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酮尿在长骨、盆骨骨折后脂肪栓子干预时机中的价值
Gossling等[1]很早就提出几乎所有的长骨、盆骨骨折病例都存在脂肪栓子,而长骨、盆骨骨折后血甘油三脂(TG)水平的增高是髓脂(以TG为主要成分)入血后产生的特殊生化改变[2],从而为长、盆骨骨折后脂肪栓子早期诊断和脂肪栓塞综合征(FES)之前的病程监测提供了应用广泛、易于普行的生化指标.为了在TG动态检测中确定脂肪栓子的适当干预时机,我们对所获得的长骨、盆骨骨折病例的临床资料进行了如下分析.
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糖尿病酮症酸中毒的护理
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病和2型糖尿病,是由于糖代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体,使酮体生成超过了利用.当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时,血中酮体在体内堆积,产生酮血症.当体内酮血、酮尿积聚过多而发生代谢性酸中毒时,称糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病一种严重的急性并发症.
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认识糖尿病并发症常见的又20个误区
1.孕妇尿酮体阳性,一定发生了糖尿病酮症当糖尿病患者遇有感染、应激、妊娠、手术等各种应激情况时,体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症.当酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多使血pH下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒.但是,酮尿的出现并不全部意味着糖尿病酮症或酮症酸中毒,如果孕妇因妊娠剧吐、进食量少,较长时间的饥饿状态致使脂肪分解加速,也可形成酮症,此时血糖无明显升高,不应考虑为糖尿病酮症或酮症酸中毒.
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儿童2型糖尿病
如今许多家长对孩子肥胖仍然存在认识误区,有些家长为自己有个可爱的“大胖小子”自鸣得意,有些家长认为随着孩子年龄的增长,身材自然会苗条起来,而有些家长又重视“过度”,让孩子挨饿或给孩子吃成人减肥药……殊不知,糖尿病正悄悄走近肥胖的孩子们。
超重、酮尿、糖尿病酮症酸中毒发生率在1型和2型糖尿病患儿中存在重叠现象:约1/3的儿童2型糖尿病在发病时表现为酮症,近25%的新诊断表现为糖尿病酮症酸中毒,所以对2型糖尿病患儿应该检查其胰岛自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、血清胰岛素、血清C肽水平等以排除1型糖尿病。 -
儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版)
中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组<中华儿科杂志>编辑委员会塘尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为特征的一组症候群.DKA是糖尿病患儿血循环中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致代谢紊乱进展,病情不断加重的结果,是儿童糖尿病常见的死亡原因之一.
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新生儿疾病筛查的护理和体会
新生儿疾病筛查是指通过新生儿的血液检查,对先天性甲状腺功能低下(CH)、丙丙酮尿症(PKU)代谢性疾病在新生儿期尚未有临床症状前进行有效的筛查.使机体在受到严重损害之前就获得有效的治疗的母婴保健技术,是预防儿童残疾的三级预防措施[1] .
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糖尿病胰岛素治疗方案的选择与临床应用
自Banting和Best于1921年成功地从动物胰腺中提取出能降低糖尿病动物血糖的浸出液后,不到半年即在1例年仅14岁的男孩身上首先试用,并使他血糖降至正常,糖尿和酮尿消失,自我感觉良好.由此开创了人类胰岛素治疗的历史[1].此后70余年来,随着现代科学技术的进步,在胰岛素制剂不断发展的同时,胰岛素应用技术亦不断完善.现就糖尿病胰岛素治疗方案的选择与临床应用现状作一回顾.
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糖尿病的口腔表现3例
病例1,男,45岁.近半年来突然消瘦,疲乏,2个多月来,因口干、舌痛来我科就诊.患者呈现慢性消耗病容,两眼凹陷,面颊及唇潮红,口腔粘膜干而粗糙,舌面有深裂纹,舌体明显缩小.口腔有酮味,查尿糖(+*)并有酮尿,以糖尿病酸中毒收入内科.入院后,检查空腹血糖375毫克%,CO2结合力12容积%.经治疗无效,死亡.
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糖尿病酮症酸中毒42例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是指糖尿病患者在各种诱因的作用下,体内胰岛素缺乏加重,胰岛素拮抗激素不合理增加,使糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱加重,造成的以高血糖,高血酮、酮尿,脱水,电解质紊乱和代谢性酸中毒为主要病理改变的临床综合征.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,目前,其病死率达5%.为了尽量避免误诊、漏诊,提高认识,现将我院2003年-2007年收治的42例DKA患者进行如下临床分析.
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糖尿病酮症酸中毒28例急诊处理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病患者在手术、感染、应激等各种诱因作用下因为胰岛素明显不足、升糖激素不适当升高而造成糖、蛋白质、水电解质紊乱所导致的一组高血糖、高血酮、酮尿、脱水、代谢性酸中毒等急性综合征.
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浅谈新生儿疾病筛查采血12000例的方法和体会
新生儿疾病筛查是指对一些代谢性、内分泌性疾病在新生儿期症状出现前用实验的方法筛查出来,及早治疗,防止机体组织器官不可逆损伤,从而预防和减少残疾儿发生,提高人口质量.我院于2002年元月至2004年6月,共筛查新生儿12 000例,其中查出先天性甲状腺功能低下11例,苯内酮尿症10例,给予及时有效地治疗后随访,婴儿发育正常,无异常表现,现将采血工作报告如下.
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糖尿病患者检测血β-羟丁酸的意义综述
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢并发症,是糖尿病患者由于某些诱因致血中胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱平衡失调,具有高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等重症特点[1、2],严重者可危及生命.
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苯丙酮尿性白痴综合征20例
BACKGROUND: Phenylpyruvic oligophrenia (Folling's disease)is one of seldom treatable genetic metabolic diseases and early diagnosis and treatment were the key to avoid irreversible injury of nerve system.
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酶法测定乙酰乙酸试剂盒评价
乙酰乙酸(ACAC)是酮体的重要成分之一,约占正常人酮体总量20%,是脂肪酸通过β-氧化产生的,是一种较强的有机酸,正常含量的乙酰乙酸对人体无害,糖尿病患者由于糖的利用降低,或饥饿时由于糖的代谢障碍,大量动用脂肪,乙酰乙酸的量都会积累.乙酰乙酸即可转化成丙酮,也可以转化成β-羟丁酸.酮体形成过多会引起所谓的酮血症和酮尿症,前者血液酮体升高,后者尿液酮体升高[1].为此,我们研制酶法测定乙酰乙酸试剂盒,其基本原理如下:
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长骨及骨盆骨折后脂肪栓子的干预时机和产生的因素
目的探索长骨及骨盆骨折后脂肪栓子的干预时机和脂栓形成的因素.方法分析了172例长骨及骨盆骨折,包括其中临床和亚临床脂肪栓塞[(sub-)CFE]的病例资料;比较长骨及骨盆骨折中尿酮体阳性(PK)和阴性(NK)者的发病情况;比较长骨及骨盆骨折(LP组)与创伤严重程度(ISS)相当的颅面骨骨折(CF组)的血TG.结果 PK组(sub-)CFE发生率高于NK组,差异有非常显著意义(P<0.01),其中4例有进行性的血沉或血小板异常.LP组中的PK组TG水平高于NK组,差异有显著意义(P<0.05);LP组的TG及其阳性率高于同等ISS的CF组,差异分别有非常显著和极显著意义(P<0.01和P<0.001).结论长骨及骨盆骨折后TG高至并发酮尿时,脂肪栓塞综合征的发病风险显著增高,可作干预TG增高和预防FES的临床时机.ISS不是脂栓形成中的主要因素,髓源因素仍是脂肪栓子来源的基础.
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糖尿病酮症酸中毒的救治与护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA),多发生1型和2型糖尿病的严重阶段,是常见的急性糖尿病并发症,是由于糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素严重不足,升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调,终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒,我院2005年1月至2007年8月收治糖尿病酮症酸中毒患者38例,经过积极抢救治疗及护理.收到了满意的效果.现报告如下:
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糖尿病酮症酸中毒患者的护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症,是糖尿病患者在各种诱因作用下致体内胰岛素缺乏而引起的高血糖、高血酮、酮尿和代谢性酸中毒的一种急性代谢性疾病,病情严重,病死率高,应加强护理.
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糖尿病酮症酸中毒临床分析与护理
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是指糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素不足明显加重,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以至水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,代谢性酸中毒为主的临床综合征.DKA是糖尿病发展严重的直接后果,也是常见的内分泌科急症,一旦发生,应积极治疗[1].我院内科自2001年1月以来,共收治DKA患者15例,现将其诱因及护理介绍如下.
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糖尿病酮症酸中毒18例的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,主要发生在1型糖尿病患者,在感染等应激情况下,2型糖尿病患者也可发生.发生酮症酸中毒的原因是体内胰岛素极度缺乏,组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高(血糖可高达16.7~33.3 mmol/L)[1].此时,脂肪分解产生高酮血症和酮尿症伴代谢性酸中毒及明显的脱水,严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷,若不及时救治将导致死亡[2].自2010年4月~2011年4月,我院收治18例糖尿病酮症酸中毒患者,对他们进行整体护理,效果满意.现报道如下.
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小儿腮腺炎与酮尿
小儿患流行性腮腺炎其临床症状比较典型,血尿淀粉酶化验轻度或中度升高,不难做出诊断和治疗,但部分患者尿中出现大量的酮体则应引起充分的注意,笔者在多年的工作中发现,相当一部分流行性腮腺炎的患儿,在小便酮体检验时升高显著,KET 常在~,出现酮尿症.