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胃充盈超声检查提示胃黏膜下腺癌1例
患者女,60岁.主诉:进行性上腹痛、腹胀,反酸、嗳气10d,加重2d就诊.查体:腹部平软,无明显压痛未触及明显包块.胃镜检查示:(1)慢性萎缩性胃炎;(2)胃窦部胃壁局限性增厚.行胃窗超声造影检查.患者禁食8h,服速溶胃肠助显剂约500 ml进行检查.患者取平卧位、右侧卧位为主,辅以左侧卧位、坐位.超声所见:胃壁层次清晰,黏膜层变薄,皱襞稀少,以胃窦部改变明显,于胃窦部前壁可见一个大小为1.1 cm×0.9 cm的低回声,形状不规整,内部回声欠均匀,CDFI示:低回声内血流较丰富,该处胃壁黏膜层尚光滑.
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胃多发腺瘤样息肉1例超声所见
患者女,22岁,4年前开始无明显诱因出现上腹部疼痛,与进食无关,未治疗,自行好转,后偶有类似症状发作.近日又出现上腹部疼痛,并伴恶心,呕吐3次来诊,超声检查:饮水约500 ml后,胃充盈可,胃壁各层次尚清晰,胃蠕动正常,胃内见多个大小不等的不均质中等回声团块,自胃壁黏膜层向胃腔内突出,边界清楚,呈弥漫性分布,形态各异,不规则,有柱状、桑椹状、分叶状、乳头状等多种形态,还有的呈偏平突起,基底较宽,部分团块间基底部发生融合(图1),大者约11 mm×15 mm,小的约4mm×3 mm,胃蠕动时见较大团块略有活动,但与胃壁不分离,CDFI:团块内无明显血流信号显示.
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胃黏膜相关淋巴瘤一例
患者女,19 岁,胃反酸6 ~7 年,胃痛间断发作3 年,贫血1 年,加重6 个月.2002 年门诊超声波检查肝、胆、胰腺、脾脏、双肾结果:脾大(厚4.2 cm,长径12.3 cm,肋下2.9 cm),肝、胆、胰腺、双肾未见异常.空腹12 h 以上,饮水1 000 ml,行胃超声检查显示:胃充盈后,在胃体下段与窦部交界处见多处黏膜下层胃壁不规则增厚,呈现低回声改变,大弯后壁增厚明显,内膜面凹凸不平,周围黏膜皱襞粗大,范围在6.1 cm,厚处为0.8 ~1.3 cm,部分向前壁及小弯侧延展,病变处正常胃壁结构消失,胃大弯及小弯近幽门处可探及数个淋巴结样回声,大小为1.4 ~1.5 cm.
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饮水胃充盈超声诊断胃脂肪瘤一例
患者女,56岁.5年前超声检查诊断为"胃窦脂肪瘤".后复查2次,瘤体未见变化.近期常感胃部不适.超声检查:饮水胃充盈后(纯净水600 ml,3~5 min)于胃窦小弯侧黏膜下见一向胃腔内隆起的卵圆形高回声结节,大小2.0 cm×1.8 cm×1.7 cm,边界清晰,形态近似圆形,内回声均匀,表面被覆有略低于瘤体的黏膜层回声;改变体位及探头加压后见结节大小、形态轻微改变;当蠕动波到达胃窦后,可见结节向幽门管方向缓慢移动(图1a~1c).
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胃充盈超声造影对胃常规检查的价值分析
探讨胃充盈超声造影对胃常规体检的价值。方法选取2009年12月~2013年8月广东省第一荣军医院内科门诊收治的患者252例,分别在空腹和口服胃超声学造影剂进行胃常规体检检查,并对2组胃超声的征象和血流情况进行分析和比较。结果口服超声学造影剂和空腹对患者进行胃超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者口服超声造影剂,让患者处于胃充盈状态下进行超声造影,为临床检查提供一定的参考依据。
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胃Brunner腺异位超声表现1例
患者女,41岁,因上腹部疼痛10 d、黑便1周就诊.查体:一般状态尚可,腹平软,上腹部轻压痛,未触及包块.超声检查:患者饮水后胃充盈佳,胃窦及十二指肠球部内可见一5.4cm×2.2 cm的等回声团块,边界清晰,表面光滑,内部回声均匀,似有蒂与胃壁相连,形态随胃蠕动而改变,彩色多普勒血流显像示团块内未测及明显血流信号.
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胃肠道神经鞘瘤超声表现2例
胃肠道神经鞘瘤是胃肠道黏膜下肿瘤中较为少见的类型,超声检查有一定临床价值.自2009年以来,我院使用经体表超声加饮水胃充盈法或(和)20%甘露醇肠道超声造影发现2例并经病理证实,现报告如下.例1,女,77岁.皮肤黄染、瘙痒2周余.超声检查:空腹时于胰头前方见一实性中低回声结节,大小3.0 cm×2.7 cm×2.5 cm,形态似圆形,周缘见稍厚而均匀的低回声晕环,似"靶样"征,内回声欠均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测结节内见条状血流信号.肝内、外胆管扩张,胆总管下段局部管壁增厚呈结节样,范围约1.8 cm×2.1cm×2.0 cm,边界欠清晰,形态不规则,后方轻压下腔静脉(IVC).胃充盈后检查:结节源于胃小弯下段的黏膜下,略向胃腔凸出,表面见"桥层"征,周围胃壁结构如常.超声诊断:①胃小弯下段(壁间型)实性结节,考虑间叶性(黏膜下)肿瘤可能;②胆总管下段实性占位(结节型)致肝内、外胆管扩张.术后病理及免疫组化诊断:①胃部神经鞘瘤;②胆总管下段结节型高分化腺癌.
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胃充盈超声联合静脉注射造影剂对进展期胃癌的诊断价值
胃癌为我国常见的消化系统肿瘤,寻找非侵入性、简便、安全、准确率高的检查方法已成为临床迫切需求,本研究回顾性分析进展期胃癌在应用胃充盈超声联合静脉注射超声造影技术(超声双重造影)的超声显像特点,并与增强磁共振诊断结果比较,探讨其临床可行性。
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胃充盈和经静脉超声造影双重检查法诊断胃间质瘤
胃间质瘤在临床中并不罕见,约占所有胃肠道间质瘤的60%~70%,其定义为消化道含梭形细胞、非普通型上皮样细胞或含有二种细胞,并显示免疫组化检测以c-kit基因产物CD117和CD34表达[1-2]的间叶细胞肿瘤。本研究探讨口服胃充盈和经静脉超声造影双重检查法在诊断胃间质瘤中的临床应用价值。
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超声监测胃充盈显像后胃结构及动力学的改变
胃由于气体及胃内容物的存在,以往被视为超声盲区,随着超声技术的进步和发展以及内窥镜的临床应用,胃肠疾病的诊断已十分方便,但就观察和诊断胃结构和胃动力是否异常,尚未见特殊检查手段.本文作者将超声显像技术应用胃充盈显像法,观察胃结构及胃动力改变,收到良好效果,现报道如下.
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经体表与胃充盈法彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测
目的探讨彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测价值.方法运用经体表与胃充盈法彩超检测一系列门脉侧支循环血管及血流动力学变化.结果430例临床确诊的肝硬化患者接受彩超检查,检出门脉侧支循环95例共11种,包括门脉内离肝血流、门静脉血流搏动化、脐旁静脉重新开放、胃底贲门区静脉曲张和胃左静脉扩张等.彩超显示扩张血管呈红或蓝色血流伴低速静脉流速曲线.结论彩超能无创性检测门脉侧支循环血流方向、速度和性质,对肝硬化和门脉高压的诊断及手术方案的选择具有重要价值.
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消化道动力状态超声观察的价值探讨
在目前日益增多的胃病患者,包括大量功能性消化不良(FD)病人,现多采用排除性诊断和经验性治疗.本院1998年2月~2002年1月,通过大量胃充盈超声检查着重对胃张力状态的观察,尝试从超声角度给临床提供有意义的FD诊断依据.现将该类疾病超声表现及临床疗效观察和部分胃镜对照分析,旨在阐明FD超声表现及超声对FD的诊断价值.
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胃充盈超声检查在胃良恶性肿瘤诊断中的临床价值
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位,福建尤其福州也是胃癌的高发地区.近年随着超声医学技术的发展及口服有回声型造影剂的应用,超声检查对胃病变的检出具有越来越高的临床应用价值,其不仅可以了解病变部位、大小,初步判断病变性质,还可以观察病变的范围、浸润程度及周围脏器情况[1-3].本文通过回顾性分析785例体检者胃充盈腹部超声检查所见及结果,探讨胃充盈超声对胃良恶性肿瘤的临床诊断价值.
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双幽门畸形伴幽门管溃疡一例
病史资料:陈兰英女63岁.主因“间断上腹部胀痛2月余”就诊.患者腹胀无明显规律性,多位于中上腹部偏右,与进食关系不大,偶伴嗳气、恶心、呕吐等症状.查体:生命体征平稳,心肺(一),腹软,剑突下压痛,无反跳痛,移动性浊音(一).上消化道造影:食道未见异常,胃充盈良好,粘膜稍增粗,于胃窦部可见两条幽门管,钡剂通过大弯侧幽门管顺畅,小弯侧幽门管管腔窄,管壁僵硬,扩张度差,粘膜紊乱,可见造影剂缓慢通过,两条幽门管于十二指肠球部汇合.十二指肠球部小弯侧边缘平直,对侧可见一永久切迹.初步诊断:1.双幽门畸形可能;2.小弯侧幽门管溃疡不除外.
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B超在胃病诊断中的应用
我院自1997年以来,应用胃充盈超声检查法检查了115例主诉胃部不适的患者,并用双盲法与胃镜及病理检查结果对照,现报告如下:
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先天性膈疝误诊为肺脓疡1例
1 患儿,男,6个月.因呼吸困难20天入院.查体:营养发育一般,神清,精神尚好,呼吸急促,三凹征(+),头颅五官端正,鼻扇有,气管向右侧移位,左胸部叩诊呈鼓音,左肺呼吸音减弱,并可听到肠鸣音,心尖搏动于胸骨右缘旁,腹部平坦柔软,蛙腹消失,胸透示右肺逐疡,血象不高,X线检查见左侧胸部充气的肠曲,肺组织受压和心脏纵膈向右侧移位.X线钡餐检查见胃充盈育好,轮廓明显清晰,位于腹腔内,十二指肠球部充盈正常,其余各部及空肠曲上提通过左膈外侧入胸腔.钡乳通过膈肌顺利,无梗阻,约5小时后钡剂充填胸内大部分肠管.后诊断:先天性膈疝.转外科手术治疗,术中见空肠、回肠、部分结肠及脾脏,全部通过膈肌缺损处进入胸腔.术后患儿恢复好.拍胸腹片见气管纵隔居中,左肺恢复清晰,肠管到达腹腔.