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"梅核气"腹针治疗的临床研讨
梅核气的治疗是一个难题,腹针疗法对治疗梅核气有独到作用.腹针治疗主穴为:中脘、关元、商曲(双)、滑肉门(双).辅穴:由于病位在胸骨后及胸骨上下之食道、气管、颈(前)肌群,故多用三星剌法:中脘三星刺,建里三星刺,下脘三星剌,水分三星刺,脐上取穴,及该针左侧肾经(以提升肺气).加减:若食道痉挛明显者,加天枢双,右上风湿点;亦可加右大横;若软腭及鼻后仍有不适,加上脘;身体上半部气机比较有把握调通了,但症状还未完全消失者,将气往下引至双下肢,加针外陵(双),下风湿点(双),下风湿下点(双);伴有食道返流、心慌心跳等交感型颈椎病症状者,加下脘下.以上诸穴依当时梅核气发生的部位,微调深浅,直至症状消失,灯烤神阙,留针30分钟.合并表现梅核气症状的病证比较多,可合并使用腹针治疗梅核气方法,如:慢性鼻炎;慢性咽炎;甲状腺结节;食管返流;胸骨处噎堵感;肝胆胰诸病伴梅核气症状者;输卵管、子宮、腹股沟诸病伴梅核气症状者;抑郁症伴梅核气症状者.
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糖尿病性胃轻瘫
一些病程较长的糖尿病患者常伴不同程度的胃肠运动障碍症状,如腹胀、恶心、腹泻、便秘等,称为糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis),包括胃张力低下、运动减慢及排空延迟等有关的胃动力紊乱,胃肠道运动障碍可引起非常严重的临床问题,如不明原因的低血糖发作等.通过对糖尿病病人胃排空检查,发现糖尿病人胃排空障碍的发生率可高达40~50%,另通过对糖尿病患者食管和胃24小时PH动态监测,发现71.4%的2型糖尿病患者有异常的胃、食管返流(GER),故加强对糖尿病胃肠运动障碍发病机制的研究,对于提高糖尿病病人生存质量,控制糖尿病有重要意义.
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ProSeal喉罩、Supreme喉罩与Ⅰ-gel喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理效果的比较
食管引流型喉罩是困难气道插管的重要工具之一,其在置入过程中诱发的心血管反应较气管插管轻微,并且麻醉后便于放置胃引流管,因面广泛用于临床.ProSeal喉罩、Supreme喉罩与I-gel喉罩均为食管引流型喉罩.ProSeal喉罩是可重复使用的双套囊充气型喉罩,Supreme喉罩是一次性双套囊充气型喉罩,I-gel喉罩是一次性无套囊非充气型喉罩.本研究拟比较ProSeal喉罩、Supreme喉罩与Ⅰ-gel喉罩用于腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果,为临床提供参考.资料与方法本研究已获本院医学伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者120例,性别不限,年龄35 ~ 60岁,体重45~90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.无咽喉部炎症和胃-食管返流病史;无药物过敏史;心、肺、肝及肾功能未见异常.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=40):ProSeal喉罩组(P组)、Supreme喉罩组(S组)、1-gel喉罩组(Ⅰ组).分别采用ProSeal喉罩(ProSeal Mask 公司,新加坡)、Supreme喉罩(Laryngeal Mask公司,新加坡)和I-gel喉罩(Intersurgical公司,英国),根据患者体重选择不同喉罩型号:P组和S组30 ~ 50 kg选择3号,51~70 kg选择4号,71~ 100 kg选择5号;Ⅰ组30 ~ 60 kg选择3号,61~ 100 kg选择4号.
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胃肠药物的宜与忌
近几年来,医学研究认为,正常的胃肠蠕动,对于完成食物的消化吸收至关重要.如果胃肠动力发生障碍,或处于失衡状态,则多种疾病会接踵而至.腹胀、腹痛、胃灼热、嗳气、泛酸、呕吐,也可引起胃、食管返流,导致食管溃疡等.其发病率颇高,故需服用胃肠推动药(即胃肠促动力药)治疗,以纠正蠕动失调,使之正常运转,令病情好转或消失.
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胸腺肽和维生素A治疗反复呼吸道感染22例临床观察
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿时期常见病,发病年龄以婴幼儿多.我科于1999年2月~2000年6月用免疫增强剂胸腺肽和维生素A对门诊22例反复呼吸道感染的患儿进行了防治,收到了满意的效果. 1 资料与方法1.1 一般资料全部病例均符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染的诊断标准.无先心病,呼吸道畸形,食管返流,贫血,营养不良,佝偻病等疾病史.22例中男12例,女10例,年龄0~3岁14例,4~7岁8例.既往每年发病次数>10次者6例,>8次者10例,>7例者6例.发病季节均为冬春季.
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20例短段Barrett's食管双重造影临床分析
1 一般资料1997~2004年,我院对有内窥镜诊断的142例短段 Barrett's食管患者中20例做了双重对比造影,并将食管返流的患者分成阴性、轻微、中等、重度4种.
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胃肠推动药新知
医学研究认为,正常的胃肠蠕动对于完成食物的消化吸收至关重要.如果胃肠蠕动的动力发生障碍,即会引起腹胀、腹痛、嗳气、泛酸、呕吐等症状,也可引起胃、食管返流,导致食管溃疡等.服用胃肠推动药(即胃肠促动力药),可以纠正其蠕动失调,使病情好转或消失.常用胃肠推动药如下:
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食管裂孔疝与食管返流的治疗
解剖与生理正常食管在吞咽食物后,产生蠕动波,将食物向远端推送.食管上段的压力为0,食管下方2~4cm处有一高压区(15~25mmHg),当食物推进时压力可达69~200mmHg.食管进入胃底时斜向右侧成角,即称His角,又被胃壁的斜纤维拉向右下方,使入口产生活瓣作用,防止胃液向食管返流.膈肌脚在食管裂孔处左右排列,并围绕食管形成剪刀状的重叠,使裂孔左移,成梨形开口.裂孔可以钳夹而变窄,起到了部分括约肌作用.正常胃pH值为1~3,食管pH值为6~7.
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慢性持续性咳嗽31例临床分析
所谓"慢性持续性咳嗽"(CPC)通常是指咳嗽症状持续3周以上,经常规治疗效果不佳,且病因未明者,为呼吸科常见的就诊原因.在美国,不吸烟人群中成人慢性咳嗽发生率为14%~23%[1],故研究CPC有其临床价值,由于许多患者仅有咳嗽症状,难以发现病因方面的客观证据,经常延误诊断.迄今,已知CPC常见病因包括哮喘相关咳嗽,鼻后滴漏综合征(PNDS),胃-食管返流性疾病(GERD),药物(ACEIs)诱导性咳嗽等,据文献报道约24%~72%的慢性咳嗽具有两种或多种病因[3],更造成诊断和治疗的困难,作者对31例不吸烟,未服用ACEI类药物且胸片基本正常的CPC患者进行临床研究,作出初步诊断,给予特异性治疗,并随访2~6月观察疗效,根据疗效分析慢性咳嗽的病因.
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胃药的佳服用时间
胃肠动力药胃肠动力药又称胃肠推动药,是能增加胃肠推进蠕动的一类药物.临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶心呕吐的治疗.常用药物有多潘立酮(吗丁啉、胃得灵、哌双咪酮)、西沙必利(普瑞博思)、伊托必利、莫沙必利等.其中伊托必利、莫沙必利为新型胃肠动力药.其中有的药物为全胃肠动力药,有的药物仅为胃动力药,在选用时应根据自己的情况合理选用.胃肠动力药宜在饭前30分钟服用.这样到了进餐时,血液中药物浓度正好处在高峰水平,可以有效提高进餐后的胃肠推动作用,从而达到应有的促消化之目的.
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1例食管返流腹腔镜外科治疗的护理
返流性食管病人(GERD)在国外是一常见的消化道疾病.据欧美报道,其发病率在7%~15%[1].
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,共结果是胃内容物向食管返流.食管粘膜经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.其临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床表现可分为四型:Ⅰ型-滑脱疝,Ⅱ型-食管旁疝,Ⅲ型-混合疝,Ⅳ型-多器官型,以Ⅰ型多见[1].我院自1991年1月至2000年2月共收治先天性食管裂孔疝63例,其中手术治疗27例,治疗效果良好,现将护理体会总结如下.
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两种肠内营养方式对呼吸机相关性肺炎发生率的影响
目的 探讨持续匀速经鼻肠管泵入营养液对呼吸机相关性肺炎发生率的影响.方法 选取2015年7月-2016年7月入住本院ICU行机械通气治疗的82例患者,随机分为对照组和实验组,其中实验组共42例,对照组共40例.实验组采用经鼻肠管进行持续匀速泵入营养液,而对照组采用一般的鼻胃管进行持续匀速泵入或分次鼻饲营养液.比较两组食管返流率、呼吸机相关性肺炎发生率.结果 实验组食管返流、VAP的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 持续匀速经鼻肠管泵入营养液可有效减少因胃内容物返流而导致的吸入性呼吸机相关性肺炎.
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食管癌术后吻合口狭窄的治疗
食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等.由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流.因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要.吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大>但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭.要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各异,本文就食管癌术后吻合口狭窄的治疗方法做一回顾.
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
1 研究背景和意义食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理生理改变为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,终导致胃内容物向食管返流.而食管黏膜由于经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.故临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床床表现可分为四型:Ⅰ工型一滑脱疝,Ⅱ型一食管旁疝,Ⅲ型一混合疝,Ⅳ型一多器官型,以Ⅰ型多见.而本病临床相对少见,临床诊治存在一定困难,长须反复多次向那个影像学检查才能确诊.近年来随着医疗技术及人们对疾病认识的不断提高,循证医学的进步,护理学的并不断发展.医学界开始发现对本病的早起干预,及时诊断及治疗,科学合理的健康指导在提高疾病预防,提高治愈率,改善生活质量方面说起的重要作用有进一步认识.护理工作作为医患沟通及治疗指导的桥梁,在疾病诊治过程中所起的重要作用就显得不言而喻.
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食管巨大憩室1例报告
女,38岁.因胸背痛1年收住院.伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内,偶尔伴有少量呕血.经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5.5 cm处有一边缘光滑,约6.0 cm×9.5 cm大小的卵圆形突出物,其内可见粘膜与食管相通,壁厚约0.6 cm,基底宽约4.0 cm,内有较多钡剂,可见气钡分层(附图),食管下段痉挛收缩,食管中下段有较多钡剂存留.在全麻下行右侧开胸探查术可见:右侧膈上6.0 cm食管右后壁处有一6.0 cm×6.0 cm×9.0 cm大小的卵圆形突出物,呈囊性,质软、光滑,内有少量食物残留.行食管憩室切除术.术后病理证实为食管憩室.
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蟾酥中毒抢救1例
典型案例段××,男,65岁,于2009-12-20就诊黄陵县店头中心卫生院.3月前在吞咽食物后感胸骨后停滞或异物感,并不影响进食.1月前,出现进行性吞咽困难,伴有胸骨后灼痛、钝痛,特别是食物过热或酸性、甜性、辛辣食物较为明显,同时伴有食管返流.经医院X线吞钡检查,诊断为"食道癌".未配合医治,听信游医,给予中药"蟾酥"约3 g冲服,"以毒攻毒".
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法莫替丁加西沙比利治疗胃-食管返流性疾病的临床疗效观察
胃-食管返流性疾病(GERD)是由于食管下括约肌功能失调致胃内容物(主要是胃酸,少数为胆汁)经贲门倒流入食管,导致食管粘膜炎症.目前,国内外许多国家报道认为洛赛克在治疗GERD上有很好的疗效[1、2],但其价格相对较贵,故我们将98例GERD患者随机分成两组,分别用洛赛克与法莫替丁加西沙比利治疗,现将临床结果报道如下.
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食管静脉曲张经胃镜结扎疗法的观察与护理
食管静脉曲张常因为门静脉压显著增高,食管炎,十二指肠和胃、食管返流,腹内压力突然增高或进食粗硬食物机械损伤等所致的曲张静脉破裂出血,出现大口呕血、黑便、休克甚至死亡[1].食管静脉曲张结扎疗法(endoscopic variceal ligation,EVL)是治疗食管静脉曲张的一种主要方法之一.1999年8月至2000年5月,我院对15例肝炎后肝硬化引起的食管静脉曲张患者进行食管静脉曲张结扎疗法,取得满意效果,现将治疗观察与护理体会报道如下.
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促进胃动力药物对血清泌乳素的影响
促进胃动力药物由于可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管返流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐,并能有效地防止胆汁的反流,已广泛应用于临床.本文就促进胃动力常用药胃复安、吗丁啉、普瑞博思对血清泌乳素(PRL)的影响进行探讨.