首页 > 文献资料
-
应用电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的病因,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、损伤小、患者恢复快等优点,目前已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.本文对我院近年开展的血管内栓塞治疗病例报告如下.
-
1例脑动脉瘤破裂出血的护理体会
方法:对淮南朝阳医院神经外科1例动脉瘤破裂患者进行术前及术后护理,包括有效的围手术期准备,术中良好护理配合,术后防治各种并发症.结果:通过周密的围手术期护理,有效的介入栓塞术,术后严密的观察治疗,住院患者未有动脉瘤再次破裂、脑血管痉挛,穿刺部位血肿等任何并发症发生,治愈出院.结论:通过系统性的治疗和护理能有效的预防再出血
关键词: 颅内动脉瘤破裂 -
手术夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤破裂患者的疗效
目的 观察手术夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤破裂患者的治疗效果.方法 回顾性分析2010年至2016年收治的53例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料,均采用手术夹闭动脉瘤颈进行治疗,利用GOS评分对预后情况进行评估,观察治疗后临床效果.结果 所有患者均手术成功,手术用时(62.15±19.21)min,手术过程中失血量为(46.21±22.03)ml,术后3个月对患者预后情况进行GOS评分:5分37例(69.8%), 4 分5 例(9.43%),3 分9 例(16.98%), 2 分2 例(3.77%).结论 手术夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤破裂的临床疗效满意,术后恢复良好,病死率低.
-
对比显微手术、介入治疗急性期颅内 动脉瘤破裂的临床疗效
目的:比较显微手术与介入治疗急性期颅内动脉瘤破裂的临床效果.方法:选取我院2016年10月—2017年10月收治的20例急性期颅内动脉瘤破裂患者临床资料,随机分为研究组(n=12)与参照组(n=8),参照组给予介入手术,研究组给予显微手术,比较两组治疗效果.结果:治疗后,研究组GOS评分(4.75±1.07)分显著优于参照组(P<0.05).结论:显微手术用于急性期颅内动脉瘤破裂治疗中,可有效夹闭动脉瘤,临床疗效优于介入治疗方式,但住院时间略长.
-
感染性心内膜炎并发感染性颅内动脉瘤破裂的诊治
感染性心内膜炎是我国并不少见的疾病,其中3%~10%的患者会并发感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,ⅡA)[1],一旦瘤体破裂其死亡率极高.因其发生率低,文献报道少,临床医生多认识不足.
-
285例破裂脑动脉瘤急性期治疗
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统一种常见的急症,有80%~85%的患者是因颅内动脉瘤破裂引起,有较高的死亡率和致残率[1].
-
介入治疗1例急性颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的护理
颅内动脉瘤破裂之前可无任何症状,一旦破例,可威胁患者生命.颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)后,2周内再次SAH发生率占54%~80%,1个月内再出血危险性大,再出血的死亡率高达70%.过早下床活动、情绪激动、用力大便、剧烈咳嗽等均可导致再出血.
-
乌拉地尔与尼卡地平在颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞术中的疗效对比
目的 观察比较乌拉地尔及尼卡地平在颅内动脉瘤破裂急诊介入栓塞术中控制性降压的效果以及安全性.方法 选择2010年9月~2012年6月就诊于武警后勤学院附属医院的79例行急诊介入栓塞术的颅内动脉瘤破裂患者,随机分为乌拉地尔组(W组,n=39)和尼卡地平组(N组,n=40);麻醉后根据血压高低W组先静注12.5~25 mg乌拉地尔,然后以100~200μ g/min持续泵入;N组先给予尼卡地平0.5~1.0mg静推,然后以10~40μg/min持续泵入,两组均根据血压情况调整药物剂量;记录治疗前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2)以及SB100蛋白的变化,记录用药过程中发生的不良反应.结果 乌拉地尔组和尼卡地平组均能快速有效降低血压,两者没有发现显著性差异(P>0.05).治疗后尼卡地平组心率明显上升(P<0.05),而乌拉地尔组心率有所下降,但较用药前心率变化无统计学差异(P>0.05).治疗后两组PETCO2及SB100蛋白较用药前均无显著性差异(P>0.05).此外,持续泵入尼卡地平易导致低血压的发生率增高,明显高于乌拉地尔组(P<0.05).结论 乌拉地尔和尼卡地平均能有效降低血压,但乌拉地尔降压更加平稳、安全,不良反应较少.
-
急性期和非急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂的效果对比
目的 比较急性期和非急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂的效果.方法 选择2012年3月-2015年3月我院收治的62例颅内动脉瘤破裂的患者作为研究对象,根据手术治疗时间的不同将其分为急性期手术组33例,非急性期手术组29例.给予两组患者动脉瘤夹闭术治疗,比较两组患者术前再出血率以及术中完全夹闭率和预后情况.结果 急性期手术组和非急性期手术组患者的术前再出血率分别为3.03%和24.14%,完全夹闭率分别为87.88%和65.52%,两组术前再出血率和完全夹闭率比较,差异有统计学意义(P<0.05);急性期手术组患者的预后情况与非急性期手术组预后情况相近,两组患者的预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择急性期手术治疗颅内动脉瘤破裂患者对降低患者术前再出血率有积极作用,增加完全夹闭率,明显改善患者的预后情况,有利于疾病的康复,适合推广应用.
-
支架半释放技术辅助微弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤患者中的应用
颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血常见的原因,动脉瘤栓塞术已成为治疗的重要手段,在栓塞宽颈动脉瘤过程中,弹簧圈容易移位或逃逸出瘤腔,导致严重后果.血管内支架辅助弹簧圈栓塞是宽颈动脉瘤的有效治疗技术,目前释放支架和微导管到位次序一般有两种,多数报道在支架置入后从支架网孔置入微导管栓塞弹簧圈[1].本研究使用了Enterprise支架半释放技术辅助微弹簧圈栓塞治疗宽颈脑动脉瘤,取得了良好的效果,现报道如下.
-
介入治疗时机对Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂治疗效果的影响
目的 探讨不同的介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂为Hunt-Hess高分级治疗效果的影响.方法 选取Hunt-Hess分级在Ⅳ~Ⅴ的颅内动脉瘤破裂患者62例为研究对象,随机分成观察组与对照组,各31例,观察组在患者发病后48 h内实施介入治疗,对照组在患者发病48~96 h内实施介入治疗,对比两组患者术后疗效.结果 两组患者术后格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)评分无显著差异(P>0.05),而在出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)及出院3个月BI指数上,观察组均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于颅内动脉瘤破裂判断为Hunt-Hess高分级的患者,实施超早期介入治疗可以大大提高患者治疗效果.
关键词: 介入治疗 Hunt-Hess高分级 颅内动脉瘤破裂 -
蛛网膜下腔出血病人的整体护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管病之一,起病急,剧烈头痛,常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形,脑动脉硬化,颅内异常血管网症等.
-
3D-CTA在急诊手术治疗大脑中动脉瘤破裂合并早期脑疝中的作用
颅内动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血(SAH)甚至颅内血肿,血肿量大者可导致急性脑疝形成,需行急诊手术治疗.我们自2006年10月至2008年6月对5例大脑中动脉(McA)动脉瘤合并早期脑疝患者术前行3D-CTA检查以协助手术,取得了良好的效果,报告如下.
-
320排CT血管造影在颅内动脉瘤诊治中的初步评价
约85%的蛛网膜下腔出血患者是因颅内动脉瘤破裂所致~([1]).目前普遍采用DSA做为诊断动脉瘤的"金标准".CT血管造影(CT angiography,CTA)作为无创的血管检查方法,已在临床上广泛应用,特别是近年来多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在颅内动脉瘤的诊断价值倍受关注,它甚至能发现一些DSA所未能显示的微小动脉瘤~([2]).本文拟初步探讨320排CT的血管造影及其动态影像、全脑灌注成像对颅内动脉瘤的诊治价值.
-
CTA在颅内动脉瘤破裂中的应用研究
脑血管病目前发生率越来越高,对患者造成的影响也越来越大,由于高血压、心脏病、遗传等因素,许多疾病容易被忽视,往往出现临床表现后才进行相关检查从而发现一些典型的疾病并与相关的临床表现相联系,在这些检查中CTA在脑血管疾病的发现、诊断及无创性使用率较高,多层螺旋CTA诊断血管充盈良好动脉瘤文献报道较多[1,2],并且诊断准确率较高,近年来有报道认为 MR、CT可以取代或部分取代数字减影(DSA)[3];我们总结当前CTA在诊断动脉瘤及破裂后改变的一些发现,以提高临床对动脉瘤破裂好发部位的重视.
-
临床护理路径在颅内破裂动脉瘤夹闭术护理中的应用
目的 探讨临床护理路径在颅内破裂动脉瘤夹闭术护理中的应用效果.方法 34例接受颅内破裂动脉瘤夹闭术患者,按照随机数字表法将其分为普通组与干预组,各17例.普通组实行一般护理措施,干预组实施临床路径护理.对比两组患者并发症发生情况.结果 干预组并发症发生率为17.65%,低于普通组的52.94%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对出现颅内动脉瘤破裂的患者实施夹闭术,对此类患者实施临床护理路径措施,可有效减少其出现并发症情况,临床疗效较好.
-
心理护理及健康指导在颅内动脉瘤栓塞术前后的应用
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,以隐匿发生为主,大多数由于颅内动脉瘤破裂,引起蛛网膜下腔出血而发现.以往大多是开颅手术直接夹闭,随着介入神经学的发展,颅内动脉瘤栓塞术以其微创、手术风险小,并发症少,疗效好等优点越来越被患者所接受,但仍会出现一系列的不良反应及并发症,而护理人员做好手术前后的心理护理、健康教育,提高患者对疾病的认知水平,改善心理状态、改变行为方式,是保证手术成功的关键.
-
右美托咪定用于重症监护病房颅内动脉瘤破裂患者开颅夹闭术后镇静的效果评价
临床研究发现,颅内动脉瘤破裂行开颅夹闭术后的患者在重症监护病房(ICU)停留期间给予适度镇静治疗,有利于减轻术后疼痛及气管导管、机械通气、尿管等不良刺激导致的应激反应,维持围手术期血流动力学的稳定,减少再出血及脑疝形成的危险因素;避免躁动、癫痫发作引起脑氧代谢率增加,减轻继发性脑损害[1].
-
颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良研究
目的:探讨影响颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者预后不良的危险因素。方法:筛选2014年1月至2016年1月我院收治的颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者128例,作为研究对象。所有患者格拉斯哥预后评分(GOS)结果均≤3分,明确为蛛网膜下腔出血预后不良,于治疗后1个月、3个月、1年时再次应用GOS评估患者预后。结果:统计学分析结果显示高血压病史、Claassen分级以及术后颅内高压处理与患者术后预后具有密切联系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素主要包括高血压病史、Claassen分级以及术后颅内高压处理方式,是影响患者临床预后结局的独立高危因素。
-
早期介入治疗在颅内动脉瘤破裂治疗中的临床价值
目的 探讨早期介入治疗在颅内动脉瘤破裂中的临床应用效果.方法 选择我院收治的60例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,根据血管内治疗距发病时间分为早期手术组和晚期手术组,二组均行介入治疗.比较二组脑血管造影栓塞程度,以格拉斯哥预后评分评价预后情况,以神经功能缺损程度评分评价神经功能改善情况.结果 早期组患者血管内治疗后栓塞程度显著高于晚期治疗组患者完全栓塞程度,差异有统计学意义(P<0.05).早期介入治疗患者术后肢体活动障碍发生率显著低于晚期介入治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).早期介入组预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).早期介入组治疗后总有效率显著高于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在掌握好手术时机的情况下,早期明确诊断,迅速给予病因治疗,可有效提高颅内动脉瘤破裂的治愈率,降低病死率及致残率,提高患者的生存质量.