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膈神经的解剖及临床应用研究进展
目的:为膈神经移位治疗臂丛根性撕托伤,提供应用解剖学资料.方法:查阅与膈神经移位治疗臂丛根性撕托伤相关的解剖与临床文献资料,分析其应用价值和意义.结果:提供膈神经在颈部、胸腔内和膈肌内的走行、位置、毗邻及分支分布资料.结论:膈神经移位是用来治疗臂丛根性撕托伤的主要动力神经;臂丛探索仍是诊断臂丛损伤的全标准.
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电视胸腔镜下全长膈神经移位治疗臂丛损伤15例分析
膈神经移位术是目前治疗臂丛根性损伤的主要神经移位方法[1-5].目前常用的膈神经移位方法是在锁骨上将膈神经切断,将其移位至受区神经,通常是上干前股或加移植神经直接移位至肌皮神经,以期恢复屈肘功能[1].由于膈神经长度短,使得神经再生的时间很长.
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膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤是临床常见的损伤,其发病率高,致残严重,给患者和社会生活带来严重影响.1970年8月,顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤并取得良好疗效.此后,经过临床大量病例验证,膈神经移位术现已被公认是治疗臂丛神经损伤的有效方法.我科2000年10月-2004年12月共行膈神经移位肌皮神经、肩胛上神经及正中神经内侧头78例,取得较好疗效,现报道如下.
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臂丛神经损伤患者应用头臂外固定架支具治疗的
臂丛神经损伤是周围神经损伤严重的一种,常常导致患者上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾[1].现在常用的治疗臂丛神经损伤的术式有健侧颈7移位术、膈神经移位、腓肠神经移植术,术后均需要穿戴头臂外固定架4~6周来固定头臂,防止肢体的移动引起神经吻合口的断裂.2005年7月至2010年7月,我科使用头臂外固定架支具治疗臂丛神经损伤术后患者49例,效果满意,现报道如下.
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膈神经移位治疗臂丛神经损伤的围手术期护理
臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤,损伤的原因大部分是摩托车意外、工伤以及产伤等各种原因引起的,由于生理解剖的特点,臂丛神经损伤后治疗较困难,疗效也不甚理想.受伤后患者上肢功能大部分或完全丧失,遗留终身残疾,给患者及家庭带来了极大的痛苦.神经移位是治疗臂丛神经损伤的主要方法,其中膈神经移位肌皮神经是治疗臂丛神经损伤的常用术式之一,有效率达84.62% [1-2].正确的临床诊断、积极的心理指导、完善的康复护理、科学的功能锻炼将对臂丛神经损伤后上肢功能的恢复起到了积极的作用.我院于2011年1-6月共开展膈神经移位术108例,均取得满意的效果,现报道如下.
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膈神经移位术后呼吸功能随访观察
随着现代交通、工业等技术的发展,臂丛神经损伤的发病率逐步增加.自顾玉东在国际上首创膈神经移位术治疗臂丛神经损伤以来,目前膈神经已被公认为治疗臂丛神经的动力神经之一.切除一侧膈神经对呼吸功能有何影响一直是一个有争议的问题,到目前为止,现有的研究均针对膈神经移位术后患者的肺通气功能.采用脉冲震荡法(impulse oscillation IOS)测定呼吸阻力是肺功能研究中的一个新进展.
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比较不同膈神经移位术式重建屈肘功能的实验研究
目的比较3种不同手术方式将膈神经移位至肌皮神经后屈肘功能恢复的疗效.方法取SD大鼠120只,随机分为开胸组,锁骨上组,移植组,对照组4组,每组30只大鼠.于术后1,2,3个月行大体观察,肌电检查和组织学检测.结果开胸组于术后11 ~ 19 d,锁骨上组于术后12 ~ 21 d,移植组于术后17 ~ 28 d手术侧出现与呼吸同步的屈肘动作.经手术侧肱二头肌复合运动动作电位(CMAP)的潜伏期延迟率和大波幅恢复率,肱二头肌的肌湿重恢复率,肱二头肌的肌纤维截面积恢复率,远端有髓神经纤维截面积,有髓神经纤维通过率等5项检测结果证实,开胸组均优于锁骨上膈神经移位组和神经移植桥接膈神经组(P < 0.05).结论大鼠经胸取全长膈神经移位至肱二头肌手术方式的疗效优于另2种膈神经移位的手术方式.
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兔膈神经移位术后早期轴浆流转运的核素显像研究
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膈神经临床应用解剖学研究
目的:提供有关国人膈神经的解剖学资料,为膈神经移位术提供理论依据.方法:分离32具已固定尸体(男22具,女10具)的膈神经并测量其长度及宽度.结果:①膈神经总长度:男性左侧(28.16±1.92)cm,右侧(23.80±1.57)cm;女性左侧(26.08±1.46)cm,右侧(22.30±1.56)cm;②自胸骨旁第二肋上缘至入肌点长度:男性左侧(18.73±1.59)cm,右侧(14.44±1.48)cm;女性左侧(16.66±1.41)cm,右侧(12.70±1.18)cm;③膈神经宽度:男性左上(1.89±0.32)mm,右上(1.82±0.33)mm,左下(2.50±0.46)mm,右下(2.31±0.39)mm.女性左上(1.85±0.29)mm,右上(1.78±0.27)mm,左下(2.36±0.40)mm,右下(2.17±0.18)mm;④膈神经自第二肋上缘至入肌点长度(Y)与身高(X)的回归方程:男性左侧:Y=0.106X+0.881,右侧:Y=0.083X+0.253;女性左侧:Y=0.101X+0.833,右侧:Y=0.078X+0.314.结论:左右膈神经长度及上下端宽度均有统计学差异.
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膈神经移位术治疗臂丛神经损伤10例
臂丛神经损伤可导致上肢运动和感觉功能丧失.2002年以来,我们采用膈神经移位术治疗臂丛神经损伤10例,疗效满意.现分析如下.临床资料:本组男7例,女3例;年龄18~50岁.病史3~8个月.致伤原因为车祸伤8例,砸压伤2例.均为全臂丛根性撕脱伤.术前肱二头肌肌力0级.采用Key-point肌电仪在室温(25 ℃)条件下进行术前电生理检查,均见肱二头肌失神经肌电表现.
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膈神经移位代肌皮神经治疗臂丛神经根性撕脱伤9例
臂丛神经根性撕脱伤是临床常见损伤,致残严重,治疗困难,神经移位术是目前此病早期治疗的主要方法,常用膈神经移位代肌皮神经以恢复屈肘功能.我科自1999年以来采用膈神经直接移位至上干前股及腓肠神经移植膈神经一肌皮神经桥接治疗臂丛神经根性撕脱伤9例,经连续跟踪随访,效果满意.
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膈神经移位治疗产伤性臂丛神经麻痹对呼吸功能的影响
目的 提高对膈神经移位治疗产瘫术后对呼吸功能影响的认识.方法 对68例产瘫患儿术后呼吸系统变化进行分组分析.结果 膈神经移位组术后摄胸片一侧膈肌均有抬高,透视下随呼吸呈矛盾运动.术后呼吸窘迫、肺炎、肺不张等明显高于非膈神经移位组.按年龄划分小于6个月手术组并发症明显高于6个月以上组,呼吸窘迫均出现在小于3个月的手术组中.结论 膈神经作为移位神经被广泛应用到治疗产瘫手术中.临床上6个月以下取膈神经应慎重,尤其3个月龄左右手术的病例更应慎重.
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健侧C7神经移位术后脑功能重组磁共振成像研究进展
全臂丛根性撕脱伤是严重的周围神经损伤,致残率高.顾玉东等[1,2]在1986年采用健侧C7神经移位治疗全臂丛根性撕脱伤,创立了手术治疗臂丛根性撕脱伤安全而有效的方式,并已被临床广泛采用.1健侧C7神经移位术简介全臂丛根性撕脱伤的治疗一直是临床上的一个难题.在1986年之前所采用的传统方法有同侧膈神经移位及肋间神经移位[3,4],但都存在着一定的局限性.首先,运动神经纤维数量均有限,难以满足受体神经的需求;其次,由于患者通常所受暴力较重,常常伴有其他神经(膈神经、肋间神经)损伤,因此供体神经来源减少或缺如,临床治疗难度大.直到1986顾玉东等进行了首例健侧C7神经根移位术并取得成功,全臂丛根性撕脱伤的治疗进入了一个崭新的阶段.
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臂丛神经损伤多组神经移位术的护理
臂丛神经损伤是较严重的损伤,我科1990年前对不全臂丛神经损伤患者一般采用神经松解减压术治疗,但对完全根性损伤无法处理.近10年来我科开始对臂丛神经损伤的病人行多组神经移位术或断端吻合术及松解减压术.即:膈神经移位于肌皮神经,颈丛运动支位于腋神经,副神经移位于肩胛上神经或外侧束.经过医护人员的精心护理和治疗,获得良好效果,现将12例臂丛神经损伤病人的护理总结如下.
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膈神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤的护理
臂从根性撕脱伤是骨科领域严重的创伤之一,治疗复杂、疗效较差[1].1970年我国顾玉东首创膈神经移位术治疗臂丛神经根性损伤并取得良好疗效,此后膈神经移位术成为治疗臂丛损伤的.我科2005年以来对8例全臂丛撕脱伤患者行膈神经移位术经典术式,将其术前和术后的护理体会介绍如下.