首页 > 文献资料
-
颈7神经移位术治疗臂丛神经损伤的研究进展
臂丛神经损伤是由工伤、交通事故或产伤等原因引起的一种周围神经损伤,随着现代经济的高速发展,我国工业、交通事业发展也日新月异,臂丛神经损伤在临床上越来越常见,是临床治疗的重点和难点。1986年顾玉东采用健侧颈7修复臂丛神经损伤,在临床上取得了相对理想的疗效[1]。经过20多年的基础研究及实践应用,健侧颈7神经移位术已经成为治疗臂丛撕脱伤安全而有效的一种重要的手术方式。本文就颈7神经移位术治疗臂丛神经损伤的发展过程及现状作一综述[2]。
-
臂丛神经损伤患者应用头臂外固定架支具治疗的
臂丛神经损伤是周围神经损伤严重的一种,常常导致患者上肢功能的部分或完全丧失,遗留终生残疾[1].现在常用的治疗臂丛神经损伤的术式有健侧颈7移位术、膈神经移位、腓肠神经移植术,术后均需要穿戴头臂外固定架4~6周来固定头臂,防止肢体的移动引起神经吻合口的断裂.2005年7月至2010年7月,我科使用头臂外固定架支具治疗臂丛神经损伤术后患者49例,效果满意,现报道如下.
-
影响健侧颈7移位术疗效的因素
2012年初在美国版的《骨关节杂志》及《手外科杂志》分别发表了有关健侧颈7移位术治疗全臂丛神经根性撕脱伤的论文,二篇论文的结果与结论截然相反,人们不禁要问为什么同样的手术方法会有不同的结果.我们不妨认真细致地进行分析比较二者的具体方法(表1)[1-2],就不难看出他们之间的差别的真正原因.
-
神经修复的六条原则——评一例健侧颈_7移位失败的教训
患者男,21岁.2007年9月,左上肢被传送带绞伤,致左上肢无功能.经保守治疗2个月,无任何功能恢复,而被外地某医院手外科收治入院.专科检查:左上肢无功能,肌力均为0度,Homer征(+);右上肢功能完全正常.神经电生理检测提示左臂丛神经根性损伤,颈_(5、6、7)为节前损伤,颈_8、胸_1为节前伴节后损伤.术前诊断为左全臂丛神经根性撕脱伤.拟行健侧颈,移位重建左上肢功能.
-
如何判断颈7神经根的功能质量
一、颈7神经根损伤后,临床无功能损害,如何判断其质量是临床难题随着同侧颈7神经根移位治疗臂丛神经上干根性撕脱伤的开展[1],如何判断同侧颈7神经根的功能质量成为临床研究的重点.由于颈7神经根支配肌肉的分散性、无特异性[2],不仅健侧颈7神经根移位不产生明显的功能损害[3],而且同侧颈7神经根移位后同样也无明显的功能损害[4],因此很难通过临床的功能检查确定颈7神经根的功能是否正常.
-
健侧颈7移位20年
1986年8月26日世界首例健侧颈7神经根移位在上海华山医院诞生,它是20余年臂丛损伤探索的结果[1,2].至今又是20年,健侧颈7移位术已成为国际公认的治疗全臂丛根性撕脱伤的主要术式.世界各国同道已从怀疑、惊奇的心态,走向深信、积极的情结[3,4].
-
神经移位术
神经移位术是目前治疗臂丛神经节前损伤或根性撕脱伤的主要手段,可供移位的神经有膈神经、肋间神经、副神经、颈丛神经运动支、健侧颈7神经根及胸前神经。
-
健侧颈7神经根移位于正中神经治疗全臂丛神经根性撕脱的临床效果
本前展性研究旨在评估健侧颈7神经根移位治疗全臂丛根性撕脱伤的运动及感觉恢复情况.1993~1995年对96例男性患者进行观察,随访至少3年,这些患者年龄为13~48岁,均为单侧全臂丛根性撕脱伤(total root avulsion),经临床检查和手术探察确诊.
-
健侧C7神经移位时健侧C7神经吻合口至效应器长度的测量
目的 为健侧颈7移位提供解剖学依据.方法 在30侧成人上肢标本上测量经皮下和椎前两种健侧C7移位时,正中神经返支起点至健侧C7神经吻合口之间的距离,并对两者进行比较:分别测量尺神经深支以及正中神经返支起点以上365 mm点距肱骨外上髁的长度.结果 经椎体前通路时测得效应器与健侧C7神经吻合点之间长度为(80.6±2.9)cm,经颈前皮下通路时长度为(86.5±3.1)cm.两者相比有统计学意义(t=6.32,P<0.05).测量正中神经返支和尺神经深支起点上365 mm分别位于肱骨外上髁上(4.6±0.7)cm和(6.7±0.8)cm处,两点均位于肘上部.结论 健侧C7移位修复正中神经不能恢复内在肌功能;经椎前通路优于经皮下通路;高位正中神经和尺神经损伤均位于肘上.
-
健侧颈7神经移位与下干直接缝合治疗全臂丛根性撕脱伤4例报告
全臂丛神经根性撕脱伤患者的手功能重建一直是临床一大难题.1989年顾玉东等报道了健侧颈7神经移位术,为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的动力神经源.目前健侧颈7移位修复正中神经,已成为重建全臂丛神经撕脱伤患者手功能的常用术式.但是,由于健侧颈7神经根较短,移位到对侧正中神经,需36cm的长段尺神经进行桥接,再生神经纤维除经过长途跋涉外,还要通过两个吻合口,其重建屈指功能的效果不理想.王树锋在应用解剖学研究的基础上,自2004年5月~8月为7例全臂丛神经撕脱伤患者成功地实施了健侧颈7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接缝合术,我们从2004年10月开始进行同类手术4例,报道如下.