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应重视骨转移癌痛的治疗
骨骼是恶性肿瘤常见的转移和受累部位,有时是转移的唯一部位.各种肿瘤均可以转移到骨骼,其中肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、是容易发生骨转移的前5位原发性肿瘤.骨转移的部位以中轴骨包括脊柱、骨盆、肋骨为常见,四肢骨低发.转移对骨组织损伤模式可分为溶骨型(70%)、成骨型(10%)及混合型(20%).其实与患者为相关的是骨破坏在骨骼的部位和程度,尤其是骨破坏对神经的压迫(放散性疼痛、被动体位)、对躯体稳定性的影响(活动性疼痛).这些患者疼痛发生率50~ 90%,疼痛一般多很严重,持续存在间断加重,有些会因日常活动而加重.
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泪腺癌合并肺、骨转移1例
患者男,53岁.发现右眼眶肿块2个月,伴咯血、气急、左拇指肿块40天.查体:右眼眶外上缘扪及3.0cm×3.5cm×4.0cm肿块,质地中等,边界清楚,表面光滑,压痛不明显,与右眼眶骨壁分界不清.眼眶肿块穿刺细胞学检查:见恶性肿瘤细胞.右拇指末节指骨软组织肿块,质地中等、边界不清、压痛明显.CT增强见:右眼眶外上方泪腺区肿块, 2.0cm×2.0cm×3.5cm大小,形态不规则、明显增强,CT值93Hu.右眼眶顶部虫蚀样骨质吸收破坏,眼球轻度内下移(图1).CT诊断:右眼眶泪腺区恶性肿瘤.胸部CT增强扫描:右肺中间支气管旁肿块3.0cm×3.0cm,中叶多个大小不等结节影,提示右肺转移瘤(图2).左手 X线片:左拇指末节指骨大部溶骨破坏吸收,仅残留基底部少许骨质,周围软组织肿块,边界不清,提示溶骨型转移(图3).
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青少年溶骨型骨巨细胞瘤影像诊断分析
目的 提高溶骨型骨巨细胞瘤影像学诊断.方法 对10例病理诊断溶骨型骨巨细胞瘤的X线表现及临床体征进行回顾性分析.结果 溶骨型骨巨细胞瘤以骨质破坏为主.结论 结合临床表现、发病部位及年龄,可对溶骨型骨巨细胞瘤做出较正确的诊断.
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以骨转移为表现的原发性支气管癌
[病例] 女,39岁.因右大腿持续性肿胀疼痛4个月,加重20天入院.病程中无发热、咳嗽、咯血、气促等呼吸道症状,曾在当地县医院抗感染治疗无效,疼痛加重,后到某中心医院就诊,经右下肢X线片诊断为骨髓炎,予大剂量抗生素治疗1周无效,又转某医学院附属医院以同样诊断抗感染治疗5天无效,以"骨髓炎"收入我院.入院后X线胸透发现右下肺4.5 cm×5.5 cm肿块,后进一步行X线胸片、CT、ECT检查,诊断为:原发性支气管癌(肺癌),双肺散在性转移,右股骨中下段骨转移(溶骨型骨破坏).因条件所限未行纤维支气管镜检查.予以全身化疗,辅以右大腿局部放疗,疼痛减轻后自动出院.
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1例原发性甲状旁腺功能亢进患者手术前后的护理
原发性甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺激素分泌增加而引起的一种较少见的内分泌疾病,常因钙磷代谢紊乱导致骨骼、肾脏、消化系统病变,分肾型、溶骨型、混合型三种.
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股骨巨细胞瘤1例报告
股骨以溶骨破坏改变的主骨巨细胞瘤,文献报道较少,且易误诊为骨肉瘤,本文报道一例经手术及病理证实的股骨溶骨型巨细胞瘤。 患者,女,22岁,学生。右下肢麻木伴疼痛5个月,局部肿胀、压痛,膝关节活动受限,皮肤温度增高,静脉曲张,体检:右股骨下段内侧略有肿胀,压痛明显,过伸,过屈时疼痛加剧。……
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长骨骨巨细胞瘤二例报告
长骨以溶骨破坏改变的主骨巨细胞瘤文献报道较少,且易误诊为骨肉瘤[1],本文对2例已经手术及病理证实的长骨溶骨型骨巨细胞瘤进行报道如下.
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溶骨型骨巨细胞瘤X线影像定量分析
采用计算机系统图像分析仪,对已治疗后的32例不同病理分级的的溶骨型骨巨细胞瘤的X线影像进行了测量,并假设肿瘤为一理想的球体,利用所测参数的平均值算出其半径和体积,将第一次和治疗前后一次拍摄的X线影像所计算的体积相比较,与病理分级做相关分析.结果表明,该肿瘤两次X线肿瘤影像所有的参数均有显著的差异,相关分析显示:随着该肿瘤的病理分级,3个月内体积增长的速度也有明显相关.且分析了以后在结合常规的诊治方法,将定量分析用于综合诊断该肿瘤,以指导临床治疗,取得了初步成功的尝试:即X线指导治疗此肿瘤也取得了较明显的效果.
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溶骨型骨巨细胞瘤15例X射线分析
目的分析溶骨型骨巨细胞瘤X射线误诊为溶骨性骨肉瘤和其他恶性肿瘤的原因.方法对15例经病理证实的溶骨型骨巨细胞瘤的X射线表现及临床体征进行回顾性分析.结果溶骨型骨巨细胞瘤以溶骨性破坏为主.结论结合临床体征和X射线表现,可以在术前对溶骨型骨巨细胞瘤作出较为正确的诊断.
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肺癌成骨型骨转移1例报告
肺癌骨转移绝大多数为溶骨型或混合型,成骨型改变甚少,现遇到1例,报告如下. 1.病例报告患者女,73岁.6个月前因反复咳嗽、咳痰未愈来院诊治.X线检查:右肺门增大,右侧少量胸腔积液.CT检查:右肺门区肿块,纵隔淋巴结肿大.当时X线、CT均未见肋骨骨质有明确的异常改变.纤支镜检查:右中下支气管内壁赘生物,病理证实为肺腺癌.积极治疗后现复查,X线检查:右肺门影略有缩小,胸腔积液已吸收,肋骨改变不明显.CT表现:右肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大较前片略有缩小.右第五肋骨及左第六肋骨局部略增粗,骨密度明显增高,骨松质更明显,骨皮质毛糙,可见细短放射状新生骨(图1,2).颅脑MRI见脑内多发结节灶.影像诊断:右肺癌伴纵隔淋巴结转移,右第五肋及左第六肋骨成骨型骨转移瘤,脑内多发转移.
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肺癌硬化型椎体转移的介入治疗
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,极易发生骨转移,常伴有剧烈疼痛,患者十分痛苦,而出现转移后的肺癌患者的生存期短,预后差,所以,在现有手段下,如何更有效地缓解疼痛,改善患者的生存质量,具有更重要的意义.在肺癌患者的骨转移中,成骨硬化型的椎体骨转移相对罕见,相对于溶骨型转移,成骨型骨转移的处理办法不多.本科自2007年1月起,对3例成骨型肺癌椎体转移的患者进行了经动脉栓塞治疗,止痛效果明显,总结如下.