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"人造神经"可"神经再造"
2001年10月下旬,南通医学院"神经再生"研究通过了专家组的可行性论证.据悉,该院应用"人造神经"对大鼠、普通家犬和毕克狗的坐骨神经进行移植已获成功,这标志着我国人工组织神经移植修复周围神经缺损的应用基础研究,达到了世界先进水平.
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组织工程化人工神经研究进展
利用各种神经导管可成功桥接修复短段周围神经缺损已为许多学者公认,但是,这些神经导管由于缺乏许旺细胞或内部支架来支持、促进神经再生轴突长距离生长,因此不能有效修复长段周围神经缺损[1, 2].应用组织工程技术构建神经导管,为修复长段周围神经缺损提供了新的方法和思路.这项研究的核心是模拟周围神经天然结构,将许旺细胞与生物支架材料有机结合成为类似Büngner带的结构,为再生神经提供良好的生长环境,充分发挥许旺细胞对再生神经的营养,诱导作用,从而促进神经的再生.组织工程化人工神经的主要内容是将经体外培养扩增的许旺细胞种植在具有三维支架结构,可生物吸收,半渗透性的神经导管内,桥接周围神经缺损.它涉及许旺细胞体外培养扩增,人工神经内部支架构筑,神经导管的制作等关键问题.现就上述问题的研究进展作一综述. 1 许旺细胞的培养构筑组织工程化人工神经,首先需要大量许旺细胞.但在培养条件下,许旺细胞生长缓慢,而且容易为成纤维细胞污染.为解决这些问题,以往学者们采用了抗体吸附法,反复植块培养法,有丝分裂抑制剂,或许旺细胞增殖剂等来去除成纤维细胞,刺激许旺细胞增殖分裂[3~5].但上述方法操作复杂,药物对许旺细胞有细胞毒作用,影响许旺细胞的存活率[4].近来,
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神经移植后再血管化的临床研究进展
综述周围神经损伤是骨科常见的损伤,对粗大而较长段的周围神经缺损,临床上通常需自体神经移植修复,但是移植的神经直径越粗,长度越长,移植后神经就越不易成活,如何改变移植段神经的血供,使其早期血管化,保证移植神经顺利成活成为临床工作者面临的重要问题.
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壳聚糖导管填充辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶促进大鼠坐骨神经缺损后运动功能恢复
目的:探讨壳聚糖导管复合辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶对大鼠坐骨神经缺损后运动功能恢复的影响。方法选取成年SD大鼠40只,随机分成壳聚糖导管组、壳聚糖导管复合辛伐他汀0 mg水凝胶组、壳聚糖导管复合辛伐他汀0.5 mg水凝胶组和壳聚糖导管复合辛伐他汀1 mg水凝胶组(前2组为对照组,后2组为辛伐他汀治疗组),每组10只,制作左侧坐骨神经10 mm缺损模型,用壳聚糖导管桥接缺损,其内填充不同浓度的辛伐他汀水凝胶。术后4、6、8、10周进行坐骨神经指数检测,术后10周进行神经电生理、荧光金逆行示踪、腓肠肌相对湿重、肌纤维面积百分比和运动终板形态检测,观察神经缺损后运动功能恢复情况。结果术后4、6、8、10周,辛伐他汀治疗组的坐骨神经指数均明显高于对照组( P<0.05);术后10周辛伐他汀治疗组复合肌肉动作电位的峰-峰值、运动神经传导速度、荧光金标记的阳性神经元数量、腓肠肌相对湿重、肌纤维面积百分比和运动终板的恢复均显著优于对照组(P<0.05)。结论壳聚糖导管复合辛伐他汀/泊洛沙姆407水凝胶能够促进外周神经损伤后的功能恢复。
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组织工程修复周围神经损伤的研究进展
临床上常见的周围神经缺损一直是国内外学者亟待解决的难题.目前周围神经缺损的治疗方法 主要是依靠自体神经移植,但自体神经移植是"拆东墙补西墙"的方法 ,因此探索修复周围神经缺损的新方法 ,具有重人现实意义,组织工程学研究为解决这一问题提供了新的思路.种子细胞与导管支架制成的复合体是构建组织.工程的核心,本文就将种子细胞、导管支架的应用研究做一综述.
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脱细胞细胞外基质及其预构建桥接物修复坐骨神经缺损的实验研究
目的比较脱细胞细胞外基质(acellular extracellular matris,AECM)同周围神经并行端侧吻合预构建桥接物修复坐骨神经缺损并与自体神经移植后神经再生的效果比较,探讨其修复长段周围神经缺损的可行性.方法将组织工程化技术制备的AECM 10mm、15mm、20mm预构建,形成一种新的神经桥接物并对其进行了观察和动物移植试验.预构建即:将AECM与坐骨神经并行端侧吻合2周.结果发现组织工程化技术制备的AECM虽然细胞被完全消蚀,但还具备原有三维结构及生物活性,经预构建后用其修复SD大鼠15mm坐骨神经缺损时,取得了接近自体神经移植的结果,并且没有缺血或炎性表现,无瘢痕形成.结论这种新的AECM预构建桥接物有可能成为自体神经移植的替代材料.
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脱细胞同种异体神经移植的研究进展
目前周围神经缺损的病例越来越常见.周围神经损伤后佳治疗是自体神经移植,但其存在二次创伤、供区功能障碍、感觉缺失、瘢痕形成和神经瘤性疼痛等缺点.且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.
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异体周围神经的抗原性及预处理的研究现状
中、长段周围神经缺损的修复至今仍是外科领域尚未解决的难题,在临床上,以自体神经移植为金标准.但是自体神经材料的来源有限,自1878年Albert首次进行人类异体神经移植报道以来,国内外学者对异体周围神经移植进行了大量的研究,主要集中在解决异体神经移植的免疫排斥反应问题上,已取得丰硕的成果,下面对其研究取得的进展做一综述.
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桥接长段周围神经缺损导管的构建策略
周围神经缺损修复、再生与功能恢复是临床亟待解决的问题,因桥接神经缺损的空腔导管仅具有支撑与隔离的作用,而复合导管能模拟神经再生微环境,具有生物活性,可有效地引导雪旺细胞的迁移和轴突的再生,达到较理想的修复效果和功能恢复.随着组织工程、再生医学和生物材料学以及细胞、分子生物学技术的发展,构建具有仿生性、功能性复合神经导管桥接修复神经长段缺损越来越受到关注.本文就神经导管用于周围神经长段缺损修复的构建策略做以概述.
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异种神经移植修复周围神经缺损
外伤造成周围神经缺损使该神经支配区域的功能丧失,在临床很常见.为了使近段的再生神经纤维长入远段重新支配靶器官并恢复功能,需要桥接修复缺损.异种神经移植修复周围神经缺损是当今生物医学关注的难题和研究前沿,异种神经移植由于组织相容性差别甚远而被排斥,故很少有人问律.
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周围神经组织工程研究进展
周围神经缺损的修复,尤其是长段或多根神经缺损,是外科极富挑战性的课题之一.周围神经组织工程的核心内容是模拟周围神经的天然结构,将Schwann cells(SCs)与生物支架材料构建成类似Büngner带的结构,为神经再生提供良好的引导、诱导、趋向和营养环境,促进神经再生.周围神经组织工程与其他组织工程的主要区别在于组织工程化的外周神经不能代偿缺损神经的功能,只起到暂时的支架作用.周围神经组织工程的了个基本要素是:①种子细胞:是主宰周围神经功能性再生的细胞;②支架:是人工组织赖以附形的临时性支持结构;③构建技术:使种子细胞与支架结合、能在体内外有序生长并终替代缺失的组织.
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硅胶管修复周围神经缺损的研究进展
目前用硅胶管修复周围神经缺损研究较广泛和深入,并应用于临床.本文从空硅胶管的改造到硅胶管内微环境的构建来桥接周围神经缺损研究以及国内外临床应用现状进行阐述,并提出了今后的研究方向.
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化学去细胞同种异体神经的研究进展
周围神经缺损的修复以自体神经移植效果佳.多年来,医学界不断寻找能替代自体神经的生物材料.Fawcett与Keynes[1]认为理想的神经移植体应具备以下特征:(1)无免疫抗原性;(2)能较快地获得血运;(3)再生轴突能长入并通过该移植体到达远端部位;(4)通过移植体的轴突能成熟到具有正常的直径、髓鞘化和传导动作电位;(5)移植体内再生轴突能准确到达靶器官.
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4种自体神经移植方法修复周围神经缺损比较的实验研究
周围神经缺损采用自体神经移植均优于其他移植体,在临床上应用为广泛,按移植神经的血供情况可分为传统的神经移植(CNG,即不吻合血管的神经移植)和吻合血管的神经移植(VNG).对于瘢痕组织床上的长段神经移植,动物实验及临床效果VNG明显优于CNG,而在正常组织床上行神经移植时,带血管的游离神经移植与传统的神经移植相比有无明显优势尚有争议.
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明胶管修复周围神经缺损的实验研究
目的 了解明胶管(gelatin conduit)在修复外周神经缺损中的作用。方法 用明胶制成长1.0cm、内径1.0mm的导管,套接修复大鼠右侧坐骨神经缺损6.0mm,左侧从同样规格的硅胶管套接作对照,于术后3月进行电生理学、免疫组织化学、辣根过氧化物酶(HRP)示踪等检查。结果 明胶管内有较多的再生神经纤维。明胶管套接侧胫前肌肌湿重、有髓神经纤维直径方面优于硅酮管(P<0.05),明胶管变薄无异物反应及炎症反应、无粘连。辣根过氧化物酶示踪证实在相应的背根神经节找到阳性的神经元。结论 作为一种新材料,明胶管能有效桥接坐骨神经缺损。
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三磷酸腺苷促进周围神经端侧吻合侧芽生长的实验研究
周围神经缺损一直是临床治疗的难点,1992年Viterbo等[1]学者对神经端侧吻合进行了实验研究,发现通过神经端侧吻合,损伤神经可获得再生.通过药物来提高端侧吻合神经再生质量是治疗周围神经缺损的一个新思路.
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同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的组织学观察
周围神经损伤在临床中十分常见,损伤后常造成肢体感觉及运动功能的损害,为了恢复肢体的神经支配,通常需要应用移植物桥接神经缺损.该类移植物的功能是引导神经纤维通过缺损区并长入支配的器官和组织.目前,临床实践中,自体神经一直被公认为是修复神经缺损理想的材料[1].但自体可供移植的神经来源有限,且多为细小的皮神经,同时移植后造成供区的功能障碍,尤其是对长距离或多处神经损伤及神经丛的损伤,往往没有充足的自体神经来源,使其在临床中的应用受到了限制[2].因此,寻求理想的自体神经替代物修复周围神经缺损成为临床外科的研究热点.
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碱性成纤维细胞生长因子对周围神经损伤的修复作用的研究进展
周围神经缺损的修复是临床医学和神经科学领域的难题之一,随着工业化的进步其发病率正逐年提高,如何修复受损的神经是解决这一问题的关键.近年来在修复周围神经缺损的研究中,神经营养因子作用的研究已成为热点.本文对神经营养因子之一的碱性成纤维细胞生成因子(bFGF)的性质、对周围神经再生的促进作用及作用机理进行综述.
关键词: 周围神经缺损 碱性成纤维细胞生长因子 修复 -
应用胎儿神经移植修复周围神经缺损
周围神经缺损是骨科临床常遇到的难题.我院骨科及病理科合作从1993年开始进行胎儿神经移植修复周围神经缺损,经过长期随访神经功能恢复良好.1 临床资料1.1 一般资料本组手术4例患者,男3例,女1例,年龄7~33岁,其中肱骨干骨折致桡神经损伤1例;腕部切割伤致正中神经损伤1例;前臂切割伤致尺神经损伤1例;腕手切割伤尺神经2段损伤1例.除1例已损伤7年外,其余3例均于伤后2个月内手术.4例患者基本情况见附表.
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组织工程化脱细胞神经基质移植体的研究进展
组织工程化的细胞外基质成分、细胞或通道的基底物质已经显示出支持轴突再生和功能恢复的巨大潜能.脱细胞处理的神经基质移植体具有良好的仿生性和生物相容性,包含较丰富的促进神经生长的蛋白等成分并适合于种子细胞在其内迁移生长,移植后免疫排斥反应较低,为轴突再生提供适宜的微环境,能够有效地促进轴突再生,是修复周围神经缺损的适宜移植物,将在周围神经损伤修复中占明显优势.