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结节性硬化症肝肾超声表现1例
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
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胎儿颅内出血合并重度脑室积水超声表现一例
孕妇,35岁,平素月经规律,孕期无感冒、发热、服药及宠物接触史,无放射线毒物接触史.既往身体健康,无妊娠流产史,自诉其夫之父有"烟雾病".孕期无不适,孕14周及23周常规超声检查均未见异常.孕33周常规超声检查发现胎儿左侧脑室内8.6 cm×5.5 cm不均质中等增强回声,其内可见不规则无回声5.5 cm×3.1 cm,未探及血流信号(图1).双侧侧脑室后角宽分别为2.9 cm,3.0 cm,双侧脉络丛均增粗,回声增强.Willis环显示清晰.超声提示:胎儿颅内出血并重度脑室积水.于孕33+4周要求终止妊娠入院.入院次日超声引导下行脐血穿刺及利凡诺羊膜腔注射引产,术前超声检查见胎儿左侧脑室内约9.0 cm×6.0 cm不均质低回声,双侧侧脑室后角宽分别为3.8 cm,4.0 cm.双侧脉络丛均增粗,回声减低.Willis环显示清晰(图2).与首次超声检查对比,颅内包块回声明显减低,脑室扩张进一步加重.
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立体定向引导下脑室-腹腔分流术治疗双侧室间孔堵塞所致脑积水
1999年前对所收治的因双侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水,通常采取左、右侧脑室分别作腹腔分流术,因此每名患者所需两套脑室-腹腔分流管,这不仅增加了患者的手术风险和并发症的可能性,而且增加了患者的经济负担.自1999年1月至2004年12月共收治了4名因两侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水的患者,采用立体定向技术进行双侧脑室贯通腹腔分流术,取得了良好效果.
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巨大混合性胶质瘤一例
患者女,12岁.因反复发作肢体抽搐伴神志不清6年,头痛伴左侧肢体无力、右眼视力下降1年入院.6年前因发作肢体抽搐伴神志不清在外院行头颅CT检查,发现右额颞区钙化灶,诊断不明,仅予抗癫痫治疗,仍长期反复发作,入院前1年出现头痛伴左侧肢体无力、右眼视力下降.查体:神志清,中度智能障碍,头围增大,右眼鼻侧偏盲,左侧肢体肌力Ⅳ级.头颅MRI示右额颞顶巨大占位病变,呈稍长T1、稍长T2信号,边界清楚,强化明显,中央有钙化、坏死影,伴左侧脑室积水.
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肺吸虫病继发癫痫五例报告
泸州医学院附属医院神经外科自2000年至2005年收治寄生虫引起癫痫5例,报告如下.例1 男,10岁.进行性头痛6个月伴频繁呕吐7d入院,同时伴有频繁癫痫发作.1年前有多次食生蟹史.查体:嗜睡,双侧视神经乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级.CT平扫示:左丘脑内侧混合密度,有不规则囊性变,大小约2cm×1cm×2cm,周围水肿及脑室积水明显.体温38℃左右,胸片示"双肺炎变",WBC计数正常,嗜酸性粒细胞稍高,大便有肺吸虫卵发现.
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结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤二例
例1男,9岁.因"头痛,反复呕吐1年"人院.查体:神清,四肢肌力和肌张力正常,颜面部有散在斑丘疹.智力低于同龄儿童.曾有癫痫病史.头部MRI:右侧脑室额角及室间孔区见一菜花状肿块,大小约7cm ×3cm×6cm,T1WI为等信号,T2WI为高信号,内有多个液性信号小囊状影(图1a,b).增强像肿块实性部分明显强化.双侧脑室积水,右额叶明显脑水肿,左额叶皮层下见小片状T2高信号影.双侧室管膜下有多个低信号小结节,增强像上部分呈环状强化.术中见肿瘤大部呈实质性,血管丰富,部分囊变.肉眼下行肿瘤全切,术后病理诊断:室管膜下巨细胞星形细胞瘤.
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左侧脑室肠源性囊肿一例
患者,女性,35岁.因"头晕、头痛10余年,加重,伴恶心、呕吐3个月"入院.查体未见神经系统阳性体征.CT平扫提示左侧脑室室间孔区有一不均密度不规则占位性病变,病灶内见明显斑片状钙化影,双侧侧脑室及第三脑室扩张,以左侧侧脑室积水为著(图1).
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原发性松果体卵黄囊瘤1例
患者,女,11岁.因头痛、头晕3个月,加重并精神萎糜1周入院.查体:嗜睡、精神差、睁眼无力,眼球活动正常.颈有抵抗,心、肺、腹部检查无异常.四肢肌力肌张力正常,膝反射正常,巴彬氏征阴性.AFP(+).CT示:松果体区类圆形等密度病灶,呈均匀显著强化,三脑室、侧脑室积水扩张,四叠体池受压,诊断:松果体区生殖细胞瘤可能性大.
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双眼原发性视神经萎缩并先天性双侧脑室及第三脑室积水一例
原发性视神经萎缩是指筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体等部位的视路受到损害导致的神经节细胞纤维组织萎缩的一类病变.导致原发性视神经萎缩的病因较多,但原发性视神经萎缩伴先天性双侧脑室及第三脑室积水,目前却少有报道.我们将诊断的1例报告如下.
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神经内镜下透明隔造瘘术13例报告
我科自2002年9月至2005年1月,采用神经内镜下透明隔造瘘术治疗10例透明隔囊肿和3例单侧性侧脑室脑积水,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:男9例,女4例,年龄8~46岁,平均17.8岁,12例以间断性发作的头痛症状和癫癎为主要表现,1例单侧性侧脑室脑积水患者,为丘脑动静脉畸形破裂出血破入脑室致昏迷,行脑室外引流术后出现脑室内感染所致.2例由于室间孔狭窄致单侧侧脑室积水.影像学检查,透明隔囊肿囊肿大径12~35mm.单侧性侧脑室脑积水左侧2例,右侧1例.
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隐球菌性脑膜炎1例的诊治教训
1资料患者女性,63岁.因双下肢无力伴智力轻微减退1年,近1个月加重而入院.患者1年来自觉双下肢无力,同时伴记忆力、计算力轻微减退,症状缓慢进展.近1个月来自觉症状渐加重,但无发热及头痛、呕吐,无大小便失禁.头MR示:双侧侧脑室积水,以"脑积水原因待查"收住我院神经内科.患者30年前曾患"肝结核"行手术治疗,无其他病史.
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引产中行胎儿腰椎穿刺放液娩出脑积水儿1例
患者27岁,孕2产1.因停经7个月,行B超检查示"胎儿脑积水"而入院要求终止妊娠.该产妇平素月经规律.末次月经2000年10月3日.停经后无明显早孕反应,停经4个月时自觉胎动至今,孕5个月时曾被狗咬伤,在当地防疫站注射狂犬疫苗数针.入院前3 d在外院行B超检查示:(1)宫内妊娠单活胎孕32周,臀位.(2)胎儿脑室积水.双顶径11.3 cm,脑室内见大量积液.患者于4年前曾育有1女,现健康,智力发育正常.
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高压氧加脱水治疗急性高原脑水肿1例
病例介绍:患者男性,54岁,体型肥胖.因进入昌都地区(海拔3600~4100米)突发活动后呼吸困难伴剧烈头痛,意识不清5小时入院.入院时查体:体温36.5,心率120次/分,呼吸29次/分,血压145/85mmHg.神志不清,呼之不应.瞳孔直径4mm,等大等圆,对光反射灵敏,深浅反射均正常,巴彬斯基征阴性,浅昏迷状态.眼底检查:静脉扩张,动静比2:4,有点状出血,视乳头水肿.实验室检查无明显异常.胸部X线片显示有肺水肿.头颅CT:大脑白质水肿,脑组织密度降低,脑室积水.
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肺吸虫脑病3例
例1,男,10岁.以进行性头痛半年,加重伴频繁呕吐7天入院.患者有频繁癫痫发作,1年前有多次食生蟹历史.查体:嗜睡,双侧视神经乳头水肿,右侧上下肢肌力稍低.CT平扫示:左丘脑内侧混合密度占位,有不规则囊性变,大小约2cm×1cm×0.5cm,周围水肿明显,双侧脑室积水明显.
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胎儿婴儿型多囊肾1例的超声表现
孕妇,30岁.孕2产1.孕30周来我院行产科检查.超声显示:宫内单胎,双顶径约68mm,颅骨光环完整,于第四脑室可探及范围约30mm × 23mm的液性暗区,脊柱排列整齐,胎心规律,股骨长约56mm,胎儿双肾体积明显增大,大小约70.2mm×35.5mm,形态尚可,肾实质回声明显增强,高于肝脏,未探及膀胱及胃泡回声.羊水极少,深处约10mm(图1、2).超声提示:(1)宫内单活胎(2)胎儿双肾发育异常(婴儿型多囊肾)(3)第四脑室积水(4)食管闭锁.后经引产及尸检证实胎儿与超声诊断完全符合.
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小儿小脑成熟型畸胎瘤合并感染1例
患儿,男,2岁。因行走不稳1月伴持续发热2周入院。查体:体温:38.3℃,精神萎靡,头围较正常增大,囟门已闭,颅骨叩诊呈破罐音。颈强3指,克氏征、布氏征均阳性,四肢肌张力高,共济运动失调。入院头颅CT提示小脑蚓部囊状低密度影占位性病变,幕上脑室系统扩大。入院后侧脑室置管引流术缓解脑室积水,控制感染治疗,体温恢复正常后,行枕下后正中入路开颅手术切除肿瘤术。术中见肿瘤周围大量黄白色脓苔,清除脓苔,切开包膜,有黄色粘稠样物质流出,内有毛发、骨骼、皮脂腺等物质。仔细分离,肿瘤全切,送病理检查。病理诊断:小脑蚓部成熟型畸胎瘤并感染。术后控制颅内压、抗感染、营养支持、侧脑室引流等治疗。复查CT提示占位效应解除,脑室系统明显缩小,术前症状逐渐消失,2周后痊愈出院。