外径2.0mm,于小腿下段走向内侧,伴行胫神经外侧,共同进入踝管,近断段可见长屈肌分支,远断段有一分支走向外踝后方,腓动脉吻合后,踝管处可触及动脉搏动.肢体挤压致血管断裂,血流重建至少保证两条重要动脉吻合,以避免术后血管栓塞致肢体坏死的发生.本患者胫后动脉与腓动脉血管直径比不相符,分布异常.据中国人体质调查470例的统计,腓动脉代替胫后动脉的出现率为4.68%,其中报道1例胫后动脉甚为细小,其下端由较为粗大的腓动脉交通支所加强,本例血管变异与其相符.术中发现,处理得当,肢体存活.
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腘血管损伤并大面积皮肤撕脱伤行腓肠肌瓣植皮术的护理
2001~2005年我科收治创伤致腘动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤6例,行腓肠肌皮瓣术及游离植皮术治疗,经细心护理,保证了皮瓣的成活,降低了伤残率,恢复了肢体功能,现将护理体会介绍如下.
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四肢毁损伤11例的治疗初步体会
随着我国经济的发展,各类创伤、事故增多,县一级基层医院收治的严重肢体毁损伤患者也不断增加,致残和截肢率也逐渐上升.复杂性严重肢体损伤的修复和重建是创伤外科治疗中的一大难题,近年来显微外科的飞速发展,这一难题有了一些解决的办法,有的甚至效果很好.现将榆阳区中医院外科两年来收治的11例四肢毁损治疗初步体会,现报告如下:1 一般资料本组,男9例、女2例,年龄小19岁、大59岁,以青壮年居多;其中爆炸伤1例、机器绞压伤3例、车祸伤2例、煤矿压砸伤3例.股动静脉损伤3例、行吻合的3例均行对侧大隐静脉移植;腘动脉损伤1例、胫前后动静脉损伤3例;肱动脉损伤1例、尺动脉4例、挠动脉3例.
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骨盆骨折患者的围手术期护理
骨盆骨折多系直接暴力挤压骨盆所致,可伴有膀胱、尿道、直肠、髂内外动静脉损伤,常因大出血出现失血性休克,全球死亡率为3%~30%.自2008~2012年我院收治15例骨盆骨折患者,疗效满意.现将护理体会报道如下.
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颈部大血管损伤合并血气胸八例
1992年 1月~ 1998年 6 月,我科先后收治13 例颈部大血管损伤患者,其中 8 例合并开放性血气胸,经救治 6 例痊愈, 2 例死亡.报告如下.临床资料1.一般资料:8例中,男 6例,女2例;年龄13~58 岁,平均32 岁.全部单侧受伤,左侧 3 例,右侧 5 例.受伤至手术时间0.5~2.5 h ,平均1.5 h .致伤原因:8例均为锐器伤.其中玻璃扎伤 5例,刀刺伤 2 例,竹尖扎伤并存留 1例.损伤部位及合并伤:8 例伤口均位于颈后三角区,长3~10 cm , 平均 5 cm.其中颈总动脉断裂 1 例,颈内静脉损伤 7 例,颈外静脉损伤 5例,锁骨下动静脉损伤 3例.8 例均合并胸膜顶破裂、开放性血气胸及失血性休克.
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57例胸部枪弹伤的救治
1980年1月~1997年12月笔者收治了胸部枪弹伤57例,现将治疗结果报告如下.临床资料 本组57例中男55例,女2例.年龄4~73岁.穿透伤52例(贯通伤49例,盲管伤3例),切线伤5例.有合并伤者56例,包括单发肋骨骨折12例,多发肋骨骨折3例,肩胛骨骨折2例,左肱骨干骨折1例,心脏损伤1例,左锁骨下动静脉损伤1例.血气胸56例,皮下气肿15例,纵隔气肿2例,胸腹联合伤3例(肝脏、脾脏、胃和空肠损伤各1例).入院时伴有重度休克者11例.治疗采用胸腔闭式引流术41例,右肺上叶和左全肺切除术及心脏损伤修补术各1例,单纯肺修补术4例,胸腹联合伤3例中,均分别剖胸剖腹修补膈肌及处理胸内及腹内损伤脏器(膈肌、肝脏和肺修补术1例;膈肌修补和脾切除术1例;膈肌和胃修补,肠切除肠吻合术1例).左锁骨下静脉撕裂伤缝合和左锁骨下动脉缺损处大隐静脉移植术1例.纵隔气肿气管前筋膜切开纵隔引流术2例.全组治愈率98.2%,死亡1例;死亡率1.8%.
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血管移植在下肢动静脉损伤治疗中的应用
下肢动静脉损伤在临床工作中是比较多发常见的,以股动静脉,腘动脉为多发.下肢大血管损伤是一种严重的损伤,除了引起失血性休克外,还可导致肢体坏死,若不能及时正确诊治,会造成病人终生残疾.我院自2000~2005年共收治15例,均采用血管移植的方法,均获得了成功,现报道如下.