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软组织疼痛诊断与治疗的临床研究进展
本期专题论坛收录的6篇论文从不同侧面介绍了当今软组织疼痛研究领域的新技术、新疗法,重点内容突出慢性关节痛病的诊治进展.人体软组织痛病是慢性疼痛性疾病中常见而又难治的临床病症,自20世纪70年代宣蛰人软组织外科学问世以来,人们对慢性软组织损害性疼痛的认识有了一个飞跃,将脊柱源性疼痛与软组织损害性疼痛视为颈腰椎管内外两类相互区别又相互联系的发病因素.
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纤维肌痛综合征的发病机制研究与药物治疗进展
纤维肌痛综合征(FMS)是一种以持续3个月以上的全身弥漫性疼痛为基本临床特征的慢性疼痛性疾病,常伴有乏力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍.虽然"中枢神经系统敏感化"是目前公认的主要发病机制之一,但患者除疼痛外的临床表现不能用此得到满意的解释.近来,自身免疫反应在FMS发病中的作用的研究取得了一些进展,使人们对FMS的发病机制有了进一步了解.由于无特异的治疗药物,FMS的治疗对临床医生来讲一直是一个挑战.2007年,美国FDA首次批准了普瑞巴林(pregabalin)用于FMS的治疗,使FMS的治疗翻开了新的一页.现就近年来有关FMS发病机制的研究和目前国际上FMS药物治疗的进展综述如下.
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骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的探讨
目的:探讨骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法的效果。方法:抽取2013年5月~2014年5月本院诊治的154例骨科慢性疼痛性疾病患者作为研究对象,依据护理方法将其分为对照组(常规护理)与观察组(常规护理基础上应用认知疗法),每组77例,比较2组患者治疗后疼痛程度,并使用SAS(焦虑自评量表)与SDS(抑郁自评量表)对患者焦虑、抑郁程度进行评价。结果:2组患者治疗后观察组SAS、SDS评分均低于对照组,且组患者治疗后疼痛率为16.9%,低于对照组35.1%,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:骨科慢性疼痛性疾病患者临床护理中应用认知疗法疗效确切,可显著改善患者疼痛程度,提高患者心理承受能力,缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪,值得临床推广应用。
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神经妥乐平注射剂治疗慢性疼痛性疾病
目的观察神经妥乐平对慢性疼痛性疾病的临床疗效;方法对60例慢性疼痛性疾病应用神经妥乐平的疗效进行对照分析;结果治疗7d和14d的显著有效率分别为40%和75%,总有效率分别为70%和88%;结论该制剂对慢性疼痛性疾病近期疗效显著、副作用少及安全性大.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四)电针"二孔"治疗三叉神经第三支疼痛技术
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的慢性疼痛性疾病,临床以第三支疼痛较为多见,发作时极其痛苦,影响日常工作、学习和生活,好发于中老年人.
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慢性疼痛临床治疗技术进展(一)
国际疼痛学会于1999年在第9届世界疼痛医学大会上提出:"慢性疼痛不仅仅是一种症状,它本身就是一种疾病."神经病理性痛、非风湿性关节痛、肌肉筋膜痛、多种特发性疼痛(中枢痛、三叉神经痛、偏头痛、内脏神经痛)、癌症后期转移痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病后期周围神经痛及原因不明的种种疼痛等,迄今已作为慢性疼痛性疾病列入临床诊疗科目.
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肱骨外上髁炎康复治疗的体会
肱骨外上髁炎又称网球肘,在临床上是常见病,多发病.传统治疗方法为局部封闭针灸、局部热敷、推拿按摩等,但因疗程长,病情反复等疗效均不理想.作者在实践中体会到超激光(SL)虽是治疗慢性疼痛性疾病有效方法之一,但治疗时间长,比较费时.因此,采用神经阻滞并用SL和体育疗法综合治疗肱骨外上髁炎,起到了康复快,疗效巩固,无并发症,不易复发的目的.现将随访1年的48例报告如下.
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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的效果分析
目的:探讨对骨科慢性疼痛性疾病患者给予认知疗法护理后的临床疗效。方法选取的研究对象为本院2012年1月至2013年1月期间收治的110例骨科慢性疼痛性疾病的患者,将其随机分为对照组和观察组各55例,对照组患者仅给予传统的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予认知疗法护理。比较治疗前后两组患者的焦虑自评量表( SAS)评分、抑郁自评量表( SDS)评分、患者的疼痛程度评分以及患者的满意程度,并对骨科慢性疼痛性疾病患者实施认知疗法护理的临床效果进行综合评价。结果经过3周护理,两组患者的焦虑、抑郁情绪、疼痛程度、疼痛发生率以及满意程度都得到了明显的改善,并且观察组患者的改善效果明显好于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论骨科慢性疼痛性疾病患者在给予认知疗法护理后,对疾病有了正确的认知,焦虑和抑郁情绪得到明显改善,能够积极配合护理人员的护理,加快病患的恢复速度,值得在临床上广泛推广及应用。
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几种常见慢性疼痛性疾病与职业关联度的调查分析
目的:为了降低职业活动引起的常见疼痛性疾病的发病率,提高因职业引起的慢性疼痛性疾病的预防意识.方法:对663例患颈肩、腰背、下肢等肢体性慢性疼痛的病人进行了职业调查,分析其职业与慢性疼痛性疾病的关联度.结果:从事司机职业的人员,患颈椎病及腰间盘突出比率较大;办公室文员及工人、学生患颈椎病的比率较高;军人患颈椎病、腰间盘突出和膝关节炎的比率较高;农民患膝关节炎的比率较高.结论:慢性疼痛与职业有关,但患肩关节周围炎的病人与职业的关联度不大.
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星状神经节阻滞后皮肤温度及电位与疗效的观察
星状神经节阻滞可治疗慢性疼痛性疾病.本文在星状神经节阻滞前后测量患侧皮温及电位的变化,有明显差异,与疗效有关,现报告如下.资料与方法一般资料选不同病种30例,其中男19例,女11例,年龄18~56岁(平均36.2岁),心功能Ⅰ~Ⅱ级.带状疱疹后疼痛6例,腕管综合征8例,三叉神经痛4例,臂丛神经损伤3例,中枢性疼痛5例,癌性顽痛2例,面神经麻痹2例.测皮温用台湾产305型数字化点温仪,测电位用本科自制LW-7106型数字体表电位仪.
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超激光在疼痛性疾病中的临床应用
我科应用日本产超激光疼痛治疗仪对432例急慢性疼痛性疾病进行临床治疗与观察,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料全组432例,其中男217例,女215例,年龄18~30岁41例,31~40岁63例,41~50岁117例,51~60岁98例,61~70岁73例,71~80岁40例.病种:腰椎间盘突出148例,颈椎病111例,骨性关节炎100例,肩周炎73例.病程:1月内34例,半年~1年179例,1~2年54例,3~4年125例,5~10年21例,20年以内19例.
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针刀治疗腰背肌筋膜炎的临床观察
腰背肌筋膜炎是一种常见的腰背部慢性疼痛性疾病,主要是由于外伤治疗不当,劳损或外感受风寒湿邪等原因,而致的腰背痛.临床上以体力劳动者和青壮年多见.我院自2007年10月至2010年6月,共收治了腰背肌筋膜炎患者256例,采用针刀松解腰背部粘连、挛缩、变性的肌肉、筋膜,结合推拿手法,使变性的肌束松解、粘连分离,经半年以上随访,疗效显著,现报告如下.
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中山市社区慢性疼痛诊治现状分析
目的 调查中山市社区医疗对慢性疼痛性疾病临床诊疗现状,认识到社区医生慢性疼痛性疾病诊疗培训的重要性.方法 2011年6-12月采用社区医疗慢性疼痛性疾病诊治情况调查表的方式对中山市4个镇、区62家社区卫生服务站206名社区医生进行调查.调查内容包括被调查者的基本资料、社区医生对慢性疼痛的诊治现状及社区医生对培训的需求、社区卫生站慢性疼痛防治硬件的配备.结果 社区对慢性疼痛性疾病诊治的设备配置缺乏,社区和医院之间的双向转诊不通畅;社区医生对慢性疼痛性疾病诊治水平有待提高;社区医生有强烈的疼痛知识培训需求.结论 建议增加社区卫生站慢性疼痛性疾病康复设备,对社区医生加强慢性疼痛性疾病的诊治系统培训、规范慢性疼痛性疾病的诊疗常规,以提高社区医生对慢性疼痛性疾病的诊治水平.
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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用效果观察
目的:探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用效果。方法选取南阳市骨科医院2013年6月至2015年3月收治的100例骨科慢性疼痛性疾病患者,将其按住院号尾数奇偶分为观察组与对照组,各50例。对照组行常规护理,观察组在护理中应用认知疗法。对比分析两组患者护理满意度和护理后 SAS 评分、SDS 评分及 VAS 评分。结果观察组患者 SAS 评分、SDS 评分、VAS 评分、护理满意度均优于对照组(P ﹤0.05)。结论认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用效果确切,可有效缓解患者焦虑抑郁情绪和疼痛感,提升其满意度,值得推广。
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女阴疼痛
女阴疼痛是指女性外阴的一种慢性疼痛性疾病,是一种外阴的感觉异常,常以烧灼、刺痛、刺激感及粗糙为其特征.女阴疼痛并非是一种机械性心身疾病,而常常与各种躯体性因素,特别是皮肤病方面的因素有关.因此必须全面地收集病史及认真地进行体格检查,以便做出正确的鉴别诊断(表1). 表1 女阴疼痛的诊断周期性外阴炎
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系统健康教育在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的应用
目的 探讨系统健康教育在骨科慢性疼痛性疾病患者中的应用效果.方法 随机选取本院2013年3月~2015年3月收治的骨科慢性疼痛性疾病患者86例作为研究对象.按照硬币法原则,将其随机分成常规护理组和观察组,两组患者均为43例.常规护理组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予系统性健康教育,比较两组患者治疗后疼痛程度和抑郁、焦虑情绪评分.结果 观察组护理后疼痛率为13.95%,常规护理组护理后疼痛率为3256%,观察组疼痛率低于常规护理组,差异具有统计学意义(P<0.05);在抑郁和焦虑量表评分上,观察组患者抑郁(SDS)、焦虑(SAS)量表评分分别为(36.58±4.36)分、(41.29±5.63)分,均低于常规护理组,有统计学意义(P<0.05).结论 系统性健康教育应用于骨科慢性疼痛性疾病患者护理过程中,与常规护理方式相比效果较好.不仅能够有效减轻患者身体疼痛,还可以缓解患者的紧张、抑郁、焦虑情绪,值得临床推广应用.
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认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的临床应用
目的 研究观察认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中的临床应用价值.方法 按照抽签法的原则选用在本院进行治疗的100例骨科慢性疼痛性疾病患者,并平均分为观察组与对照组.对照组50例患者采用常规护理作为首选护理方案,而观察组50例患者则是在常规护理的基础上给予加用认知疗法.对比两组患者治疗前后的心理状态评分、疼痛情况以及治疗后患者的抑郁、焦虑程度、护理满意度.结果 治疗前,观察组的心理状态评分、疼痛情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的心理状态评分、疼痛情况优于对照组[SDS:(31.05±6.27)比(43.21±8.24),SAS:(32.54±7.41)比(42.35±7.24),疼痛率:18.00%比32.00%)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,观察组患者的护理满意度优于对照组(96.00%比82.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病患者护理中具有极高的应用价值,其能够有效改善患者的心理状态,减轻患者的疼痛症状,提升患者的护理满意度,此法是值得在骨科慢性疼痛性疾病患者的临床护理中大力推广使用的佳护理方案.
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探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果
目的探讨认知疗法在骨科慢性疼痛性疾病护理中的效果。方法选取我院收治的88例骨科慢性疼痛性疾病患者依据随机双盲的原则分为对照组与观察组。对照组44例患者采取骨科常规护理措施,观察组44例患者在常规护理的基础上实施认知疗法干预。对两组患者护理后的疼痛程度进行记录与分析,并采用SDS及SAS量表进行抑郁焦虑评分。结果观察组护理后疼痛改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论对骨科慢性疼痛性疾病患者在常规护理的基础上实施认知疗法干预,可有效改善患者的疼痛症状,并且有效减轻患者的焦虑、抑郁情况,值得推广。
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急性疼痛的治疗
1 急性疼痛的概念根据目前的分类,急性疼痛性疾病限定在6个月以内,常常伴随组织损伤并且随机体的愈合而消失的临床综合征.有较强愈合潜力的躯体痛和某些内脏痛占急性疼痛综合征的绝大多数.由此可见,急性疼痛性疾病的涵盖较广,其经常发生于创伤、手术、检查操作、器官组织的急性炎症期、软组织损伤、慢性疼痛性疾病急性发作时.
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慢性疼痛性疾病的分类与命名
慢性疼痛性疾病的分类和命名是疼痛学科亟待解决的问题,疼痛性疾病的名称、定义和分类需要疼痛医学工作者的公认和广泛接受.国际疼痛研究学会(International Association for the Sudy of Pain,IASP)颁布了一项慢性疼痛分类和编码系统,尽管该系统的定义和分类尚不完善,但总比没有好.IASF推荐采用的定义和分类并不意味着此系统是一成不变的,在采用的同时,更鼓励对其修改和完善,这有助于促进其更广泛的应用.