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无水酒精注射治疗巴氏腺囊肿20例临床观察
巴氏腺囊肿是由于炎症及上皮化生等引起腺导管阻塞,分泌物积聚而发生的一种常见疾病[1].我院自1997年8月至2000年3月对20例本病患者采用穿刺抽液后囊内注射无水酒精的方法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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前庭大腺囊肿24例治疗效果观察
前庭大腺囊肿是由于炎症及上皮化生等引起腺导管堵塞而发生的一种妇科常见病,我院自2003年3月~2004年12月,采用F2-100型妇科手术治疗仪治疗前庭大腺囊肿24例,经临床随访观察,疗效满意,现报告如下.
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鼻渊康对慢性鼻窦炎功能性鼻内镜术后康复的影响
目的 观察鼻内镜术辅用鼻渊康治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法 采用随机平行对照设计,将217例慢性鼻窦炎患者分为研究组109例和对照组108例,研究组采用慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术(FESS),术后常规西药治疗,对照组在行FESS和常规西药治疗基础上,加服自拟中药鼻渊康汤剂.观察术腔黏膜上皮化时间和嗅觉功能恢复,随访12~36个月了解复发情况.结果 ① 研究组治愈、好转、无效率分别是77.06%、15.60和7.34%,对照组分别是60.19%、27.78%和12.04%,差异有统计学意义,研=0.458,对=0.542,P=0.009.② 研究组各型各期术腔黏膜上皮化时间短于对照组,P<0.05,P<0.01.③研究组嗅觉功能改善优于对照组,研=0.466,对=0.536,P=0.042.④ 研究组和对照组3年累计复发率分别是6.40%(95%CI:0.91%~11.89%)和17.5%(95%CI:8.09%~26.91%),χ2=4.733,P=0.030.结论 鼻渊康可缩短慢性鼻窦炎鼻内镜手术后术腔上皮化时间,促进嗅觉功能恢复,降低术后复发的风险.
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子宫内膜异位症的中西医结合研究进展
1病因病机子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是生育年龄妇女日趋增多的常见病.其发病机制不清,易于侵润和复发,是个令人困惑的难治之症[1].西医的主导理论是经血逆流、种植和体腔上皮化生学说.内膜之种植与生长要完成黏附、侵袭和血管形成"三部曲",激素和受体在促进和抑制这一过程中起重要作用,局部的或盆腹腔的各种酶、酶抑制剂、生长因子、细胞因子亦在其中产生影响.可概括为EM患者处于一种免疫功能降低状态,反流入盆腔的内膜碎片不能被正常地清除,并在雌激素、细胞因子和酶的作用下,形成异位病灶,产生临床症状[1].同时,异位灶在增长过程中需要新生血管供血,故血管形成因子具有重要作用[2].
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Barrett食管的定义、争议和诊断陷阱
自从英国胸外科医师Norman Barrett首先描述了食管下端柱状上皮化生以来,这一以他的名字命名的疾病越来越受到重视。这是因为在西方国家中目前食管下段腺癌的发病率已超过恶性黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌,成为上升率高的恶性肿瘤[1]。虽其原因尚不明确,但Barrett食管是食管下段腺癌唯一明确的癌前病变。因此,准确诊断和及时治疗Barrett食管对于及时预防、早期治疗食管下段腺癌极其重要。在中国,中华医学会消化病学分会于2005年举办了全国 Barrett 食管学术会议。此后,对于Barrett食管的临床和基础研究飞速发展,同时也给病理医师带来了新的机遇和挑战。现在此对该病的临床相关问题做一简要评述。
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老年人胃食管反流病的特点
胃食管反流病(gastroesophageal reflux dis-ease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.目前,根据食管内镜表现,将GERD分为3种类型:(1)常规内镜下食管下段无明显炎症及黏膜破损者称为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease, NERD);(2)食管下端存在柱状上皮化生者称为Barrett食管;(3)食管下端炎症明显且存在黏膜破损者称为反流性食管炎(reflux esophagitis, RE),也称糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE).与中青年GERD患者比较,老年人在流行病学、病因、发病机制、临床及治疗等方面有其特点.
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子宫内膜异位症抗血管生成治疗的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)已成为现代生育年龄妇女常见的妇科疾病之一,但是对于其病因学的研究尚无统一.Simpson于20世纪20年代提出了经血逆流子宫内膜种植学说,该观点现已被公认,但其无法解释盆腔外的EMs.之后关于子宫内膜异位症的来源,又有体腔上皮化生学说、淋巴和静脉播散学说以及免疫学说.近年来的研究发现,EMs的发生发展依赖于血管生成,该过程包括黏附-侵袭-新生血管形成三部分,而这一病理生理过程是否显现取决于促进与抑制血管生成因子间的动态平衡.
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子宫内膜异位症病因学说研究现状
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的发病率近年明显增高,其发病机制仍未完全阐明.传统的病因学说包括子宫内膜种植学说,以及后来的淋巴及静脉播散学说,体腔上皮化生学说等.其中以子宫内膜种植学说为人们所公认.虽然这些学说解释了一些子宫内膜异位症的发生,但难以解释其全部现象.近年来子宫内膜异位症的病因学研究有了新的进展,本文就遗传易感性、环境因素、免疫因素和盆腔局部环境等与子宫内膜异位症发病的相关研究进行综述.
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五官科乳头状瘤浅议
乳头状瘤在耳鼻咽喉科是常见病之一,特别在咽部悬雍垂和扁桃体等部位可经常见到.在鼻腔和喉部具有一定的特殊性,本病的病因和发病机制尚不清楚,学说较多.多数认为是一种良性型的真性肿瘤,因为它容易复发和恶变.少数认为与炎症刺激和上皮化生以及病毒感染有关.除咽部乳头状瘤外,鼻腔和喉部的乳头状瘤都易发生恶变.我科10余年来病理证实达56例,计外耳道1例、鼻前庭6例、鼻腔顶外壁3例、咽部(包括咽腭弓、悬雍垂、扁桃体)44例、喉腔2例.现分析如下.
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胃食管反流病的一些新见解
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)为门诊常见疾病.在美国估计有14%~20%的成年人受累,其中包括相当比例的烧心患者[1].GERD的定义为胃内容物反流致不适症状(如每周至少2次烧心)及/或并发症.GERD的食管外表现包括喉炎及咳嗽等,就食管本身损伤而言,包括食管炎、食管狭窄、Barrett食管(柱状上皮化生取代正常的鳞状上皮)及食管腺癌,流行病学研究结果显示与GERD相关的食管腺癌发生率在上升,2004年美国有8000例食管腺癌发生病例,较过去20年有明显增加[2].
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腺性膀胱炎52例诊治体会
腺性膀胱炎是一种膀胱上皮化生性病变,2000年3月至2007年5月,我们共收治腺性膀胱炎52例,报告如下.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎32例临床观察
胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌功能不全,胆汁反流入胃削弱了黏膜屏障功能,使胃黏膜遭到消化液的作用,产生炎症,糜烂,出血和黏膜上皮化生等.笔者自2001年1月~2004年1月应用奥美拉唑联合中药治疗胆汁反流性胃炎取得较好疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗萎缩性胃炎74例疗效观察
1995年5月~1998年7月,我院采用中西医结合治疗74例萎缩性胃炎,报告如下。1 病例与方法1.1 病例:104例患者,胃镜病理报告均证实有不典型增生和伴有不同程度的肠腺上皮化生(病理分级标准以1993年悉尼国际会议标准为准:重度29例,中度39例,轻度6例)。78例幽门螺旋杆菌检测阳性(75%)。1.2 治疗方法:74例按辨证分为4型,采用中西医结合治疗。①脾胃虚寒型:香砂养胃汤加味;②脾胃湿热型:半夏泻心汤加味;③肝胃失和型:四逆散加味;④脾胃失和兼血瘀型:四逆散加失笑散。每型均再服用“蜂芨、锡合剂”6~10 g,每日2次,早晚各1次;蜂蜜30~60 ml调后空腹服下,禁用水送,2个月为1个疗程。30例采用常规西药对症治疗(艹颠茄片8 mg,或阿托品0.3 mg,猴菇菌片3片,吗丁林10 mg,均每日3次,疗程为1个月;阿莫西林0.5 mg,甲硝唑0.2 mg,均每日3次,或小剂量呋喃唑酮10 mg,每日4次,疗程为14日)。
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中西医结合治疗萎缩性胃炎74例临床观察
1998年1月至2001年6月,我院采用中西医结合治疗74例萎缩性胃炎,报告如下. 1 病例与方法 1.1 病例:104例患者,胃镜病理报告均证实有不典型增生和伴有不同程度的肠腺上皮化生.病理分级标准以1993年悉尼国际会议标准为准,重度29例,中度39例,轻度6例.78例中HP检测阳性58例. 1.2 治疗方法:74例按辨证分4型,采用中西医结合治疗.①脾胃虚弱型:黄芪健中汤合香砂六君子汤加减;②胃阴不足型:一贯煎合麦门冬饮加减;③胃络血瘀型:失笑散合丹参饮加减;④肝胃温热型:温胆汤合左金丸加减,每日二次早晚各1次,蜂蜜30~60ml调后空腹服下,禁用水送.1月为1疗程.30例为对照组采用常规西药对症治疗.颠茄8mg,吗丁啉10mg均每日3次,疗程1月,阿莫西林0.5或灭滴灵0.2日4次,德诺240mg,日2次,用药2周.疗程结束2周后评定疗效. 1.3 疗效标准:①显效:主要症状消失,胃镜复查炎症好转,病理证实腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复正常或改善达2级以上;②有效:主要症状减轻,胃镜复查病变范围缩小1/2以上,炎症有所减轻,病理证实改善1级以上.
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循证护理在腺性膀胱炎围手术期中的应用
腺性膀胱炎是由于泌尿系感染、梗阻、结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜上皮化生所引起的良性病变。通常健康人的膀胱黏膜由移行上皮构成,但是在各种理化因素,如炎症、梗阻等慢性刺激下,局部黏膜组织逐渐演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。临床可分为3型:①乳头状型;②滤泡样型;③绒毛膜样型;④水肿型。主要好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。主要诊断以膀胱镜为主,镜下可见黏膜充血、米粒大小、透明囊性或乳头状隆起。根据手术病变不同,一般采用经尿道电切、膀胱部分切除。随着手术的进展,围手术期的护理也越来越重要,而随着新的护理模式--循证护理已日趋成为护理研究的重点内容[1,2]。依据临床实际的护理情况并结合现有研究结果制定护理决策的理论是循证护理的核心思想、为患者提供佳护理,现报告如下。
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腺性膀胱炎治疗体会
目的:探讨腺性膀胱炎的诊治方法及效果.方法:对46例腺性膀胱炎病例进行回顾性分析.应用经尿道腺性膀胱炎汽化电切术结合术后膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎.结果:对38例行手术治疗结合膀胱灌注化疗,其中有3例合并膀胱颈梗阻的患者同时电切抬高的膀胱颈后唇.术后复发3例,经再次汽化电切治愈.8例拒绝手术,其中单纯药物治疗4例.38例经尿道汽化电切者均随访6~24个月.结论:经尿道腺性膀胱炎汽化电切术是治疗腺性膀胱炎的有效方法,还可同时切除腺性膀胱炎引起的梗阻病变,再结合术后膀胱灌注化疗,复发率低,症状缓解明显,疗效确切.
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腺性膀胱炎护理体会
腺性膀胱炎是一种膀胱上皮化生性病变,多表现为慢性非特异性膀胱炎症状,少数表现为肉眼血尿.随着人们保健意识的提高和腔内技术的普及与发展,该病已成为泌尿外科的常见病.我院自1999年7月至2005年6月共收治该病患者38例,现将护理体会报告如下.
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Barrett食管诊断的新进展
在西方国家,胃食管反流病是一种常见病,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素[1].胃-食管反流引起食管柱状上皮化生,这似乎是Barrett食管的起源,但并没有得到公认或者说没有用光学显微镜得到承认[2].不能从病因方面加以预防,早期诊断就显得尤为重要.美国胃肠病学会提出Barrett食管(Barrett's esophagus, BE)是食管远端组织活检有肠化生存在.如受累长度<3cm,称为短段Barrett食管(SSBE);受累长度≥3cm,称长段Barrett食管(LSBE).本文对Barrett食管的诊断标准、诊断方法及活检部位的选取就近几年达成的共识进行介绍,同时介绍内镜技术及标记物的国内外研究成果及新进展.
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腹壁切口子宫内膜异位症22例临床分析
子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器,盆腔外较为少见,腹壁内异症是较常见的盆腔外内异症,其发生机制至今不十分清楚,常见的解释是子宫内膜的异位种植,其他还有良性淋巴种植和体腔上皮化生等.现总结分析我院2000年1月~2006年6月间发生的腹壁子宫内膜异位症22例,探讨其发病机理、临床特点、诊断治疗及预防措施.
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Wnt信号通路与子宫内膜异位症的关系
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)即具有生长功能的子宫内膜组织出现在子官腔被覆黏膜以外的身体其他部位.其主要以不孕、慢性疼痛及粘连形成为特征,它是生育期妇女常见的良性疾病却类似恶性的疾病,发病率有逐年上升趋势.EM常发生的部位是卵巢、子宫直肠陷窝,其次是膀胱、直肠、脐都、腹股沟、阴道,在胸膜、肺、支气管、输尿管、官颈、软组织和剖膜瘢痕等也有发生[1].其发生机制至今尚不清楚,但从早提出体腔上皮化生学说到后来提出的激素、免疫、环境、遗传学说等各面的研究均取得了可喜的进展.