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T管与窦道双重造影在预防胆汁性腹膜炎中的应用
胆漏是术后严重并发症之一,尤其拔除T管后并发胆汁性腹膜炎有时发生,如上海2.75%、10%[1],本科对2000年1月~2006年11月82例因各类肝胆管手术而留置T管引流,术后常规行T管窦道造影,有效防止了拔管后胆漏的发生,现分析如下.
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超声双重造影对大肠肿瘤筛查的临床研究
目的 探讨超声双重造影(DCEU)对大肠肿瘤筛查的临床应用价值.方法 (1)受检查者先行常规经腹壁超声检查(CTU),然后清洁肠道,将胃肠声学造影剂从肛门灌入肠道后,再进行大肠充盈型造影超声检查(IFCU). (2)对怀疑大肠肿瘤者进行静脉造影超声检查(ICEU)、纤维肠镜及病理学检查. (3)DCEU、纤维肠镜、病理学检查三者结果进行对比分析,经统计学处理后,研究DCEU对大肠肿瘤筛查的临床应用价值.结果 (1) CTU及IFCU检查266例,DCEU检查45例;经病理学检查确诊大肠肿瘤41例,CTU发现20例,DCEU发现39例,表明DCEU对大肠肿瘤的筛查更具检出性(x2=21.81,P=0.00). (2)大肠肿瘤DCEU声像图各具特点. (3)DCEU对大肠肿瘤定位准确率较CTU明显增高(x2=28.15,P=0.00). (4)对良、恶性大肠肿瘤定性符合率DCEU为88.89%、96.88%,纤维肠镜为100%、93.75%,DCEU及纤维肠镜对大肠肿瘤的检出均是有效的(P>0.05).结论 大肠双重超声造影检查法为大肠肿瘤好发人群筛查提供有效可行的手段,具有重要的临床推广应用价值.
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宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连
子宫纵隔,临床上易致早中期流产及不育。目前治疗子宫纵隔的方式多种多样,如经腹子宫 纵隔矫正术(Strassman手术),宫腔镜下电切术和微型剪剪去纵隔等[1]。宫腔粘连 常发生在人工流产术或自然流产刮宫术后以及产后出血刮宫术,表现为继发不孕、月经量明 显减少、甚至闭经或伴周期性腹痛。一般可用钝性分离,但对肌性粘连很难见效。我院门诊 采用宫腔镜下Nd∶YAG激光治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连共38例,方法简便,效果满意。 资料与方法 1.病例来源 1993年1月至1997年12月,我院门诊治疗子宫纵隔与宫腔肌性粘连病人38例。 其中子宫纵隔21例,术前经子宫输卵管碘油和盆腔气腹双重造影或B型超声诊断经宫腔镜确 诊。年龄24~32岁,平均26.8岁,自然流产史1~6次,流产时孕2~7月,其中1例2次妊娠7 月时胎死宫内。宫腔肌性粘连17例,其中中央型7例、周围型10例,均在宫腔镜下明确诊断 。9例术前行子宫输卵管碘油造影检查,8例提示为宫腔粘连;余8例术前B型超声提示有粘连 3例。年龄26~40岁,平均32.6岁,有人工流产刮宫史1~4次,其中刮宫术后0.5年至10年 不孕14例,月经量明显减少5例,继发闭经1例。
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嗜酸粒细胞性胃肠炎6例分析
目的:分析嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现及其胃肠双重造影、超声及内镜检查对该病的诊断价值.材料和方法:6例患者中,男2例,女4例,年龄33~66岁,平均47岁.临床表现腹痛5例,腹泻3例,恶心4例,呕吐3例.6例全部进行了胃镜和小肠造影检查,4例进行结肠镜检查,2例进行胃超声检查.结果:本组病理证实病变累及食道1例,胃部5例,十二指肠4例,小肠3例,结肠2例.结论:胃肠道双重造影和内镜检查时,胃肠道粘膜活检病理检查是诊断嗜酸粒细胞性胃肠炎的关键.
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经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例
病人男,32岁.腹胀、纳差4个月并下肢水肿.查体:腹部膨隆,胸腹壁浅静脉怒张,肝肋缘下2.0cm,腹水,双下肢浅静脉曲张并水肿.下腔静脉测压24cmH2O(1cmH2O=0.098kPa).下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞,上腔静脉同时双重造影,狭窄段长度约2.0cm,肝静脉不显影.彩色超声检查示肝大,肝静脉狭窄,下腔静脉肝段完全闭塞,长约2.1cm,无血流通过.诊断:布-加综合征.于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院.
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双重造影对胃底贲门部病变的诊断价值
由于双重对比造影技术的推广胃肠道钡餐检查有了很大的发展,龙井市人民医院1997年开展双重对比造影以来,大大地提高了诊断率,特别是对检查难度较高、病变不易显示的贲门胃底也得到了较满意的效果,其中有些病例是纤维胃镜漏诊而经手术病理证实的.但是由于贲门部在解剖生理上还有许多不利X线检查的问题.
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双重对比造影对结肠癌的临床诊断
结肠癌是常见、多发的消化道恶性肿瘤,气钡双重对比造影是检查结肠癌的一种有效而又简单的办法.本文对30例结肠癌进行X病理对照分析,旨在探讨不同病组分期结肠癌X线表现与双对比造影对结肠癌术前分期的价值.
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胃充盈超声联合静脉注射造影剂对进展期胃癌的诊断价值
胃癌为我国常见的消化系统肿瘤,寻找非侵入性、简便、安全、准确率高的检查方法已成为临床迫切需求,本研究回顾性分析进展期胃癌在应用胃充盈超声联合静脉注射超声造影技术(超声双重造影)的超声显像特点,并与增强磁共振诊断结果比较,探讨其临床可行性。
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小肠插管钡气灌肠双重造影的临床应用
小肠管腔细长,且相互重叠,常规消化道钡餐检查不易观察病变,影响病变的显示,而目前内窥镜检查,亦不能提供有效帮助.近年来,国内有学者提出,应用直接插管法,经导管注入钡气双重对比造影,对此,我们做了一些尝试,经临床验证,认为此法行之有效,诊断明确,特报告如下.
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采用直肠注气或气加碘水双重造影法CT扫描对直肠病变的诊断分析
对直肠多种病变CT诊断文献报告不多.本文报告15例采用对直肠注气或酌情应用气加碘水双重造影法CT扫描诊断,后经临床和病理诊断证实的病种有:直肠炎2例,直肠腺瘤2例,直肠腺瘤恶变3例,直肠血吸虫病4例及直肠癌4例等5类.笔者着重分析了正常直肠壁、肠腔及肠周的CT表现,对5种不同病例颇具特征性CT所见提出了自已的看法仅供同道参考.笔者实践体会认为:采用这种方法进行CT扫描诊断直肠病变是一种有效方法,并具有一定的临床实用价值.
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X线钡灌肠双重造影对慢性阑尾炎临床诊治的应用价值
急性阑尾炎患者采用钡灌肠双重造影检测,阳性率较低[1].慢性阑尾炎患者采用钡灌肠双重造影作为诊断该疾病的一种无创检查手段,能够为临床诊断提供客观依据,且可为临床医生选择手术方法切除提供指导性建议.
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用低张双重造影诊断186例胃隆起性病变的临床分析
低张双重造影是胃 X 线检查中重要的进步,目前各大医院均已开展此项技术.我院从1999年1月~2000年12月用低张双重造影发现186例胃隆起性病变患者,现统计分析如下.
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胃食管反流病研究进展
[编者按]北京医科大学消化疾病中心成立于1985年.20年来取得了多项成果,得到了国内外认可,其中包括幽门螺杆菌根除对胃癌发病影响的8年人群随访研究,25年10万例胃疾病谱的演变分析,胃液荧光检测胃癌人群盲法研究,非糜烂性胃食管反流病放大内镜诊断研究,小肠双重造影加小肠黏膜活检诊断小肠病变,放大内镜诊断早期大肠癌等.2005年5月,周丽雅教授在美国消化疾病周所做的关于根除幽门螺杆菌对胃癌发病率影响的报告受到国内外同行的关注,被美国AGA选为40篇"TOP"研究,并被<中国医学论坛报>评选为2005年十大医学新闻.2004年及2005年亚太消化疾病周上,北京大学第三医院消化科被选为大会报告交流成果6项,居国内首位.
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20例短段Barrett's食管双重造影临床分析
1 一般资料1997~2004年,我院对有内窥镜诊断的142例短段 Barrett's食管患者中20例做了双重对比造影,并将食管返流的患者分成阴性、轻微、中等、重度4种.
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胃肠道双重造影对胃肠道病变诊断的临床思维方法
从方法学原理的角度,通过对胃肠道双重造影征象分析和综合的辩证思维,经过整体和局部相结合,从一般到特殊,由现象到本质,全面客观,纵横联系的认识过程,探讨和研究胃肠道双重造影对胃肠道疾病诊断的科学思维方法,提高、改进影像科医生的临床思维,对提高医疗水平有着重大的意义.
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胃双重造影诊断胃神经鞘瘤1例
1 临床资料患者,女性,5 5岁,因胸闷气短1个月入院,无嗳气、反酸等其他消化道症状.常规超声检查:胰尾与胃交界处见低回声团块,大小约55 mm×34mm×36mm,内部回声尚均匀,边界清.彩色超声:内见少许血流信号(图1A、1B);饮水后观察,肿块来源于胃壁,与胰腺界限清楚,肿块随着胃充盈后向右中腹移动至胰颈处(图1C、1D).
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经胃镜置管小肠双重造影临床诊断价值
小肠的总长度可达5~6米,由于其解剖与生理的特点,虽其所患病变仅占胃肠道病变的1%~4%[1],但诊断较困难.常用的推进式小肠镜仅能到达空肠上段约50 Cm处,病变检出率低.常规小肠双重造影需用导丝并经口插管,较难通过幽门口进入十二指肠降部.我们采用经胃镜置管小肠双重造影,取得了较好的效果,现介绍如下.
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26例胃癌手术切除指征的CT评价
胃癌准确的临床分期,对于制定合理的治疗方案,提高疗效,具有十分重要的意义.X线双重造影与内镜检查只能对胃粘膜面进行观察,而对胃外侵犯及转移情况却无法显示,CT在显示胃壁、周围脏器及其相互关系,以及转移情况,具有X线双重造影与内镜检查所不可比拟的优越性.本文对26例胃癌的CT表现与手术病理所见进行分析,以探讨CT对胃癌手术切除可行性判断的价值.
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超声双重造影及口服造影在胃癌术前TNM分期诊断中的对比研究
目的:探讨超声双重造影评价胃癌的术前临床分期(TNM分期)中的价值。方法选取我院2012年1月~2014年6月收治的60例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,均经手术及术后病理证实,术前分别采用超声双重造影(观察组)和超声单纯口服造影(对照组),比较两组的诊断准确率,并进行统计学分析。结果按照TNM分期法,观察组患者在各个分期胃癌的诊断率均高于对照组,对应I期、II期、III期、IV期分别是100%、83.9%、85.7%和100%, P<0.05;胃癌未侵犯指相应层次分明、连续、均匀;侵犯指相应层次不平坦增厚、变细,但尚未中断;突破指相应层次不连续、中断。结论超声双重造影评价胃癌的准确率更高,可指导临床对胃癌的治疗方案选择及预后的评估。
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插管法小肠双重造影的诊断价值
小肠疾病因小肠镜检查未能广泛开展仍以一些影像检查来间接反映该区域的病变,传统的口服法胃肠造影对冗长的小肠检查既费工费时,也难以充分显示病变部位,对小肠病变的诊断率仅有7.4%~9.7%[1].而文献报道插管法小肠双重造影可使诊断阳性率达47.3%~75.0%[2],与临床及病理诊断的符合率为87.3%. 现将我们做的8例报告如下.