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医源性血管损伤原因分析及治疗体会
目的 探讨造成医源性血管损伤的原因、损伤部位及类型.方法 统计并分析2005年1月至2015年1月吉林大学第二医院发生的37例医源性血管损伤患者的临床资料.结果 37例患者(术中损伤及介入治疗)中,动脉损伤22例(截肢2例,动脉手术重建15例,假性动脉瘤保守治疗5例);静脉损伤15例(手术修补11例,骶前静脉丛损伤填塞止血2例,股动,静脉同时损伤至截肢2例).经治疗后,除4例患者终截肢外,其余患者愈后良好.结论 手术中的暴力操作、缺乏相应的解剖知识及血管损伤后应急措施不当是造成医源性血管损伤的主要原因,发生血管损伤后应第一时间联系有经验的血管外科医生,及时给予正确的处理(压迫止血、修补、重建等),可大程度上减少肢体损伤,保障患者生命安全.
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医源性大静脉损伤的原因分析与防治
医源性血管损伤通常是指手术操作中意外地损伤大血管,静脉的损伤比动脉更容易发生,1996~2001年我院共治疗25例医源性血管损伤,其中大静脉损伤20例,大动脉5例,大静脉损伤占80%(20/25),现报告如下.
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交锁髓内钉治疗肱骨骨折30例疗效观察
目的:探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效研究.方法:通过对本院30例肱骨骨折患者进行交锁髓内钉治疗资料进行回顾性分析.结果:本组30例肱骨骨折患者中27例新鲜骨折7~10周达临床愈合,平均愈合时间为8周:2例陈旧骨折10~16周骨折愈合,平均愈合时间为12周.手术切口除2例开放伤口二期愈合外,其余全部一期愈合.1例桡神经损伤患者半年完全恢复.未发生感染、断钉、内固定松动及医源性血管损伤等并发症.结论:交锁髓内钉治疗肱骨干骨折降低了并发症的发生率低,提高了临床疗效.
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血栓病患者血浆中腺苷三磷酸双磷酸酶活性的研究
介入医学、器官移植的兴起和发展在给广大患者带来福音的同时,医源性血管损伤导致血栓形成或血管再狭窄亦随之发生,这也是治疗的远期效果不理想的重要因素之一.如何预防和早期发现血栓形成,已成为临床亟待解决的问题.本研究探讨血栓形成的机制及临床早期诊断的有效指标.
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医源性血管损伤原因及防治
目的 探讨医源性血管损伤的原因及预防处理办法.方法 总结2005年1月-2012年12月17例医源性血管损伤临床资料.结果 17例中10例术中发现并处理,7例术后二期处理;5例为院外会诊.1例髂外动脉损伤因失血性休克致多脏器功能衰竭死亡,余患者经血管修补或血管移植恢复良好.结论 医源性血管损伤的主要原因,与手术操作粗暴、解剖知识不牢及缺乏应急措施有直接关系,提高手术技巧,加强血管外科技术可有效防治医源性血管损伤.
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医源性血管损伤29例原因分析及治疗体会
目的:探讨医源性血管损伤的原因和处理及预防方法.方法:总结2005 年1月-2010 年10月间29 例医源性血管损伤的原因及处理体会.结果:29 例患者受损血管36支,动脉损伤15支,静脉损伤17支,动静脉瘘2 例,其中26 例行积极手术治疗,2 例保守治疗,均获得较好的效果,1 例因并发症死亡.结论:造成医源性血管损伤的主要原因,为手术操作粗暴、解剖知识不扎实及缺乏应急措施等.及时正确地处理是挽救患者生命和减少术后并发症的重要保证.
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胰十二指肠切除术中医源性动脉损伤的处理和预防(附5例报告)
目的探讨胰十二指肠切除术中医源性动脉损伤的处理和预防策略. 方法回顾性分析2001年1月至2005年4月5例医源性重要动脉损伤及其处理情况.结果总体恢复顺利,但医源性动脉损伤明显增加术中出血量(P=0.0302),明显延长手术时间(P=0.076)和住院天数(P=0.0080),显著增加医疗费用(P=0.0040).结论胰十二指肠切除术中医源性动脉损伤的预防远远重于治疗;对已发生的医源性动脉损伤术中正确处理是关键,切忌盲目钳夹,以免造成或扩大动脉损伤以至于无法弥补;损伤动脉的修复首先要确保动脉修复后内膜面的光整和血流通畅.
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医源性血管损伤
医源性血管损伤可发生于各种外科手术中,近来更多出现于微创或腹腔镜手术中,但绝大多数由经皮穿刺血管(行诊断或治疗等)介入手术所导致.在欧洲,医源性血管损伤约占血管损伤的40%以上[1].
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医源性血管损伤的预防和治疗
随着血管外科经验的积累,近年来由于缺乏足够的手术经验或不熟悉局部解剖而造成手术技术错误所引起的大血管意外损伤已大为减少.但是随着医疗工作中动静脉穿刺血管检查和介入治疗的增加,医源性动静脉损伤的机会也随之增加.同时,腹部外科手术时造成血管损伤也不少见,值得医务人员高度重视.
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消化道手术中医源性血管损伤的原因和处理
医源性血管损伤是外科手术常见并发症之一,在消化道手术中时有发生, 如发现不及时或处理不当,后果严重.近年来, 随着外科基础研究和手术技术的发展,复杂手术增加以及手术范围扩大,医源性血管损伤有所增加, 应引起重视.
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医源性血管损伤原因分析及防治对策(附13例报告)
医源性血管损伤具有意外突发的特点,会直接影响手术的成败和病人的生命安全,处理不及时或对策不当可能导致灾难,并由此引发医疗纠纷,应该予以高度的重视.我们1990-2004年共救治的13例医源性血管损伤病人.报告如下.
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腔内血管技术在医源性血管损伤诊断与治疗中临床价值
随着临床工作中腔内治疗、动静脉穿刺、血管监测等血管有创操作的增加,随着外科手术难度的增加等原因,医源性血管损伤发生率也随之增加,包括假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层、动脉撕裂等。动脉造影和腔内技术的不断发展,使血管腔内技术在医源性血管损伤的临床诊断和治疗中的应用价值越来越明显,动脉造影及腔内技术的侵袭性小,成功率高,可重复操作,能大限度降低手术风险及避免开放手术,效果肯定,简便安全,在有条件的医院可作为首选治疗措施。
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医源性血管损伤的诊断和预防
医源性血管损伤(Iatrogenic vascular injuries,ⅣJ)是在诊断和治疗疾病的过程中发生的血管损伤.近些年来有明显增多的趋势.1987年我们曾对23例ⅣJ作过报道[1],现在总结1987-2005年2月诊治ⅣJ52例经验教训的基础上对其有关问题进行讨论.
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医源性髋部动脉损伤的防治
血管损伤临床常见,而医源性血管损伤则并不多见[1,2].随着介入治疗的推广和普及,医源性血管损伤呈逐年递增趋势.我院自1973年3月~2002年4月收治髋部动脉损伤10例,其中6例为近年所致,现报告如下.
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13例医源性血管损伤的护理经验分析
医源性血管损伤具有意外突发的特点,会直接影响手术的成败和病人的生命安全,处理不及时或对策不当可能导致灾难,并由此引发医疗纠纷,应该予以高度的重视[1].作者1999年~2006年共救治的13例医源性血管损伤病人,取得满意疗效,现报告如下.
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医源性血管损伤的原因分析与处理
医源性血管损伤(IVJ)是外周血管损伤的一个重要原因,多发生在外科手术或介入手术过程中,如果不能正确的认识和处理,可能会导致患者死亡或致残。选取我科处理的51例血管损伤,现分析如下。
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医源性血管损伤27例临床分析
目的 探讨医源性血管损伤的原因、部位及类型.方法 总结2001年1月至2006年12月间27例(29支)医源性血管损伤的经验、教训.结果 全组27例中,动脉损伤15例(17支):截肢2例,动脉重建术3例,假性动脉瘤切除行动脉重建手术5例,假性动脉瘤保守治疗治愈5例.静脉损伤12例(12支):修复10例,股动、静脉同时损伤截肢2例(4支).结论 造成医源性血管损伤的主要原因,与手术操作粗暴、解剖知识不牢及缺乏应急措施有直接关系.
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术中主干静脉意外损伤的出血控制和治疗
目的 探讨术中主干静脉意外损伤(MVIAI)的出血控制和治疗方法.方法 回顾性分析我科2005年11月至2011年12月MVIAI13例患者的临床资料.出血控制采用非器械法即指压、手捏、纱布棉垫压迫和血管器械法,治疗采用非修复方法即结扎、缝扎法和修复方法即吻合、修补法.总结损伤静脉分布、出血特点,分析不同出血控制和治疗方法的应用频率及结局事件.结果 MVIAI含8种共13条主干静脉;出血量、输血量分别为200-4500ml、400-4300ml,极差R分别为4300ml、3900ml,偏度分别为2.323、2.154;指压、手捏、纱布棉垫压迫和血管器械法的应用频率分别为47.06%、11.76%、23.53%、17.65%,结扎、缝扎、吻合、修补法的应用频率分别为15.38%、7.69%、7.69%、69.23%;非器械、器械法出血控制的出血量均数分别为890ml、1533.3ml,差值MD=643.3ml(95%CI:-2498.6-1211.9);修复组、非修复组的累计不良事件发生率分别为20%、0%,非修复组的绝对危险降低率ARR=20%(95%CI:-0.048 0.448),NNT=5.结论 MVIAI累及静脉多样,出血量个体差异大、分布正偏,非器械出血控制和非修复治疗方法可改善临床结局、降低危险度.
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腹部手术中医源性血管损伤的预防及处理
随着外科技术的进步及器械设备的不断更新,手术指征也随之拓宽,腹部外科手术中医源性血管损伤时有发生,及时处理就能避免严重并发症的发生,挽救病人的生命,反之则可能发生严重后果,因此积极预防尤为重要.现将2000~2008年救治医源性血管损伤17例资料总结如下.
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医源性血管损伤临床护理措施
医源性血管损伤具有意外突发的特点,会直接影响手术的成败和病人的生命安全,处理不及时或对策不当可能导致灾难,并由此引发医疗纠纷,应该予以高度的重视.