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左心室心尖局部心肌致密化不全伴心电图异常Q波
1 临床资料患者,女,51岁,发作性心慌、胸闷、憋气5年,加重10d入院.既往史:高血压10年,高160/140mmHg(1mmHg=0.133kPa),平常140/120mmHg.体格检查:体温36.2℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压100/54mmHg.颈静脉无怒张,胸廓对称,无畸形.心脏专科情况:心前区无隆起,未扪及心前区震颤,心浊音界偏大,心率72/min,律齐.胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间及心尖区可闻及舒张期杂音.心脏超声:先天性主动脉瓣2叶畸形,主动脉瓣左前瓣脱垂,主动脉瓣关闭不全(重度)并狭窄(中度),二尖瓣关闭不全(重度),左心扩大,升主动脉增宽(49mm),左心室心尖局部心肌致密化不全.1.1 临床诊断 高血压;先天性主动脉瓣二叶畸形;主动脉瓣关闭不全(重度)并狭窄(中度),二尖瓣关闭不全(重度);左心室心尖局部心肌致密化不全.
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心脏超声联合心电图在非心肌梗死异常Q波病因诊断中的应用分析
目的:分析心脏超声联合心电图在非心肌梗死异常Q波病因诊断中的应用效果.方法:选取2015年9月至2016年11月在我院进行心电图检查的67例非心肌梗死受检者,且均出现异常Q波,之后进行心脏超声检查,对其诊断结果进行分析.结果:经心脏超声检查67例非心肌梗死异常Q波受检者发现,心肌肥厚患者27例(40.30%)、左室腔内假腱索20例(29.85%)、预激综合征7例(10.45%)、老年慢性肺源性心脏病6例(8.96%)、左束支传导阻滞4例(5.97%)、扩张型心肌病3例(4.48%).结论:单独使用心电图监测无法准确判断病情,联合心脏超声有助于进行全面判断,通过分析受检者临床反应,可提高判断的准确性.
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异常Q波的临床意义及护理
目的探讨异常Q波的临床意义及护理.方法取39份病例,男32,女7,平均年龄54+4岁.其中25例常规心电图检查发现Q波14例因其他疾病而出现异常Q波,对有Q波的患者进行冠脉造影检查.结果39例冠脉造影其中33例冠状动脉出现不同程度的阻塞占84.6%,3例经心内膜下心肌活检确诊为肥厚型心肌病.结论异常Q波者多见心肌梗塞、冠状动脉痉挛、心肌病等.凡心脏急症心电图出现Q波者,立即住CCU病房,制定抢救及护理计划,并做好冠脉造影、PTCA、冠脉搭桥等手术准备.
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采用心电向量图分析V1、V2导联异常q波
心电图(ECG)和心电向量图(VCG)都是从体表记录出心脏电活动的图形,特别是VCG在临床上对于某些ECG难以诊断的疾病有其独到之处,可以显著提高ECG的诊断水平.胸前V1、V2导联属于不应该出现q波的部位.如果有q波出现,无论其时间是否＞0.04 s,或者其振幅是否＞0.3 mV,或大于同导联R波的1/4,均列在异常q波范畴,具有重要的临床意义.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的心电图特点及术后转归
目的:探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉的心电图诊断特点和术后异常Q波变化.方法:收集我院心脏外科2006-01至2011-12实施左冠状动脉异常起源于肺动脉手术患儿12例,分为婴儿组(≤1岁,n=6)和儿童组(>1岁且≤5岁,n=6),对术前12例心电图和术后存活9例异常Q波的12个月随访结果进行分析.心电图主要分析:①Ⅰ、aVL导联异常Q波和T波倒置;②V4～6导联异常Q波和ST-T改变;③左心室肥厚;④术后Ⅰ、aVL、V4～6导联异常Q波变化.超声心动图观察左心室收缩功能变化.结果:两组在Ⅰ、aVL导联异常Q波和T波倒置、V4～6导联ST-T改变出现率均很高,差异无统计学意义(P>0.05);术前婴儿组V4～6导联异常Q波出现率明显高于儿童组(P<0.05);术后1、6、12个月随访,儿童组异常Q波缓解程度明显高于婴儿组(P<0.05),婴儿组左心室收缩功能改善明显.结论:小儿心电图Ⅰ、aVL导联异常Q波和T波倒置是诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的重要依据,V4～6导联异常Q波是婴儿型与儿童型鉴别的重要依据.对小婴儿早期实施外科手术,有利于异常Q波得到缓解、终消失及左心功能改善.
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肥厚梗阻型心肌病患者经皮腔内室间隔心肌消融术围术期心电图变化
目的 探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)患者经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)前后心电图变化的特点及其临床意义.方法 48例 HOCM 患者行 PTSMA,手术前后记录常规心电图和24 h动态心电图,观察QRS波群、sT-T、心律失常和心率变异性等变化特点,分析心电图改变的特征及与心肌肥厚部位、程度和左心室流出道压力阶差的关系.结果 (1)HOCM患者的术前QRS形态可归纳为4种类型.(2)与术前相比,术后QRS时限延长[(O.15±0.20)s比(0.10±0.10)s,P<0.05],但排除束支传导阻滞病例后,QRS时限差异无统计学意义[(0.09±0.14)s比(0.09±0.10)s,P>0.05].(3)术后sTv1 抬高幅度增加[(0.25±0.12)mV比(0.11±0.06)mV,P<0.05].(4)术后右束支传导阻滞增加[47%(23/48)比4%(2/48),P<0.05],室性期前收缩数量增加[103(0-5819)个比56(0～4623)个,P<0.05],加速性室性心律增加[4l%(20/48)比0(0/48),P
关键词： 心肌病 肥厚性 经皮腔内室间隔心肌消融术 异常Q波 心率变异性 -
心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床意义
目的：评价心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死（心梗）异常Q波的临床意义，探讨非心肌梗死异常Q波常见病因，总结诊断经验。方法于2013年7月至2015年6月在解放军九七医院住院部、门诊或体检中心，开展常规12导心电图检查，若见异常Q波时，行心脏超声检查，共检出非心肌梗死异常Q波63例，其中男性39例，女性24例。结果入院时，已明确诊断占38.1%，入院后明确诊断58.7%，未明确诊断3.2%；肺气肿24例，预激综合征7例，心肌炎7例，左心室增厚20例，扩张性心肌病1例，肥胖2例，原因不明2例；不同原因患者心电图异常Q波表现、伴随情况、变化情况以及超声心动图表现各不相同。结论心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波可基本明确诊断病因及各类早期不典型心脏病。
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心电向量图对下壁异常Q波诊断价值的探讨
目的:心电向量图(VCG)对下壁异常Q波的辅助诊断意义.方法:对120例经体表心电图检查诊断为下壁异常Q波的患者行心电向量图检查.结果:无下壁心梗病史的患者心电向量图异常Q波检出率远低于有下壁心梗病史的患者.结论心电向量图检查可以有助于排除无临床意义的下壁异常Q波.
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心电图中异常Q波的临床意义
异常Q波心电图表现具有持续性、一过性、位置性、间隔性。了解心电图中异常Q波的动态演变有助于及时诊断典型或不典型Q波型心肌梗死，指导临床尽早再灌注治疗。对于非梗死性疾病所致Q波的辨认，亦能有利于治疗原发病。
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Q波型陈旧下壁心肌梗死与正常人下壁异常Q波的鉴别
目的鉴别陈旧性下壁Q波与正常Q波的区别.方法对34名Q波型陈旧性下壁心肌梗死和34名下壁导联有异常Q波对照组进行心电图对比分析:Q波出现的导联数、ST-T有无改变、吸气后Q波有无变小或消失.结果陈旧性下壁心肌梗死Q波出现导联数多,T波倒置明显(P＜0.05除Ⅲ导联外),深吸气后Q波不变,(P＜0.01)ST段下移不明显(P＞0.05).结论异常Q波出现的导联数越多、T波倒置深、深吸气后Q波不变,排除其他情况,诊断陈旧性下壁心肌梗死可靠性就愈大.
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类似变异性心绞痛的急性下壁心梗临床表现与心电图分析
急性心梗发病率目前呈增高趋势.我们于97年初收治一急性下壁心梗患者,对于鉴别变异性心绞痛及研究两者之间的关系有一定价值.现报告分析如下.
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无冠脉血管闭塞中老年患者的心电图异常Q波分析
目的 探讨无冠状动脉血管闭塞而心电图表现为异常Q波的发生部位、表现形式及与病变血管的关系.方法 对36例经冠状动脉造影证实无冠状动脉闭塞且心电图有异常Q波的患者行常规12导联心电图检查并进行分析.结果 36例异常Q波发生的部位为下壁24例,高侧壁8例,前间壁4例;心电图表现为典型Q波12例(33.33%),不典型Q波24例(66.67%);病变血管狭窄均超过90%.结论典型或不典型的异常Q波提示1支或多支血管的严重病变.
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对89例冠脉严重病变患者心电图异常Q波的分析
目的 探讨89例冠脉严重病变(冠状动脉血管严重狭窄或闭塞)并经冠状动脉造影证实的患者心电图异常Q波的特点.方法 对冠状动脉造影和手术证实的89例患者行常规12导联心电图检查并对其异常Q波进行分析.结果 典型的Q波63例(70.79%),其中冠状动脉闭塞47例(52.81%),严重狭窄16例(17.98%);不典型的Q波26例(29.21%),其中冠状动脉闭塞11例(12.36%),严重狭窄15例(16.85%).结论 无论冠状动脉血管完全闭塞或者严重狭窄,心电图都可表现为异常Q波;其发生率以下壁多见,但典型的Q波则以前间壁、前壁为多;左冠及右冠血管同时闭塞或严重狭窄时,表现形式则是以下壁的异常Q波为主;如无心肌梗死的发生而心电图出现典型的Q波可提示冠脉血管广泛的病变.
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通过ST段和异常Q波的近期改变对急性心肌梗死治疗的评估
当今,美国患心血管疾病人数约为8260万,每年有800多万人患心肌梗死,80多万人死于心血管疾病.尽管心血管疾病的病死率在下降,但其仍是美国人口死亡的主因,约占全国死亡率的34%,根据美国心脏协会数据,约每39 s就有1位美国国民死于心血管疾病[1].美国心脏协会公布国家新调查结果显示,美国约40.5%人口都患有心血管疾病,包括:高血压、冠心病、心力衰竭及脑卒中.预计,2030年美国将有2340万人死于心血管疾病[2].
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心电图异常Q波误诊原因分析
如果Q波的时间和深度超过正常值或伴有切迹,则为异常Q波(Q波时间>0.04s,深度超过同导R波电压的1/4).发生异常Q波的心电图多见于心肌梗死,但除此之外还有很多因素能够引起Q波的改变,甚至形成异常Q波,如心肌病、心肌炎、肺气肿、肺栓塞、左心室肥厚、左束支传导阻滞、预激综合征等.通常将发生在心肌梗死的Q波称为梗死型Q波,而发生在其他疾病的异常Q波则被称为非梗死型Q波,本文对异常Q波的鉴别分析如下.
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非梗死性异常Q波71例临床分析
异常Q波是诊断心肌梗死的重要依据,但也常发生于其他的疾病,本文通过分析71例有异常Q波的患者,旨在探讨非梗死性异常Q波的临床意义.1 资料及方法选择我科2004年2月-2008年3月的住院患者71例,其中男45例、女26例,年龄17～81岁,中位年龄57.6岁.在常规心电图检查中出现异常Q波,且其Q波的宽度＞0.04s,Q波的深度＞1/4R波,若额面电轴在+30°～0时的Ⅲ导联或90°时的aVL导联其QRS图形可类似aVR导联,其Q波仍属正常范围而予以排除.
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非梗死Q波102例临床分析
目的：探讨非梗死性Q波出现的临床意义及与疾病关系。方法选取我院2009年1月-2013年2月间心电图中出现异常Q波而非心肌梗死的患者102例，观察其异常Q波发生的导联，分析其发生机制，总结其与原发病的关系。结果并不是所有出现Q波都意味着心肌梗死，除了心肌梗死外异常Q波还可出现在预激综合征、心肌炎性或肥厚性病变、心肌缺血性病变、继发性心脏病等疾病中。结论临床上发现异常Q波时，应结合临床症状进行综合分析，不能仅凭异常Q波而盲目诊断心肌梗死，应想到心肌炎、肥厚性心肌病、肺心病、预激综合征等可引起Q波改变的疾病，以防误诊或漏诊心肌梗死。
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Ⅲ导联异常Q波的诊断及鉴别
在心电图异常Q波的诊断中,尤以Ⅲ导联的异常Q波发生率高.我们通常把Q波时限＞0.04 s、其深度R/4波和Q波的粗钝与挫折,且深吸气后Q波无明显变化诊新为异常Q波.由于此导联的异常Q波的出现,不仅可提示下壁心肌梗死的可能,而且更多见于与心肌梗死无关的疾病,这给心电图的诊断带来一定的困扰.为了提高对Ⅲ导联异常Q波的认识,本文重点介绍在Ill导联中发生异常Q波的原因和鉴别的方法.
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肥厚型心肌病的心电图分析
目的:探讨肥厚型心肌病患者的心电图变化及其临床意义.方法:对88例肥厚型心肌病患者(Ⅰ型前间壁肥厚28例, Ⅱ型前间隔、后间隔均肥厚36例,Ⅲ型左心室前壁或/和后壁、侧壁肥厚14例,Ⅳ型心尖部肥厚10例)行常规12导联心电图检查.结果:心电图异常(ST-T改变,异常Q波,心室肥厚等)发生率为93.2%.Ⅳ型ST-T改变多见于前侧壁、高侧壁,具有特殊性.其它3型患者ST-T改变、异常Q波的发生率及部位差异均无显著性意义.结论:肥厚型心肌病患者大多存在不同程度的心电图异常,但除心尖肥厚型心肌病外,其它各型心电图改变没有特异性.
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急性前壁心肌梗死患者Q波消退的意义
目的阐明急性前壁心肌梗死病人异常Q波消退的临床意义.方法 74例急性前壁心肌梗死病人中有异常Q波消退的为A组(n=29),没有消退的为B组(n=45).异常Q波消退的定义为Q波的消失和在I、avL、V1～6导联中至少有一导联r波的重新出现.结果急性前壁心肌梗死病人随访6个月,A组的心肌酶谱峰值比B组低,且比B组有较高的左室射血分数和较好的室壁运动,两者提高的幅度A组明显高于B组.结论伴有Q波消退的急性前壁心肌梗死病人的倾向是有较少的坏死心肌和较多的顿抑心肌.
