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以食管外表现为主的老年胃食管反流病患者误诊观察分析
目的:探讨老年胃食管反流病(GERD)患者临床误诊原因,以避免临床出现误诊以及误治现象。方法:2012年6月-2014年6月收治老年GERD患者169例,其中误诊患者10例。对10例误诊患者的临床误诊资料实施回顾性分析。结果:所有患者临床均未表现出显著的反酸症状以及胃部灼热症状。其中咳嗽、咽部异物感以及咽痒7例,胸闷、胸痛2例,呼吸困难1例。临床误诊率5.92%(10/169),其中临床误诊患有慢性支气管炎疾病5例,冠心病心绞痛3例,慢性咽炎1例,哮喘1例。临床误诊时间21 d~12个月。误诊后,根据患者的临床症状表现以及对患者实施胃镜检查的结果,终有效确诊患有GERD疾病,针对患者选择奥美拉唑以及多潘立酮等药物给予临床治疗,患者的临床症状表现显著改善。结论:针对老年GERD患者,需要对其食管外表现给予密切观察,针对临床症状表现吞咽困难、气管炎以及哮喘等患者,在对其实施专科治疗后,如果临床未获得显著的治疗效果,此时判断患者患有GERD疾病,应该对患者实施胃镜检查等相关的实验室检查,有效明确患者所患疾病。
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药对组合法治疗非糜烂性胃食管反流病40例
糜烂性胃食管反流病(NERD),又称内镜阴性反流病或症状性胃食管反流病,约占胃食管反流病(GERD)的70%左右.这类患者虽无食管黏膜的破损,但具有烧心、反酸等典型的GERD症状及声嘶、咳嗽、胸痛、腹胀等不典型的GERD症状和食管外表现,其临床症状的严重程度与反流性食管炎(RE)相似,对患者的生活质量影响相同,而对强力抑酸剂PPI的治疗反应差,患者的反复就诊及重复检查也是对医疗资源的浪费,因此,近年来该病日益受到重视.
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胃食管反流病70例临床分析
胃食管反流病(GERD)是消化系统的常见疾病,其病程长、病情反复,严重影响患者的生活质量.近几年我国发病率有明显增加的趋势.它主要是由于食管下段括约肌功能障碍引起的胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜组织损伤所致.表现为烧心、反流、非心源性胸痛及食管外表现等症状.为提高诊治水平,现将我科2007年1月至2010年10月收治的70例患者临床资料回顾性分析如下:
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胃食管反流病的食管外表现及其临床进展
胃食管反流病(GERD)的食管外表现是指除反酸、烧心等典型症状外,同时伴有呼吸系统、耳鼻喉、口腔等部位的症状,如支气管哮喘、慢性咳嗽、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、特发性肺纤维化、咽炎、喉炎、牙侵蚀症等.因其表现特殊、临床容易误诊,本文特对其发病机制及临床表现作一综述.
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胃食管反流病的食管外表现和并发症
就现在所知,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种颇为常见的疾病,且因本病与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注.对GERD的认识始于食管炎,当时认为由于胃内容物的反流,只造成食管下端黏膜的化学性炎症而命之为反流性食管炎(reflux esophagitis),而将已经发现的其他系统-器官的症状视之为反流性食管炎的并发症.然而,随着研究的深入,已意识到本病的临床谱甚广,反流性食管炎本身所产生的典型症状如烧心、反流,以及非特征性症状如嗳气、吞咽困难、胸-背痛等只是疾病表现的一部分,具有相当的诊断价值,但食管外症状亦常为GERD的诊断提供重要线索,因此,认识这些症状对由此而及早诊断、治疗GERD有相当重要的意义.
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胃食管反流病食管外表现的临床研究
目的探讨胃食管反流病(GERD)食管外表现(EED)的临床特征和质子泵抑制剂对EED的治疗效果.方法本研究为多中心、开放、前瞻性临床研究,在上海市的4家医院同期入选GERD患者,均符合内镜下有反流性食管炎(RE)的诊断标准,无RE者则为24 h食管pH监测阳性的非糜烂性反流病(NERD).进行GERD典型症状和EED相关症状的问卷调查并记录积分,有EED症状者行电子喉镜检查并记录有关征象,然后对上述资料进行统计、比较分析.结果共分析200例符合标准的GERD患者,伴有EED者95例,无 EED者105例;NERD患者66例,RE 134例,其中 65例为具有EED的RE患者.EED的症状常见的为咽球感和(或)咽部异物感,发生率为27%,其他常见的依次为咳嗽、咽喉灼痛、声音嘶哑,哮喘较少,其发生率分别为21%、16%、11%、3%.有EED的患者中并存典型GERD症状的发生率为56%,EED症状的严重程度在RE和NERD患者间差异无统计学意义.喉镜检查示声带红斑、水肿32%,杓区红肿25%,咽后壁淋巴增生20%,未见明显异常的42% .95%的EED患者治疗8周后症状基本消失.结论较大比例的GERD患者中有EED存在,而喉镜、常规24 h pH监测对诊断的阳性预测值不高,高剂量质子泵抑制剂对EED的治疗有效.
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胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管,对食管黏膜刺激或造成损伤导致的一种常见的、慢性酸相关性疾病.它的主要表现为烧心、反酸和胸骨后疼痛,此外还可有咳嗽、哮喘和喉炎等食管外表现.GERD临床上可以分为内镜阳性GERD,即反流性食管炎(RE),也就是内镜下具有食管黏膜破损、糜烂、溃疡等形成;也可以为内镜阴性GERD,即内镜下无糜烂性食管炎(NERD)表现.在西方国家GERD为常见病,估计有20%~40%的西方人有烧心症状,更有大约7%的人每日出现此症状[1,2].在美国,每年用于治疗GERD的直接花费估计超过90亿美元[3].在我国,调查结果显示[4]京沪两地的GERD发病率为5.77%,RE的发病率为1.92%.
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食管外表现为主要症状的胃食管反流病32例
目的 提高对胃食管反流病的诊治水平.方法 对2003-2013年我们收治的以食管外表现为主要症状的32例胃食管反流病患者临床资料进行分析总结.结果 本组均无典型胃食管胃反流症状,主要表现慢性咳嗽14,哮喘5例,非心源性胸痛 11例,咽部不适2例,确诊前病程2~39个月,经确诊胃食管反流病给予相应治疗后,症状均有明显好转.结论 对于久治不愈的慢性咳嗽、哮喘、心绞痛样胸痛、咽部不适等症状的患者,应考虑胃食管反流病的可能,提高对该病的诊治水平.
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胃食管反流病胃食管反流病的诊断
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是多见的食管疾病。烧心、反流、非心源性胸痛和吞咽困难及一些肺部症状,虽是GERD的常见表现,一旦出现上述症状时首先想到GERD的可能,然而GERD时可有完全不同的临床表现,病人有食管症状可有或无食管黏膜损害,有或未证实病理性酸反流的量;另一些病人有食管黏膜损害而有或无反流症状;仍有一些病人可无或很少有食管症状而表现各种各样食管外表现,这一部分病人有典型的食管外表现缺乏明显的食管损害。因此,给GERD的诊断带来一定的困难。本文就当前GERD诊断作一评价,旨在力求尽可能早期、正确地作出诊断。一般采用综合诊断进行评估。1 症状与体征 烧心和反流是GERD的主要症状,这2个症状对于GERD有很高的特异性。烧心典型者为胸骨后烧灼感,向咽喉或口放射,常见于餐后,由于平躺、躯体弯曲过度或猛烈的抬举而发生,常因急剧进餐、吃柑桔、辛辣食品、高脂肪餐和饮酒而陷入。烧心的严重性与食管炎的严重度无关。在Barrett's食管或有食管外表现的GERD病人,烧心可能很轻或缺如。反流是胃内容反流入食管,且常反流入口。应与呕吐相区别。反流常伴有烧心,反流物为典型的酸性物,更为重要的是反流可引起食管外表现(图1)。
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胃食管反流病的食管外表现
胃食管反流病(GERD)时常可伴有呼吸系统症状与疾病,如哮喘、咳嗽和纤维化,耳鼻喉科症状和体征,其他食管外症状和体征,如非心源性胸痛、牙腐蚀、鼻窦炎和睡眠呼吸暂停。1 呼吸系统表现 GERD的食管外表现,以呼吸系统为多见。由于反流的轻重、持续时间长短、反流物的刺激性以及个人致反流因素等具体情况不同,可有不同的表现。1.1 夜间阵咳及支气管炎 为反流物进入气道直接刺激所致。轻者,病人常于夜间或熟睡中突然出现阵咳或呛咳,需立即坐起。若长期反流、持续刺激,则可引起支气管炎,咳嗽增重,但以夜间为著。如引致气管炎的其他病因因素不明显(如年轻女性,不吸烟,环境良好等),或抗菌治疗效果不好,要想到有GERD的可能。1.2 反复发作性肺炎及肺间质纤维化 反流较重,反复吸入,可导致反复发作的肺炎。病人可有反复发作的咳嗽、咳痰、气喘,尤以夜间为著,有的伴有夜间阵发性呛咳。有的病人可有胸闷、胸痛、发热等症状。胸部X线检查,可提示炎症征象。虽经正规抗生素治疗,症状及X线表现常无明显改善,或易于复发。极少数病人可并发肺脓肿或肺不张。长期、反复吸入刺激,个别病人可进一步发展为肺间质纤维化。1.3 支气管哮喘 有学者证实,高酸反流物进入气道,可引起支气管痉挛。食管滴酸试验阳性者,也能引起支气管痉挛,在食管酸刺激传入神经感觉机制触发呼吸道反应,因此在食管少量酸即可引起支气管痉挛。咽喉部存在着对酸超敏感的丰富的化学感受器,受反流酸刺激,亦能引起支气管痉挛,出现哮喘。
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胃食管反流病的一些新见解
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)为门诊常见疾病.在美国估计有14%~20%的成年人受累,其中包括相当比例的烧心患者[1].GERD的定义为胃内容物反流致不适症状(如每周至少2次烧心)及/或并发症.GERD的食管外表现包括喉炎及咳嗽等,就食管本身损伤而言,包括食管炎、食管狭窄、Barrett食管(柱状上皮化生取代正常的鳞状上皮)及食管腺癌,流行病学研究结果显示与GERD相关的食管腺癌发生率在上升,2004年美国有8000例食管腺癌发生病例,较过去20年有明显增加[2].
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胃食管反流病的诊疗现状
胃食管反流病变(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的食管疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反流、非心源性胸痛等症状,导致食管黏膜刺激或损害,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症,严重者可致Barrett′s食管病变.此外,部分GERD病人可有食管外表现,涉及多个学科而造成误诊,值得临床上加以重视.
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胃食管反流病食管外表现74例临床分析
本研究对已确诊的胃食管反流病例行回顾性分析,以引起临床医生的重视.1 资料与方法
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老年反流性食管炎食管外表现治疗的研究
目的 探讨老年反流性食管炎伴食管外表现患者质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果.方法 研究对象均经胃镜检查证实为反流性食管炎,具有胃灼热、反酸等胃食管反流症状和食管外症状(咳嗽、喉炎、哮喘),且24小时食管pH监测阳性.依据患者的年龄分为老年组(≥60岁)及非老年组(<60岁).老年组36例,对照组30例.所有患者均给予质子泵抑制剂埃索美拉唑 20mg,每日2次,疗程8周,治疗后复查胃镜、24小时食管pH监测及症状改善情况.结果 治疗后老年组与非老年组的胃镜检查、酸暴露及症状均有显著改善,且两组比较差别无显著性意义.结论 PPI治疗老年反流性食管炎伴食管外表现患者的疗效较好,与青年患者类似.
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埃索美拉唑对胃食管性反流病食管外表现的疗效观察
目的 探讨埃索美拉唑在EED治疗中的作用.方法 对所有惠者给予埃索美拉唑剂量20mg,2次/d,分别与2.4、8周进行随诊.结果 95%的患者4周后显著改善,8周后基本消失.结论 埃索美拉唑在对EED的治疗上有明显疗效.
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胃食管反流病诊治进展
胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是上胃肠动力障碍性疾病,与酸或胆汁相关,胃、十二指肠内容物反流入食管引起反流及刺激症状,可伴有食管外表现.约1/3的GERD有反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE).根据其内镜下表现,目前比较公认的是将胃食管反流病分为,非糜烂性反流病(Nonerosive Reflux Disease,NERD)、反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)和Barrett's食管.
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以食管外表现为首发症状的胃食管反流病病例分析
我院2005-2009年间收治经确诊的胃食管反流病31例,均以食管外表现为首发症状,现将其中以不同症状为首发表现的6例报告如下……
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胃食管反流病17例误诊分析
胃食管反流病(gastvoesophagdel reflux disease,GERD)是常见的食管疾病,是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病.它的常见症状有剑突后烧灼感、反流,非心源性胸痛,吞咽困难及消化道症状,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样的食管外表现,很容易造成误诊.我院自1999年3月~2002年7月消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断GERD 178例,其中17例出现临床误诊和漏诊(9.55%),现将误诊原因分析如下.
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胃食管反流病的食管外表现
胃食管反流病(GERD)的食管外表现指除烧心、泛酸、胸骨后痛等典型食管症状外的其他表现,如肺系、耳鼻咽喉、口腔症状,睡眠呼吸暂停综合征,消化性溃疡,肠易激综合征等.此文结合近期文献,对其研究现状及诊治策略进行综述.
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胃食管反流病食管外表现45例临床分析
目的 分析以食管外表现为主的胃食管反流病的临床特点.方法 对本院门诊及住院的以食管外表现为主的45例胃食管反流病患者的临床表现进行分析,比较确诊前后的治疗效果.结果 在本组患者中,食管外表现以慢性咽炎发生率高.所有病例确诊后经埃索美拉唑药物治疗,总有效率为86.67%,明显高于确诊前40%(P<0.01).结论 对以食管外表现为主诉的胃食管反流病患者,经相应对症治疗疗效差或无效时,应考虑胃食管反流病可能,并作胃镜及食管pH监测,避免误诊.