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如何认识带状疱疹后神经痛
神经病理性疼痛简称神经痛,它是人类和社会送给疼痛学科的"礼物",也是随着人类社会高度发展以后带给疼痛学科新的挑战和机遇,她使得疼痛科医师能够有机会体现自己学科的核心技术和价值.国家卫生部2007年发出的227号文件宣布在我国二级以上医院正式建立疼痛科是我国临床医学界的一件大事,她体现了政府对于慢性疼痛疾病和慢性疼痛患者的高度重视和人文关怀,同时对于新兴的疼痛医学寄予厚望.
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带状疱疹后神经痛临床诊疗的思考
一个新型临床学科如果要体现核心价值就需要有真正属于自己的核心疾病、核心技术和核心人才.作为有代表性神经病理性疼痛疾病之一,也是疼痛学科核心疾病的带状疱疹后神经痛仍然是各地新建立疼痛科面临的主要挑战,临床规范化治疗不仅能够提高疗效,避免医源性副作用,也是切实体现本学科在此领域核心价值的标尺.本文主要从临床角度讨论目前在带状疱疹后神经痛治疗的新观念、思路、方法以及存在问题,以期望达到抛砖引玉的作用.
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写在John J.Bonica诞辰100周年
Bonica 在全世界开启了疼痛研究和治疗运动,一生致力于倡导跨学科的疼痛研究方法,并推动疼痛学科在世界范围的发展壮大.一百年前,John J. Bonica 出生在西西里北部菲利库迪的伊奥利亚群岛.他 11 岁随父母迁往美国纽约之后迅速成长的故事成为美国式成功的典范之一.1942 年他从马奎特医学院 (Marquette Medical School) 毕业,同年与 Emma Baldetti结为夫妻.在纽约市圣文森特医院麻醉科接受了实习医师与住院医师培训,随后他加入美国陆军医疗队,被分配到位于华盛顿州路易斯堡的麦迪根陆军医院工作,并担任该医院麻醉科主任.在麦迪根陆军医院,他被那些受伤退伍军人所经受的慢性疼痛的折磨所震惊.这段经历开启了他对研究和治疗疼痛的兴趣.他通过自学发现要想成功治疗慢性疼痛,必须采取跨学科、多领域综合的方法.John 的妻子在分娩他们第一个孩子时,因为乙醚开放点滴麻醉经历了巨大的生命危险.由此,他开始致力于产科麻醉方面的研究.他发明了局部麻醉在分娩中的应用,他们的第二个孩子是在局部麻醉下出生,被认为是美国第一例局部麻醉分娩的病例记录.
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《中国疼痛医学杂志》征稿简则
《中国疼痛医学杂志》(Chinese Journal of Pain Medicine)由北京大学、中华医学会疼痛学分会主办,中国科学院韩济生院士担任主编。本刊报道有关疼痛学科基础和临床的研究性质的文章。主要读者对象是:国内临床各疼痛相关科室的医务人员和从事疼痛医学基础研究、教学的工作者。本刊的宗旨是:根据“基础与临床结合、普及与提高并重”的原则,通过报道有关疼痛学科基础与临床研究的新进展,促进我国疼痛医学的健康发展以及与国际相关学术团体和单位的合作与交流。本刊设有特约综述、论著、国外医学动态、综述、科研简报、临床病例报告、国际译文等栏目。主要刊登未公开发表过的研究论文、专题讲座,以及与疼痛相关的“医、教、研结合”的工作介绍、学术交流及学术会议情况等(含国际疼痛杂志论文的节译文)。本刊现为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊收录。
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中国疼痛医师队伍的建设
2011年11月26日在北京举办了"中国医师协会疼痛医师专业委员会成立大会暨首届中国医师协会疼痛医师专业委员会年会".本届年会的主题是"疼痛医师的责任、权利和义务".大会首先肯定了以韩济生院士为代表的老一代疼痛医务工作者为中国疼痛事业发展做出的突出贡献,重点对中国疼痛医师的队伍建设问题作了讨论,这些讨论对于疼痛专科未来的发展至关重要.通过讨论提高了医学界同行对我们"疼痛医学专业"的认同感,也提高了我们自己对疼痛专科的认知程度.专家们一致认为,中国医师协会疼痛医师专业委员会的成立,对保障卫生部227号文件的正确贯彻落实、建设符合临床二级学科要求的疼痛学科与专科队伍,具有重要意义.
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让针灸行走于世界的“中国疼痛先驱”--专访我国疼痛医学的开创者、中国科学院韩济生院士
如果说我国疼痛医学是一棵年轻的树,那么,初栽种它的正是韩济生院士。早可追溯到1989年的中国疼痛学科,直到6年前才真正建科。但努力的起点却始于半个世纪前。20世纪60年代中期,韩院士即从事针灸镇痛原理的研究。数十载来,他潜心于疼痛学科的相关研究及建立发展,穷经皓首,终成大家。在国内,他呕心沥血,使疼痛学科成为独立学科并忝列临床科室,从无到有地创建了一门学科;在国际,他带领并团结了一群同道,勉力使中国疼痛学科声名远扬,获得了国际话语权,某些领域更走在了世界前列。
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中国疼痛科学的发展
疼痛是个常议常新的话题.正如国际著名疼痛医学专家Melzack和Wall教授曾经指出的那样,疼痛是医学和生物学中富有挑战性的问题之一.免除疼痛是患者的基本权利,也是医生的神圣职责.随着近十几年来疼痛科学的迅猛发展,疼痛的理念已经取得了很大的进步,疼痛已成为人体继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征.从全球范围讲,疼痛科学已提到了一个前所未有的高度,相应的疼痛学科也迅速成为当今医学热点学科之一.
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抓住机遇推动疼痛学科繁荣发展
记者(以下简称"记"):国家卫生部2007年颁布了[2007]227号文件,决定在<医疗机构诊疗科目目录>中增设一级诊疗科目"疼痛科",这对于我国疼痛医学的发展起到了什么样的促进作用?樊碧发教授(以下简称"樊"):卫生部[2007]227号文件堪称我国疼痛医学发展的里程碑,它使疼痛科具有了法制性的地位,为疼痛科的建设指明了正确的发展道路,具有深远的影响.在卫生部文件的有力推动下,全国二级以上医院抓住机遇,积极组建疼痛科,从此我国疼痛学科发展势头迅猛,技术骨干队伍不断壮大,在一定程度上满足了慢性疼痛患者的医疗需求.
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难忘2009迈入2010(下)
3.脊柱微创介入治疗日趋成熟,有应用前景作为疼痛学科核心技术之一的脊柱微创介入治疗,经过10年的不断规范、推广应用,日臻成熟."经皮双极水冷射频纤维环成形术治疗失稳型腰椎间盘突出症"、"椎间盘突出症临床治疗思维"、 "臭氧椎间盘造影术诊断椎间盘源性腰痛的价值"、"微创介入治疗椎间盘突出症临床有关问题讨论"等在以往胶原酶髓核化学溶解术、射频热凝(低温等离子射频、双极水冷射频)治疗椎间盘突出,经皮激光椎间盘汽化减压术、医用臭氧治疗椎间盘突出,椎间盘水刀髓核切吸术,腰椎椎体成形术等介入技术的基础上,实现了飞跃,提出了新的治疗理念与思路.
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2006年"世界镇痛日暨中国镇痛周"活动圆满谢幕
中华疼痛学会本着一贯的"以人为本、为民除痛"的精神,本着推动疼痛学科建科建制、促进我国疼痛医学发展的良好意愿,在2006年"中国镇痛周"期间在全国范围发起并组织了一系列的学术科普和公益宣传活动.
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多媒体的应用在疼痛科实习带教实践中的初步探讨
实习带教中教学方式的合理选择和使用,更快、更好地提高临床专业学生的能力,以及培养医学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,是当今医学院校实践阶段教学的主要教学目标.疼痛学科,是一门刚刚起步的学科,综合性较强,涉及临床及基础等多个学科的综合学科.因此,由于由于疼痛学科的"新",导致其之前的教学经验不足,由于其"综合性强"的特点,导致其整体教学思路比较难梳理,容易造成同学们"摸不着头绪"的不良学习效果,因此疼痛学科教学难度较大.本文旨在探讨借助网络、利用多媒体信息技术、采用图片绘制及视频制作等图文并茂的手段,来对疼痛学科的知识内容进行梳理和讲解的优势,以及其对提高学生学习积极性、提高学习效率、帮助学生对知识点的记忆、增加课堂活跃氛围等效果,从而提高疼痛学科的临床教学质量.
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案例教学法在疼痛科进修医师教学中的应用
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的慢性疼痛不仅是患者生活质量受到影响,而且会造成抑郁等心理疾病,甚至自杀。2007年7月16日卫生部签发“关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科"诊疗项目的通知"文件(卫医发[2007]227号),体现了国家重视疼痛诊疗业务,关爱疼痛患者[1]。疼痛学科在我国迅速发展,目前国内已经有超过1000家疼痛科,发展比较成熟并申报国家重点专科的疼痛科室已经有66家。但是,不可否认的是疼痛科是年轻的学科,目前尚没有本科教学,住院医师和专科医师培养体系不完善,因此,我国疼痛科医生的培养需要到国内较大或较早的疼痛中心学习;由于疼痛学科的多学科性,进修医生来源于麻醉科、骨科、康复科、神经科等多学科[1]。进修医生学习时间多为半年到一年的,时间较短,而且,进修医生多已经具备一定的临床工作经验,传统的讲授及“填鸭式”教学显然不能满足疼痛科进修医生的培养。如何在短时间内快速提高疼痛科医生的诊疗能力,成为进修医生培养的难题,多种教学方法已经在该领域进行探索[2,3]。我科是国内成立较早的疼痛科,目前每年接受半年及一年制进修医生70余人,在长期的进修医生培养中,我们总结并采用案例教学法作为进修医生教学的方法之一,获得了良好的教学效果。
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上海市疼痛学科建设现状与发展策略
目的:对上海市医疗机构疼痛学科现状进行调研,了解本市疼痛学科的建设情况,为其进一步发展和为卫生行政部门、医院管理者和疼痛专科管理者提供决策依据。方法:通过专门调查、调查表调查和专家访谈的调查方式,了解上海市医疗机构疼痛科登记情况,已开展疼痛医学工作的疼痛科、疼痛门诊、疼痛病房等建设情况,科室专职人员数、学历和职称构成情况,开展的疼痛诊疗技术项目,担任培训基地等。结果:目前实际开展疼痛诊疗技术的医疗机构远远低于在卫生行政部门的登记数,大部分医疗机构疼痛科没有独立建科,疼痛病房数量不足,疼痛医学从业人员偏少,学历和职称偏低,开展的疼痛诊疗技术难度较高,但能保障安全的辅助操作欠缺,疼痛专科医师培训基地少。结论:疼痛医学作为一门新兴学科,起步较晚,建议建立规范化的培训基地、诊疗规范、重点学科、质控中心,完善疼痛诊疗技术收费标准体系,并坚持发展学术培养人才,加强科普宣教等。
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疼痛医学的现状和进展
疼痛医学是与慢性疼痛的发生、发展和转归有关的一门新兴科学,它包括疼痛的病因、病理、生理、心理、诊断和治疗等多个方面.由于我国疼痛医学的研究和正规疼痛治疗开展起步较晚,大家对疼痛医学比较陌生,对疼痛的认识还比较片面,所以就疼痫医学及疼痛学科方面的近况介绍如下.
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浅谈疼痛学科的定位和发展
目的探讨疼痛学科的定位和未来发展方向,以促进学科的健康发展.方法通过对疼痛学科的发展和现状进行分析,阐述目前哪种学科定位有利于学科的发展及今后学科的走向.结果疼痛学科独立有利于学科的长足发展.但目前从事疼痛学的专家,大多数是某一学科的带头人,兼职从事疼痛学科的工作,而专门从事疼痛研究和治疗的人才,远不能满足学科发展的需要.结论目前学科定位在多学科协作,共同参与疼痛的研究,疼痛的诊断和治疗的非独立学科,有利于调动兼职从事疼痛工作人员的积极性.未来疼痛学科将会向着学科独立化、医研一体化、治疗普及化的方向发展.
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落地县域打破“止痛”局限
疼痛科在临床医学如何立足?疼痛科正确的发展路径是什么?怎么处理与其他临床学科的交叉关系,走出“抢病人”怪圈?如何建立疼痛学科品牌?建立疼痛科,医院收益、医生诊疗能力、患者满意度如何提高……不解决医院这些实际的困惑和需求问题,疼痛学科在县域医院的发展瓶颈无法突破!
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慢性疼痛性疾病的分类与命名
慢性疼痛性疾病的分类和命名是疼痛学科亟待解决的问题,疼痛性疾病的名称、定义和分类需要疼痛医学工作者的公认和广泛接受.国际疼痛研究学会(International Association for the Sudy of Pain,IASP)颁布了一项慢性疼痛分类和编码系统,尽管该系统的定义和分类尚不完善,但总比没有好.IASF推荐采用的定义和分类并不意味着此系统是一成不变的,在采用的同时,更鼓励对其修改和完善,这有助于促进其更广泛的应用.
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我的中国疼痛医学发展之梦——我的寻梦之路
每个人的一生都有过许许多多的梦,大部分的时候一觉醒来梦就结束了;或时过境迁梦也就被淡忘了.而我有一个梦,"它总潜伏在我们心底,使我们的心境永远得不到宁静",并心甘情愿地为之付出毕生,它就是与我相伴终生的事或称为"事业"的疼痛学科的建设与发展.二十年前,懵懵懂懂的我们从专业主干道(临床麻醉)驶入疼痛诊疗的匝道,一条前途未卜又充满挑战的路让人兴奋、让人痴迷,一群志趣相投的人们殚精竭虑、不断探索,每日为取得一点点进步而喜悦,憧憬"事业"的美好未来.从简单的门诊"封闭治疗"到"神经阻滞",从"治标不治本"到"治标也治本",从附属于某科室到有自己独立病房、独立成科……如今,疼痛学已经成为独立医学学科,有了自己的师资队伍,有了自己的学术组织和国内外学术交流的平台.
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为疼痛学科拓荒对专利医师导航
获知《疼痛》杂志(起始名为《疼痛学杂志》)更名为《实用疼痛学杂志》并公开出版发行,我的第一反应是感谢以张立生教授为代表的老一辈学者在疼痛学事业拓荒与发展过程中所做出的继往开来具有里程碑意义的历史性贡献;其次是恭贺麻醉学界这一大快人心佳事的来临.同时我也感慨万分,因为在《疼痛》杂志艰苫创业十余年里我首先是受惠颇多,然后是基于我所处的环境,使我有更多的机会以作者的身份间接和直接参与了《疼痛》杂志的发展与壮大,在这当中也融进了我青春的追求和感悟.也因于此,我对《疼痛》杂志怀有深厚的感情,对张立生教授扶掖我进步更是感恩不尽.下面我娓娓道来既是对《疼痛》杂志创业与发展的回顾;也是我检阅自己疼痛学业的步履,后是我对《实用疼痛学杂志》的期待与厚望.