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史锁芳教授辨治上气道咳嗽综合征的经验撷英
上气道咳嗽综合征,系慢性咳嗽常见病种之一。史锁芳教授认为本病咳嗽顽固,病机关键在于风痰留伏、咽喉痹阻。并根据鼻后滴漏、频繁清喉的侧重点不同,概括为“鼻源性咳嗽”与“喉源性咳嗽”二大类。前者,以“风痰”留伏于鼻窍为特征,治以疏风化痰、通利鼻窍;后者,以“痰气”痹阻于咽喉为特征,治以行气散结、通利咽喉。病久体虚,咯痰无力者,可按五行之“培土生金”或“金水相生”法适当的扶脾或滋肾。
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中西医结合治疗小儿鼻后滴漏综合征引发慢性咳嗽的临床疗效观察
鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1,2].我科自2006年2月-2008年6月针对鼻后滴漏所致的慢性咳嗽进行中医辨证及疗效观察,现报告如下.
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药源性咳嗽
咳嗽是一种常见的临床症状.引起咳嗽的原因包括原发于上下呼吸道的疾病,如常见的感冒、咽喉炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等等,其他系统疾病如心力衰竭、胃食管反流性疾病等也可以引起咳嗽,此外可能发生的原因还包括了药物引起的药源性咳嗽.
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孩子晨起咳嗽,需防鼻后滴漏综合征
导致儿童咳嗽的原因有很多,细菌或病毒感染、积食、过敏、吸入异物等都会引起孩子咳嗽,尤其是冷暖交替之际,有些孩子会咳个不停.如果孩子患有鼻窦炎,且咳嗽持续时间较长,有可能是鼻后滴漏综合征,家长应及时带孩子到耳鼻喉科就诊.
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嗜酸粒细胞性支气管炎的新认识
十九世纪末Ehrlich发现支气管哮喘患者痰中可找到嗜酸粒细胞,自此,诊断患有嗜酸粒细胞性炎症的患者越来越多,以嗜酸粒细胞性气道炎症为特征的呼吸系统疾患的种类也明显增加,其临床意义也逐渐受到人们的重视.其中嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)不仅是典型的以喘鸣为主要症状的支气管哮喘的重要特征性表现,而且在以慢性咳嗽为主要表现的其它疾病,如咳嗽变异性哮喘、特应性咳嗽、间断发作的非哮喘的呼吸系统症状、变应性鼻炎、鼻后滴漏综合征、胃食道返流综合征等疾病中也可发现有EB的存在,近来发现单纯EB也可引起慢性咳嗽独立的发生.如果早期吸入糖皮质激素,并一直持续应用到无症状阶段则可明显减少痰中嗜酸粒细胞数量,改善慢性喘鸣及咳嗽症状.本文对EB的临床特点、诊断及治疗措施作一综述.
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过敏患者如何安全度过雾霭天气
今年延续不断的雾霭天气,使很多人感觉呼吸不畅,尤其是以往有慢性疾病、慢性过敏性疾病如患过敏性鼻炎、腺样体肥大、过敏性咳嗽、过敏性哮喘或上气道咳嗽综合征(鼻后滴漏综合征)慢性呼吸道疾病、慢性心血管疾病的患者,更容易出现不适症状,这些患者如何安全度过,可以通过以下几点做到一定程度的预防.如果出现鼻塞、打鼾、咳嗽加重,很可能是接触到雾霾中的过敏原或化学物质过敏了,在尽量减少外出的同时,可以在原来用药的基础上,加大鼻部和(或)口吸入药物的剂量,根据病情缓解程度持续应用7~14天.
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鼻后滴漏综合征173例诊治体会
鼻后滴漏综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流致鼻咽或咽喉部,严重时可流入声门或气管,从而刺激该处的咳嗽感受器,出现以反复咳嗽为主的临床综合征.往往本病也是引起慢性咳嗽的主要原因之一.由于其主要症状和临床体征常常不相符,易被临床医生所忽视.为了进一步认识和了解该病,提高诊治水平,现将我科2007年1月至2012年1月门诊收治的173例患者的临床资料进行整理、分析,报告如下.
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鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽113例分析
临床上常会遇到因"上呼吸道感染"久治不愈的慢性咳嗽患儿,但经过转诊耳鼻咽喉科而确诊为鼻疾病的情况.本文将2003~2006年我院收治的因鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽的113例患儿的临床资料分析报告如下.
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慢性咳嗽60例病因分析
慢性咳嗽涉及多种病因,常见有:咳嗽变异型哮喘(CVA),鼻后滴漏综合征(PNDS),胃食管反流(GERC),嗜酸细胞性支气管炎(EB).本文就我院2002年9月至2007年5月期间收集的60例慢性咳嗽患者进行病因分析,报告如下.
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鼻后滴漏综合征与慢性咳嗽
1 定义鼻后滴漏综合征(PNDs)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部,或反流入声门及气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1].除了咳嗽症状外,患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等[2].
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布地奈德雾化给药联合常规药物治疗儿童鼻后滴漏的分析
目的:探讨布地奈德雾化给药联合常规药物治疗儿童鼻后滴漏的价值.方法:收集该院的鼻后滴漏儿童,按随机数字表分组:研究组和对照组,两组基础用药相同,研究组加用布地奈德雾化给药.对比(1)两组儿童鼻后滴漏治疗疗效.(2)两组儿童鼻后滴漏临床症状评分.结果:(1)两组儿童鼻后滴漏治疗疗效比较有差异(P<0.05).(2)两组治疗前鼻后滴漏临床症状评分比较无差异(P>0.05);两组治疗后鼻后滴漏临床症状评分比较有差异(P<0.05).结论:在常规药物治疗基础上,给予布地奈德雾化,可以减轻儿童鼻后滴漏症状,提高治疗疗效.
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鼻后滴漏综合征32例临床分析
临床上, 鼻部疾病常可引起分泌物倒流至鼻咽和咽喉部,严重时可流入声门或气管,从而刺激该处的咳嗽感受器, 出现以反复发作性咳嗽为主的临床综合征,一般无明显肺部疾病证据,症状持续时间往往超过8 周以上, 即为鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)[1].
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大理地区138例慢性咳嗽患者病因诊断
目的 探讨大理地区慢性咳嗽患者的病因构成.方法 分析138例慢性咳嗽患者的临床资料.结果 胃食管反流27例(19.57%),慢性咽喉炎26例(18.84%),鼻后滴漏综合征25例(18.16%),咳嗽变异性哮喘21例(15.22%),感染后咳嗽15例(10.87%),嗜酸粒细胞性支气管炎9例(6.52%),支气管内膜结核5例(3.62%),心理源性咳嗽3例(2.17%),慢性心功能不全3例(2.17%),支气管异物1例(0.72%),原因未明3例(2.17%).结论 胃食管反流、慢性咽喉炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽是大理地区慢性咳嗽的主要病因.
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鼻后滴漏综合症的特点及治疗对策
鼻后滴漏综合症(Postnasal drip syndrome,PNDs)是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流,经后鼻孔流人鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,是引起慢性咳嗽的重要原因之一.
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不明原因慢性咳嗽58例临床分析
目的 探讨慢性咳嗽的病因诊断及其分布.方法 通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、痰液嗜酸细胞计数、IgE定量测定、耳鼻喉镜、鼻窦部X线、胸部CT检查及纤维支气管镜等检查,明确病因,针对病因进行特异性治疗.结果 58例慢性咳嗽病因分析发现病因为:鼻后滴流综合征(PNDs)23例(39.7%),咳嗽变异型哮喘(CAV)13例(22.4%),胃-食管反流性咳嗽(GERC)9例(15.5%),嗜酸细胞性支气管炎(EB)4例(6.9%),感冒后咳嗽2例(3.4%),支气管扩张2例(3.4%),支气管内膜结核2例(3.4%),ACEI诱发咳嗽1例(1.7%),病因不明2例(3.4%).PNDs,CAV,GERC,EB为4种常见的病因,占总病因数的84.5%.针对病因特异性治疗后,89.7%(52/58)患者咳嗽明显减轻或消失.结论 慢性咳嗽病因主要为鼻后滴漏综合征、咳嗽变异型哮喘、胃-食管反流性咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的84.5%;询问病史及行试验性诊断治疗有效是确诊病因的重要环节.
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慢性持续性咳嗽31例临床分析
所谓"慢性持续性咳嗽"(CPC)通常是指咳嗽症状持续3周以上,经常规治疗效果不佳,且病因未明者,为呼吸科常见的就诊原因.在美国,不吸烟人群中成人慢性咳嗽发生率为14%~23%[1],故研究CPC有其临床价值,由于许多患者仅有咳嗽症状,难以发现病因方面的客观证据,经常延误诊断.迄今,已知CPC常见病因包括哮喘相关咳嗽,鼻后滴漏综合征(PNDS),胃-食管返流性疾病(GERD),药物(ACEIs)诱导性咳嗽等,据文献报道约24%~72%的慢性咳嗽具有两种或多种病因[3],更造成诊断和治疗的困难,作者对31例不吸烟,未服用ACEI类药物且胸片基本正常的CPC患者进行临床研究,作出初步诊断,给予特异性治疗,并随访2~6月观察疗效,根据疗效分析慢性咳嗽的病因.
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慢性咳嗽的临床分析
目的 探讨慢性咳嗽的病因及临床诊治方法.方法 对2007年1月~2008年1月在我们就诊的慢性咳嗽患者60例,进行系统的诊治,分析其临床资料,明确其病因、症状、诊断、治疗、及预后.结果 本组诊断明确者56例,其中鼻后滴漏综合征(PNDS)24例(40%),咳嗽变异性哮喘(CVA)18例(30%),胃食管反流(GER)11例(18%),嗜酸细胞性支气管炎(EB)3例(5%),原因不明4例(7%),其中胃食管反流并发咳嗽变异性哮喘4例(7%),鼻后滴漏综合征并发咳嗽变异性哮喘6例(10%).2个月内患者咳嗽明显减轻或消失为有效,总有效率为94%.结论 引起慢性咳嗽的病因较多,其中PNDS、CVA、GER为较常见病因,明确诊断,给予相应治疗,效果满意.
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鼻后滴漏综合征致慢性咳嗽25例临床分析
鼻后滴漏综合征是引起慢性咳嗽的重要原因之一[1],临床上容易被呼吸内科和耳鼻咽喉科忽视,从而延误治疗.为提高临床对此疾病的认识,现回顾2000~2004年间收治的25例鼻后滴漏综合征患者的临床资料.并结合有关文献,分析报告如下.
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吉诺通治疗鼻后滴漏导致儿童慢性咳嗽的疗效观察
目的:探讨吉诺通治疗鼻后滴漏导致儿童慢性咳嗽的临床疗效。方法选取鼻后滴漏导致儿童慢性咳嗽120例,将其随机分为治疗组及对照组各60例,对照组予以敏感抗生素、糖皮质激素、抗组胺药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服吉诺通(规格:120mg/粒*10粒/盒);急性患者1粒/次,3次/日;慢性患者1粒/次,2次/日。结果疗程结束后观察治疗组总有效率100%,对照组为88.3%,两组比较有显著性差异(P﹤0.05)。结论吉诺通治疗鼻后滴漏导致的儿童慢性咳嗽疗效显著,值得临床推广。
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上气道咳嗽综合征98例临床治疗分析
上气道咳嗽综合征,也称鼻后滴漏综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)是指因各种因素引起的鼻腔或鼻窦炎性分泌物倒流入咽部、鼻后甚至反流入声门或气管,刺激咽部咳嗽感受器而引起咳嗽、咽部异物感等一系列临床症状的总称[1].由于原因复杂,此病易被临床误诊为慢性支气管炎或支气管炎,或者因诊断不明而反复进行各种检查,往往增加患者痛苦的经济负担,造成不必要的资源浪费.本研究对本院治疗的上气道咳嗽综合征患者98例的临床资料进行了分析,旨在探讨该病的治疗方法,提高治疗效果.