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脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征1例
病历资料患儿,女,11个月,因"发热伴皮肤充血1天"于2011年10月13日入院.患儿于1天无明显诱因出现发热,体温39 1℃,伴颜面、躯干部皮肤充血发红,以耳后、颈部、腋下皮肤皱褶部位为甚.无畏寒、寒战;无流涕、咳嗽、咳痰;无意识障碍及抽搐;无恶心、呕吐等.病后患儿哭闹不安,精神差,进食较少,睡眠不安,大小便正常.既往无特殊病史.体检:T 39 4℃,HR 130次/分,R 34次/分,Wt 9 0kg,营养中等,神志清楚,颜面部、躯干部皮肤见弥漫充血,无皮疹,皮温较高,以耳后、颈部、腋下等皮肤皱褶部位为甚,浅表淋巴结无肿大,前囟平坦,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓点,颈软,未见呼吸困难征,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性啰音;心音有力,律齐,无杂音;腹软,肝脾不大,四肢关节无红肿,肌力、肌张力正常,病理反射未引出.门诊辅检:血分析:WBC 15 5G/L,N 63%、L 31%,RBC 4 78T/L,Hb 106g/L,PLT 130G/L;CRP 2 10mg/L;送咽拭子、血培养.初步诊断:葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征.给予青霉素、头孢噻肟钠、喜炎平、静滴及对症支持治疗.入院第2天患儿体温仍达39℃,HR 145次/分,R 38次/分,BP 80/45mmHg,精神状况更差,萎靡不振,烦躁,面部、颈部皮肤多处松懈脱皮(烫伤样),心肺听诊无异常,四肢末梢循环稍差.入院后查ESR 3mm/小时,ASO阴性,肝肾功能、心肌酶谱正常;尿、便常规正常,胸片未见异常.遂考虑金葡菌感染,调整抗生素为夫西地酸钠、头孢曲松静滴,3天后患儿体温逐渐恢复正常,原充血处皮肤逐渐干燥、大片状脱皮,逐渐露出正常皮肤,10天后患儿全身皮肤恢复正常.复查血分析血象恢复正常.咽拭子培养见脑膜炎奈瑟球菌,血培养阴性.治愈出院.
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床旁凝血分析的临床应用
床旁分析(point-of-care testing, POCT)是指在患者身旁所进行的实时医学检验.POCT是一类极具潜力的检测技术,可提高效率、降低成本,具有缩短检验周期(TAT)、需样量少、操作简单、使用方便等优点.同时,其结果和传统或参考方法所得结果具有可比性,并在临床可接受范围内.
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剖宫产术后膀胱宫颈瘘一例
一、病例摘要患者,女,28岁,因"第2胎剖宫产术后阴道流尿6个月"于2007年3月入院.患者于2006年9月在当地医院行剖宫产术,术后阴道持续有尿液流出,曾发热,无腹痛.予抗感染治疗后热退,但阴道流液未见好转,彩超提示膀胱宫颈瘘,行手术修补术后仍有漏尿,遂转诊我院.入院查体:生命体征正常;外阴发育正常,阴道通畅,大量尿液流出、臭秽,宫颈光滑,宫颈口见液体流出,窥查阴道壁及宫颈未见瘘孔,子宫大小正常,双附件未扪及包块.尿分析:白细胞1+,血分析及生化正常.行盆腔CT示:宫颈前壁膀胱瘘合并阴道远端及阴道穹隆扩张积液.子宫腔少量积液.诊断:膀胱宫颈瘘.
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髓母细胞瘤一例
患儿,女,1岁5个月,以“呕吐10余天,7h抽搐2次”入院。患儿于入院前10余天无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡样,与进食无关,伴腹胀,纳差,尿量正常,无发热,门诊查血常规提示白细胞总数10.41×109/L,淋巴细胞比例38%,外周血分析未见核左移,未见异常细胞。腹X线平片未见肠梗阻及消化道穿孔征;脑地形图未见明显异常,予口服助消化药,仍呕吐。入院前1d再发呕吐3次,入院前7h于睡眠中突然出现抽搐1次,表现为神志不清,呼之不应,双眼向上凝视,牙关紧闭,颈部及手足情况未注意,无口周青紫,无口吐白沫,无发热,无二便失禁,持续约2min后意识恢复,醒后稍倦怠,为求进一步,求诊我院,来院途中再发抽搐1次,性质同前,持续2min 后自行缓解,予收住院。既往无特殊病史,生长发育良好,1岁即能走路。为家中第二个小孩,其姐姐身体健康,否认结核接触史。饮食正常。按时预防接种。
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小儿胺致Vk缺乏性颅内出血16例临床分析
婴儿期的维生素K缺乏所致严重出血倾向,特别是颅内内血,虽然病因比较清楚,己引起大中医院临床工作者的重视,但在基层医院认识尚不够.有的未经医生诊治,即给小婴儿服用小儿胺,产生了严重的后果,使医生误诊为神经系统疾病及DIC等,延误了治疗,导致死亡,或留有神经系统后遗症.现就本人所见1996年-2001年,我院收治的16例口服"小儿胺"引起维生素K缺乏颅内出血分析如下:
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脑囊虫病失神发作1例
本例报告1例脑囊虫病失神发作如下.1 病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院.患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区.入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3.
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69例肺心病患者舌象观察偶得
通过对69例肺心病急性发作期患者的舌象观察,并结合血气分析、肺功能测定、血液流变学的改变及血分析等方面的比较,发现了一些可循环的规律.1 舌质与血气分析的关系
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手术治疗再发性脑出血40例临床分析
现将我们2004~2013年手术治疗的40例再发性脑出血分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共40例,男31例,女9例。年龄33~78岁,平均59岁。高血压病史数年至20年,前次脑出血均由头C T或由手术证实。再发出血部位为壳核23例,脑叶白质出血4例,小脑出血3例,手术残腔10例,破入脑室者9例,与前次出血间隔6天至4年。临床上本组病人均有不同程度的意识障碍。头疼呕吐17例,失语5例,偏瘫24例,单侧瞳孔散大16例,呼吸困难5例,血压持续升高15例,上消化道出血7例,合并糖尿病4例(血糖值13~24mmol/L)。 -
ALISEI自动酶标仪故障维修2例
酶标仪是一种利用酶联免疫分析方法的检验科重要设备,它主要根据酶标记原理,对呈色物的有无和呈色深浅进行定性或定量的分析.其可用于单克隆抗体部分、凝血分析、抗生素灵敏度检验和其他需要进行比色的分析工作.
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阴道撕裂伤致产后出血52例临床分析
阴道撕裂伤虽是引起产后出血的常见原因之一,临床医生常将持续少量的出血误认为正常的恶露,而忽略了对本症的诊断,延误治疗.如不及时处理,易导致失血性休克,危及产妇生命.笔者对52例阴道撕裂伤导致产后出血分析报道如下.
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外囊出血的临床和CT分析
外囊出血在脑出血中占一定比例,临床表现有一定特点,现将我科从1995年1月至1998年6月收治的30例外囊出血分析如下.
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剖宫产术后晚期产后出血8例临床分析
现将我们从1994年7月至1999年7月间收治的8例剖宫产术后晚期产后出血分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:1994年7月至1999年7月我们共行剖宫产3080例,因晚期产后出血住院治疗56例,而其中剖宫产术后晚期产后出血8例,占剖宫产术的0.26%,占晚期产后出血的1.2%,患者年龄在22~36岁,平均年龄28.5岁,6例曾行阴道试产,因产程停滞或胎儿宫内窘迫改行剖宫产术.2例直接行剖宫产术.手术方式均是子宫下段剖宫产术,手术时间在40~70min之间.
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虫白蜡所致急性肾衰竭1例
虫白蜡是中医治疗金疮出血、尿血、下血、疮疡久溃不敛等的一种中草药[1].虫白蜡引起的肾损害尚未见临床报道,现将我院1例报道如下,以期同行重视.病例患者,男,55岁,因服用虫白蜡后无尿5 d,颜面及双下肢水肿2 d入院.6 d前,患者服用虫白蜡10 g"清热解毒”,次日出现无尿,腹胀,纳差,恶心,头昏乏力等症状.当地医院对症治疗,上述症状无任何缓解,并出现呕吐胃内容物2次,转入我院.既往体健.入院查体:T:37.5℃BP:19/11kPa,颜面水肿,心肺阴性,腹部移动性浊音阴性,双肾区轻叩击痛,双下肢膝以下凹陷性水肿.辅助检查:尿液分析为:尿蛋白+++红细胞++;血肌酐691μmol/L,血尿素氮33.61 mmol/L,血电解质为:K+4.52 mmol/L,Na+141.2 mmol/L,Cl-97.2 mmol/L,末稍血分析:Hb 120 g/L,WBC 13.8×109/L,N 87%,L 13%.Plt 201×109/L.
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挫伤性前房积血临床分析
挫伤性前房积血是眼部顿挫伤常见的并发症,重度眼部挫伤性前房积血如果处理不当,易引起继发性青光眼、外伤性虹膜睫状体炎、角膜血染等并发症,造成视功能不可逆转的损害.现将我院1997年至2007年8月68例挫伤性前房积血分析如下.
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手术治疗再发性脑出血30例临床分析
现将我们1998~2000年手术治疗的30例再发性脑出血分析如下.1临床资料1.1一般资料本组共30例,男21例,女9例.年龄37~75岁,平均59岁.高血压病史数年至20年,前次脑出血均由头CT或由手术证实.再发出血部位为壳核13例,脑叶白质出血4例,小脑出血3例,手术残腔10例,破入脑室者9例,与前次出血间隔6天至4年.临床上本组病人均有不同程度的意识障碍.头疼呕吐17例,失语3例,偏瘫24例,单侧瞳孔散大16例,呼吸困难5例,血压持续升高15例,上消化道出血7例,合并糖尿病4例(血糖值13~16mmol/L).
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299例产后出血分析与干预
产后出血是分娩期的严重并发症,其预后随失血量、失血速度不同而异.短期内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇生命.
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晚期产后出血15例临床分析
分娩24 h后,在产褥期内发生的子宫大量出血称晚期产后出血[1].以产后1~2周发病常见,亦有迟至产后6周发病者.若失血过多可致重度贫血,甚至失血性休克危及患者生命.本人对我院2004年1月~2006年12月间共收治的15例晚期产后出血分析报道如下.
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急性白血病发生颅内出血分析(附四例报告)
在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位,其中70%为急性淋巴细胞白血病,25%为髓系白血病.死亡原因多系感染及出血.本科2000年1月-2002年1月期间收治64例白血病患儿,于住院期间死于颅内出血4例,现报道如下.
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1例免疫三氧自体血治疗股骨头坏死的报告
1病例资料
患者姚某,女性,65岁,因右髋部疼痛5月余,加重3天入院。患者于10个月前无明显诱因出现全身多发皮疹,伴有瘙痒感,在本院按“荨麻疹”给予治疗1周后,症状好转。3个月后逐渐出现肌无力症状。急到日照市人民医院,经确诊为“皮肌炎”住院治疗。出院后规律性服用激素及免疫抑制剂。患者病情反复发作,多次在市人民医院反复住院治疗。5月前出现右髋部疼痛,在市人民医院确诊为“右股骨头坏死”。患者不能站立行走,只能坐轮椅生活。3天前疼痛症状加重,呈阵发性触电样刺痛,疼痛难耐,不能平卧、侧卧,且伴有睡眠障碍,彻夜难眠,全身酸痛,痛苦不堪。自行服用双氯芬酸那缓释片75mg qd、地西泮7.5mg qn,效果不佳。为进一步治疗,今日特来院要求住院治疗。门诊以“右股骨头坏死、皮肌炎”收入院。患者此次发病以来,神志可,精神较差,无发热,无意识障碍及昏迷,无头痛、头晕,无咳嗽、吐痰,无明显心慌、胸痛、胸闷,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,饮食尚可,大小便正常,体重无明显变化。既往患高血压3年余,血压高达185/85mmHg,患冠心病1年余,间断服药治疗;左侧股骨头坏死1年,无疼痛,未做治疗。否认家族中有类似病史。查体:T36.4℃ P95次/分 R18次/分BP160/85mmHg,一般情况好,体型肥胖,激素面容。双肺叩清音,呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起,心率95次/分,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹壁柔软,全腹部无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。脊柱无畸形,无压痛,活动无明显受限,骨盆分离、挤压试验阴性,双髋内收、外展受限,“4”试验阳性,双侧骶髂关节无压痛、叩痛。双下肢无水肿,各关节无红肿、压痛,全身肌肉酸痛,无明显压痛,双侧四肢近端肌力4级,远端肌力5级,肌张力尚正常,末端感觉、血运良好。腹壁反射正常,肱二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射略减弱,巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。辅助检查:血分析示WBC13.7×109/L, L0.13,N0.77;尿分析示PRO1+、LEU1+;血沉85mm/h、ASO(-)、RF(-);心电图示胸导联T波低平。入院诊断:⑴双股骨头坏死⑵皮肌炎⑶高血压3级。入院后给予免疫三氧自体血回输治疗qd并配合青霉素400万U入液体静滴bid、甲钴胺0.5mg入液静滴qd、参麦注射液60ml入液静滴qd。第2天查房时,患者述右髋部疼痛稍减轻,其家属述昨夜患者入睡2小时左右,余无异常发现,空腹查血生化示总胆固醇5.87mmol/L(0-5.17 ;mmol/L)、甘油三酯2.12 mmol/L(0.48-1.88 mmol/L);尿酸495ummol/L(150-440 ummol/L),继续治疗同前不变;第3天查房时,患者述疼痛有所减轻,昨夜断续入睡,每次能睡1小时左右,醒后能再睡;第5天述疼痛明显减轻,能耐受,自己可以平卧,睡眠较前日明显改善,复查血分析示WBC8.2×109/L, L0.30,N0.60;血沉55mm/h;第10天时患者可以左侧卧位;第15天时患者能自行坐起,继续巩固治疗,第20日时患者能右侧卧位,并扶床可以站立,能小走几步,复查血脂示TC5.27mmol/L、TG1.91 mmol/L,血沉35mm/h,尿酸240ummol/L。患者及家属异常欣喜,遂出院。休息1月后,再来巩固治疗15天,前后共治疗3个疗程,经随访疗效令人非常满意。 -
晚期产后出血14例临床分析
发生在产后24小时以后的出血成为晚期产后出血.其发病率虽然不高,但若失血过多可致重度贫血,甚至失血性休克,如果抢救不及时,则可危及患者生命.我院1995年6月至2005年6月间收治的14例晚期产后出血分析报道如下.