首页 > 文献资料
-
神经移植后再血管化的临床研究进展
综述周围神经损伤是骨科常见的损伤,对粗大而较长段的周围神经缺损,临床上通常需自体神经移植修复,但是移植的神经直径越粗,长度越长,移植后神经就越不易成活,如何改变移植段神经的血供,使其早期血管化,保证移植神经顺利成活成为临床工作者面临的重要问题.
-
电视胸腔镜下全长膈神经移位治疗臂丛损伤15例分析
膈神经移位术是目前治疗臂丛根性损伤的主要神经移位方法[1-5].目前常用的膈神经移位方法是在锁骨上将膈神经切断,将其移位至受区神经,通常是上干前股或加移植神经直接移位至肌皮神经,以期恢复屈肘功能[1].由于膈神经长度短,使得神经再生的时间很长.
-
组织工程神经修复周围神经缺损研究及其展望
长段周围神经缺损的修复和功能重建仍然是手外科、显微外科临床的难题之一,目前常采用的自体神经移植属于"拆东墙补西墙"式的修复方法,存在供体神经支配区永久性失神经功能障碍及供移植神经来源局限等缺点.因此,临床期盼一种能替代自体神经移植的有效治疗方法,而组织工程技术的发展促进了构建神经移植替代物修复周围神经缺损的研究与应用[1].
-
小隐静脉蒂动脉化游离腓肠神经移植修复上肢神经缺损
周围神经缺损,需要手术治疗以恢复其功能,若神经缺损较长,应用神经移植修复已被广泛接受.但随着移植长度的增加,其疗效下降,其中移植神经的血供不足是一个重要因素.1985年顾玉东等[1]首次应用带小隐静脉蒂动脉化的游离腓肠神经移植治疗神经长段缺损,获得了较好的疗效.
-
雷公藤甲素对异种神经移植后神经再生的影响
目的:探讨雷公滕甲素对异种神经移植后神经再生的影响。方法:将日本大耳兔的神经移植于Wistar大鼠坐骨神经后,宿主服用雷公藤甲素。结果:大鼠存活4、8、12、16、24周,可见再生神经纤维长入移植神经并向远段坐骨神经生长。移植神经和远段神经内的再生神经纤维中有髓纤维和无髓纤维兼有之,大部分再生神经纤维聚集成束。术后12周的腓肠肌AChE呈阳性,并可见再生神经纤维与运动终板相连。12周以后的爪部皮下出现再生神经束,真皮层出现游离神经末梢。未服用雷公藤甲素的对照组因免疫排斥反应而神经不能再生。结论:雷公藤甲素在异种神经移植中具有免疫抑制作用。
-
端侧吻合修复周围神经损伤的研究进展
周围神经损伤是非常常见的损伤,多见于工业伤、交通伤、暴力伤、运动伤甚至是战争伤,其治疗一直是外科领域棘手的难题.对于一些复杂性及严重性的周围神经损伤,如暴力因素而造成的神经长段缺损、神经根性损伤或者陈旧性神经损伤,通常无法直接修复.对于这些损伤,临床治疗的金指标是自身神经移植或移位,但这两种手术方式都会牺牲供体神经从而影响供区的感觉与运动功能,同时供体神经的数量、长短与直径大小也会限制受体神经的修复.而在长段缺损的神经损伤中,即使有合适且足够的移植神经,也会因为靶肌肉远、神经再生距离长而令修复效果很差.在不断的尝试和探索中,神经端-侧吻合是较早进入人们视线的一种术式.
-
预构血管化神经与非血管化神经移植对比的实验研究
在临床上,由于各种原因造成面神经损伤的患者较为常见。在神经缺损不能行端端吻合时,需行神经移植。和其它移植物一样,决定移植成活的主要因素是移植物的血供。早期的血供重建对神经移植的成活十分重要[1]。为了改善移植神经的血供,Taylor 等[2]提出了“吻合血管的神经移植”,为神经移植提供了新的思路。预构皮瓣的研究,启发了人们产生预构血管化神经移植的设想[3]。为了研究血管化神经与非血管化神经移植的不同,我们设计了两种神经移植的动物模型,用电生理及组织化学技术对两者移植后神经再生的情况进行了比较研究,为临床预构血管化神经移植提供必要的依据。
-
静脉桥接修复上肢神经缺损4例报告
由于自体神经移植在修复粗大或长段神经缺损时,存在移植神经来源困难和粗细不匹配等问题,使自体神经移植受到了制约.为寻求能替代自体神经移植的材料,很多学者进行了多方面的尝试,国内尹维田等[1]于1990年作了应用静脉桥接治疗周围神经缺损的报道.我们根据报道,结合实际情况,从1992年以来应用自体静脉桥接修复上肢神经缺损4例,取得一定的效果,现报道如下.
-
长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣应用
游离腓骨皮瓣是修复长骨缺损伴皮肤软组织缺损的理想方法.但由于受区创伤严重,血管及神经也同时有广泛损伤而限制其使用.我们用长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣较好地解决了这一难题.自1989年以来我们治疗4例,均获成功,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组4例,男3例,女1例.年龄20~43岁.重物砸伤2例,车祸伤1例,高空坠落伤1例.小腿损伤3例,右前臂损伤1例.同时伴有严重骨、软组织缺损和血管、神经损伤及缺损.胫骨缺损3例,长15 cm,短8 cm.桡骨缺损1例,缺损长度6 cm.软组织缺损大23 cm×8 cm,小8 cm×5 cm.腓总神经损伤 3例 ,正中神经损伤1例,神经损伤长18 cm,短7 cm.移植腓骨长25 cm,短8 cm .皮瓣大25 cm×10 cm,小10 cm×6 cm.移植神经长26 cm,短12 cm,动脉移植长22 cm,短15 cm.静脉移植长28 cm,短9 cm.术后创面均Ⅰ期愈合.
-
带血管蒂电缆式神经移植的研究进展
1939年Bunnell [1]介绍了修复粗大的周围神经缺损的“电缆式移植”概念,并认为因增加了血管再生的机会,此种神经移植的成活率高于神经干移植.电缆式神经移植是借增加血供改变神经移植效果的第一种尝试.1947年Strange[2]报道了修复长段神经缺损的带蒂神经移植术.1972年Millesi[3]报道了电缆式移植和其他移植方法同样都存在一个共同问题,即在疤痕化受床,移植神经都不能从周围组织中获得足够血供,从而效果相当差.1976年Tavlor4首次报道了“带血管蒂的游离神经移植术(VNG)”,使上述问题在当时得到较好的解决.