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超声心动图对儿童左冠状动脉起源异常的诊断分析
目的 探讨超声心动图对儿童左冠状动脉起源异常如何早期正确诊断及其临床价值.方法 以经冠状动脉造影、CT重建或手术证实的7例左冠状动脉起源异常患儿为研究对象,回顾分析其超声心动图特点、鉴别诊断要点及误诊原因.结果 7例左冠状动脉起源异常患儿,超声心动图确诊4例,2例误诊为心内膜弹力纤维增生症,1例漏诊,超声表现为各切面均未见左冠状动脉开口于主动脉左冠窦,右冠状动脉开口于主动脉右冠窦,肺动脉根部后壁、左前壁或右冠状动脉主干发出左冠状动脉,部分病例肺动脉内见异常血流信号.结论 超声心动图能够早期准确诊断儿童左冠状动脉起源异常,关键是对本病有充分的认识,其方法既无创又有较强的重复性,对尽早手术治疗提高患儿的生存率具有重要的临床意义.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图诊断及随访
目的 探讨彩色多普勒超声心动图对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断及随访中的应用价值.方法 本文收集7例ALCAPA患者资料,回顾分析其超声心动图特点并进行跟踪随访.结果 7例ALCAPA患者中超声确诊4例,误诊3例.6例接受手术治疗,除1例术后死于低心排,5例进行了术后超声心动图随访.结论 超声心动图在ALCAPA早期明确诊断、术后评估及随访观察等方面具有重要临床价值.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的心电图特点及术后转归
目的:探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉的心电图诊断特点和术后异常Q波变化.方法:收集我院心脏外科2006-01至2011-12实施左冠状动脉异常起源于肺动脉手术患儿12例,分为婴儿组(≤1岁,n=6)和儿童组(>1岁且≤5岁,n=6),对术前12例心电图和术后存活9例异常Q波的12个月随访结果进行分析.心电图主要分析:①Ⅰ、aVL导联异常Q波和T波倒置;②V4~6导联异常Q波和ST-T改变;③左心室肥厚;④术后Ⅰ、aVL、V4~6导联异常Q波变化.超声心动图观察左心室收缩功能变化.结果:两组在Ⅰ、aVL导联异常Q波和T波倒置、V4~6导联ST-T改变出现率均很高,差异无统计学意义(P>0.05);术前婴儿组V4~6导联异常Q波出现率明显高于儿童组(P<0.05);术后1、6、12个月随访,儿童组异常Q波缓解程度明显高于婴儿组(P<0.05),婴儿组左心室收缩功能改善明显.结论:小儿心电图Ⅰ、aVL导联异常Q波和T波倒置是诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的重要依据,V4~6导联异常Q波是婴儿型与儿童型鉴别的重要依据.对小婴儿早期实施外科手术,有利于异常Q波得到缓解、终消失及左心功能改善.
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左冠状动脉起源异常根治术后早期结果
目的:总结左冠状动脉起源异常患儿根治术后早期处理的经验,提高治疗效果。
方法:2010-01至2015-01,阜外医院小儿外科中心共手术根治左冠状动脉起源异常46例,病人的一般资料,男性28例,女性18例;年龄:中位数17 m,四分位间距(7 m,55.8 m);体重(13.6±10.8)kg。术前例经超声和增强CT检查确诊,异常起源的左冠状动脉均发自肺动脉。以左射血分数50%为标准,术前心功能正常28例,超声、CT均提示冠脉之间有侧支形成;心衰18例,超声及CT未发现明显侧支形成,或侧支形成不充分。8例存在二尖瓣中大量以上反流,以前瓣脱垂为主。 -
左冠状动脉起源异常合并重度左主干狭窄一例
冠状动脉(冠脉)异常起源于右冠状窦,且合并重度左主干狭窄少见,我们遇到1例,报告如下.患者男,72岁.3年前反复出现心前区疼痛,近1个月来,上一层楼、洗澡、进餐均可诱发心绞痛,持续5~7 min,服用硝酸甘油类可缓解,为进一步治疗入院.既往无高血压病史.体检:BP180/80mmHg(1mm Hg=0.133 kPa).无紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率76次/min,律齐,心音正常,无杂音.
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患儿左冠状动脉起源异常矫治术的麻醉处理
左冠状动脉起源异常是一种罕见的先天性心脏病,患儿左冠状动脉发自主肺动脉左侧壁或后壁,而右冠状动脉起自主动脉正常的位置,临床上又称Bland-White-Garland综合征.
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左冠状动脉起源异常误诊4例
左冠状动脉(LCA)起源异常发病率极低,占先天性心脏病0.24%~0.46%.该病临床表现无特异性,与婴儿特发性心内膜弹力纤维增生症(EFE)极相似,易被临床医师误诊,本组4例起病初均误诊为EFE,现报告如下.
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彩色多普勒超声诊断左冠状动脉起源异常
目的:对左冠状动脉起源异常的超声心动图特征进行探讨.材料与方法:对7例超声诊断为左冠状动脉起源异常患者进行心导管检查,总结左冠状动脉起源异常的超声特征.结果:7例患者中超声误诊2例,分别为心内膜弹力纤维增生症及左冠状动脉瘘各1例.左冠状动脉起源异常具有左房左室增大,右冠状动脉增宽,肺动脉内异常射流束等特征.超声心动图诊断与心导管结果基本一致.结论:超声心动图检查为诊断该病的首选,准确、无创,结合心导管检查可确诊该病.
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成人左冠状动脉起源异常猝死1例
冠状动脉起源异常发病率在先天性心脏病中极为罕见,本文作者在检案中遇一成人左冠状动脉起源于肺动脉猝死的案例,现报道如下.1 案例资料王某,男,35岁,农民.某日结伙殴打他人时,其头部被台球子砸中,在驾面包车逃离途中突然趴倒在方向盘上,呼之不应.同伙及时控制车辆后,将其抬下车放在路边行掐人中、胸外按压、人工呼吸,0.5h后在送入医院途中死亡.死者家属闻讯后认为王某系被殴打致死,要求法医鉴定.
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小儿心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭引起原发性心输血量减低,或由于充盈不足引起继发性心输出量减低,是维持生命的器官(心,脑,肾)得不到足够的血液灌注,而产生的临床综合症。心脏泵血功能衰竭见于重症心肌疾病、急性心肌梗塞、急性瓣膜穿孔、健索断裂。充盈不足可因机械因素引起,如心包填塞、张力性气胸、肺梗塞、瓣膜口堵塞等。严重心律失常也可导致心室充盈不足。小儿心源性休克的病因为:急性心肌炎、急性充血病、心包填塞、张力性气胸、室上性心动过速、室性心动过速、感染性心内膜炎、川崎病、左冠状动脉起源异常,左房粘液瘤及静脉注射心脏移植药,如心得安,异搏停等。