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非典型性脂肪瘤样肿瘤声像图表现1例
患者女,56岁.因左上臂渐大性无痛包块约40年入院.患者约40年前无意中发现左上臂一鸡蛋黄样大小质软包块,无明显不适感,包块渐大,无消瘦,无左上肢运动障碍.查体:左前臂上段背侧、左上臂下段外侧及中段背侧分别可触及约9.0 cm×8.0cm×2.0cm、6.0cm×3.0cm×1.5cm及9.0 cm×7.0 cm×4.0 cm的多个质软包块,界清,活动度可,无触痛,未及波动感,表皮无红肿及破溃.其中左前臂上段背侧包块表面不光滑,触及有膨胀感和压缩感,表面可见蜿蜒增粗的血管.彩超检查:左前臂上段背侧及同侧上臂下段外侧皮下软组织内探及低回声包块,大小分别为9.0 cm×8.0 cm×2.2 cm、6.0cm×3.2 cm×1.4 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,内呈扭曲的管状结构.
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用于脊髓损伤所致上肢运动障碍康复治疗的 功能性电刺激设备研发的进展
目的 总结用于脊髓损伤导致上肢运动障碍康复治疗的功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)设备的研发现状,考察这些设备的相关特性,指出其优点与不足,并对未来的研发提出展望.方法 调查诸如Freehand系统、仿生手套、NEC-FES系统、Compex运动康复仪、NESS H200系统等同类用于脊髓损伤导致上肢运动障碍康复治疗的FES设备的组成结构以及工作方式,从后续的临床试验结果考察有效性,并根据获得的信息总结实用性、安全性等.从而从对比中得到基本现状,提出未来的研究方向.结果 以往的用于上肢运动障碍康复的FES设备大都在临床试验上取得了很好的疗效,能够在一定程度上提高患者的独立生活能力,使其更好地进行日常生活活动.它们在多功能、人性化、性价比等方面也体现出了一系列的进步,但也存在一些不足,诸如长期植入的感染风险、高昂的费用等问题.结论 相关FES设备具备治疗部分神经疾病、神经传导路损伤所致上肢运动障碍的潜力,后续的开发不仅要保持原有的优点,应集中于研发更好的人机交互方式(如脑机接口技术)、更快的信号处理算法、结合物联网的智能外部控制单元,提出更先进的治疗手段来实现复杂运动,以及设计更加合理的康复训练.
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脑卒中后肩痛58例治疗体会
肩痛为脑卒中偏瘫患者常见的并发症,多伴有肩关节半脱位和(或)肩手综合征.脑卒中发病后早期约有85%的患者有上肢运动障碍.由于肩痛的存在,对患者的情绪及心理有较严重的影响,患者常因疼痛而拒绝治疗,延迟了上肢功能的恢复.因此,肩痛的治疗效果对患者的康复预后影响巨大.
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武连仲教授妙用"下极泉"治疗中风后上肢运动障碍经验
武连仲教授是天津中医药大学第一附属医院针灸科主任疾师、教授、硕士研究生导师、天津市著名脑病专家.武教授从事针灸临床40多年,师古而不泥古,善于创新,在多年的临床实践中摸索出"下极泉"穴治疗中风后上肢运动障碍,疗效显著.现将其经验介绍如下.
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颈椎后纵韧带骨化的诊断与治疗
文献报道,后纵韧带骨化(OPLL)的发病率为1.7%~2%,其病因至今不明,全身因素有代谢异常学说,亦有人认为是脊柱动、静力学的不合理负荷所致.局部因素有外伤学说和椎间盘变性学说.我们认为韧带骨化既有全身性骨化因素,又有椎间盘变性导致节段性不稳,使后纵韧带发生异常应力作用这一局部骨化因素.OPLL的病理改变主要是后纵韧带发生骨化和增厚,与硬脊膜粘连,导致椎管逐渐狭窄、容积变小,产生椎管内慢性占位病变的效应,使脊髓受到不同程度的压迫和损伤.骨化组织往往首先压迫脊髓前动脉,使其发生供血障碍,造成脊髓中央部受损;然后累及椎体束外侧,故临床上可先出现上肢运动障碍,后出现下肢瘫痪.因颈椎病患者中只部分伴有OPLL,而OPLL患者几乎都有不同程度的颈椎病,特别是OPLL的中断部、骨化与非骨化区交界处,以及骨化病灶以下的椎间盘代偿性活动增加,容易出现这些部位的髓核变性与突出,因此使其病理演变过程更加复杂.我们认为,颈椎病与OPLL之间的病理演变相辅相成,互为因果关系.
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颈椎蛛网膜囊肿1例
患儿女,2a,左上肢运动障碍1wk,右上肢活动受限伴发热1d.发病以来无咳嗽、腹泻、呕吐、抽搐及外伤史.曾在县医院作头颅CT及脑脊液常规检查无异常.查体:T37.8℃,神清语利.皮肤无黄染及皮疹.浅表淋巴结不大.头颅无异常.颈强,左右被动活动受限,局部无红肿.心肺正常.腹软,肝、脾未触及.脊柱、四肢无畸形,上肢运动障碍,肌力约为Ⅰ级,双下肢活动自如.双膝腱反射存在,无病理反射.经抗炎及地塞米松等治疗1wk无效.经颈部磁共振检查发现颈2~4椎管内蛛网膜囊性改变.确诊为颈椎蛛网膜囊肿,经手术囊肿切除后患儿痊愈.
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脑卒中肩关节半脱位及上肢运动障碍的早期康复
肩关节半脱位是脑卒中患者的常见并发症,其发生率高达60~73%[1],对患者上肢功能的恢复有很大影响.
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音乐结合强制性使用运动疗法治疗脑梗塞上肢运动障碍疗效观察
目的:探讨音乐疗法结合强制性使用运动疗法治疗脑梗塞上肢运动功能障碍的疗效及机理。方法:将120例脑梗塞亚急性期上肢功能障碍患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),两组患者在入院后均接受常规康复训练及内科治疗;2周后,对照组在常规康复训练、治疗基础上给予强制性使用运动疗法治疗,观察组则给予音乐疗法结合强制性使用运动疗法,干预14天后观察两组患者上肢动作研究量表(ARAT)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的改善情况。结果:干预14天后,观察组ARAT评分、FMA评分均显著高于对照组(P<0.01),HAMA评分显著低于对照组(P<0.01)。结论:音乐结合强制性使用运动疗法可有效改善脑梗塞亚急性期上肢功能障碍及焦虑状态,值得临床推广应用。
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针刺神经肌肉刺激点对脑卒中后手运动功能障碍的影响研究
目的 研究针刺神经肌肉刺激点对脑卒中后手运动障碍的影响.方法 干预组20例,采用针刺神经肌肉刺激点,与传统穴位针刺组20例进行对比观察.结果 干预组Fugel-Meyer上肢功能评分明显优于传统穴位针刺组.结论 针刺神经肌肉刺激点疗法可以有效改善脑卒中后手运动功能.
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带状疱疹伴声音嘶哑和左上肢运动麻痹1例
1 临床资料患者,男,78岁,因"左肩及左上肢出现群簇性水疱伴疼痛6d,声音嘶哑、左上肢运动障碍4d"于2011年10月15日入院.6d前患者无明显诱因,左肩及左上肢皮肤出现群簇性分布的红斑、水疱,疱内容物透明澄清,疱壁紧张,疱间可见正常皮肤,并伴左侧上肢剧烈疼痛,呈阵发性烧灼样、针刺样疼痛.
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严重复合伤救治成功一例
患者女,41岁.因被热压机械压伤左侧胸部及左侧肩关节,于2003年4月23日急诊入院.体温36.6℃,脉搏130次 /min,呼吸32 次/min,血压82.5/45.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,贫血面容,口腔见血迹.左面颊部Ⅲ度烧伤,范围6 cm×8 cm;左侧耳廓坏死;左上臂深Ⅱ度烧伤,面积10 cm×14 cm;左侧前胸壁深Ⅱ度烧伤,面积15 cm×20 cm.左侧胸壁挫伤,有 2处长约2 cm裂伤出血;第2肋间以下胸廓塌陷严重;胸壁浮动,范围约15 cm×15 cm;左肺呼吸音消失.左上肢运动障碍,左桡动脉搏动极弱.X线及CT检查提示:左侧胸廓塌陷,多发性肋骨骨折(第 3 ~ 8肋骨),肺挫伤,胸腔积液,锁骨、肱骨、内上髁骨折.考虑诊断:闭合性胸部创伤;左侧多发性肋骨骨折合并连枷胸、血胸、肺挫伤;骨折(锁骨、肱骨);左侧臂丛神经损伤;左侧腋动脉损伤;烫伤(Ⅱ度占体表面积6%,Ⅲ度占1%);失血性休克.