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哮喘的药物治疗
支气管舒张药此类药主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.β2受体激动剂:β2受体激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物,也能激动肥大细胞膜上的β2受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2受体激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素.
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感染后咳嗽证治规律探析
感染后咳嗽(post-infectious cough,PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,感染得到控制后而咳嗽症状不缓解.PIC临床上非常多见,症状顽固,迁延不愈,常伴有气道反应性增高,治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽,严重影响患者的日常工作和生活.西医多选用β2受体激动剂(如喘乐宁气雾剂)、H2受体拮抗剂(如开瑞坦)或镇咳药等治疗,但效果并不理想.我们根据多年的临床经验,总结了PIC的发病特点及其证治规律,旨在提高PIC的临床疗效,解除患者的痛苦,改善其生活质量.
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疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型.由于该病没有明显的喘息症状,而以长期反复发作性干咳为主要临床表现.其特征是阵发性、可逆性的气道阻塞以及吸入非特异性刺激物时气道反应性增高.
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中西医结合治疗支气管哮喘
支气管哮喘是由于慢性气道炎症伴气道损伤,当气道受各种刺激或触发因素时气道反应性增高,引起气道阻塞而发病.这为使用皮质激素防治哮喘提供了理论基础,但激素影响代谢,茶碱容易中毒,而单纯中医治疗因涉及寒热、虚实、水湿痰瘀、肺脾肾等诸多方面难以规范治疗和交流.1997年以来笔者采用中西医结合,内外合治法对64例支气管哮喘发作期患者进行临床观察,并设条件相同的病例64例仅用西药对照,现分析如下.
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二陈汤加威灵仙化裁治喉痒剧咳效佳
喉痒剧咳多见于急慢性支气管炎失治误治,迁延缠绵,其原因为病毒、细菌混合感染后,经抗炎治疗,生物性致病因素虽以解除,但由于对气道黏膜上皮的损伤致气道反应性增高,此时无论用中药或西药都难以奏效。笔者结合中医辨证重用威灵仙治疗,屡用屡效,现介绍如下。王某某,女,46岁,2002年10月21日初诊。因喉痒咳嗽伴胸闷3个月余就诊。
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支气管哮喘患者诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的变化
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及细胞因子参与的气道慢性炎症,其特点是可逆性气道通气功能障碍、气道反应性增高及气道炎症[1].我们的研究通过观察哮喘患者使用糖皮质激素治疗前、后诱导痰中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化及其与气流阻塞程度之间的关系,探讨诱导痰中炎性标志物的测定在哮喘气道炎症评估中的作用.
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支气管哮喘患者肺炎支原体感染发病情况的观察
目前认为支气管哮喘(简称哮喘)无论是急性发作或缓解期都存在气道炎症和气道反应性增高.其发病机制尚未完全明了.我们用微量免疫荧光(MIF)试验和套式聚合酶链反应(nPCR)分别检测血清和痰中肺炎支原体DNA,以探讨肺炎支原体感染与支气管哮喘发病是否相关联.
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广西医科大学第一附属医院呼吸内科关于支气管哮喘发病机制的研究进展
广西医科大学附属第一医院呼吸内科自1994年开始进行支气管哮喘发病机制的专项研究,取得了较好的成绩。具体工作如下:(1) 证实血小板活化因子选择性拮挤剂YM-264和ONO-6240、血栓素A2合成酶选择性抑制剂OKY-046、血栓素A2受体拮抗剂S-1452均能通过抑制了体内CD+4细胞产生某些细胞因子如白细胞介素5(IL-5),从而大大地缓解气道变应性炎症。(2) 证实IL-4和IL-5不但可以趋化嗜酸细胞浸润到哮喘患者的气道,还可促使其活化从而释放毒性蛋白,引起气流阻塞和促使气道反应性增高,其机制很可能是依赖细胞间黏附分子的作用而实现的。(3) 发现哮喘患者痰和血清IL-16、血清趋化分子RANTES (Regulated upon activation, normal T cell expressed and secreted)和巨噬细胞炎症蛋白1α水平升高。这些趋化因子水平的高低对哮喘虽无太大的诊断意义,但对于每例患者而言,监测这些趋化因子水平的动态变化,却可以较好地反映出气道炎症的反应过程。(4) 证实气道嗜酸细胞因为能够表达Ⅱ类主要组织相容性复合体分子和多种协同刺激分子从而成为抗原呈递细胞,无论在体外还是在体内都能将抗原信息呈递给T细胞促使后者增殖。 (覃寿明)
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变应性鼻炎患者气道反应性测定及其临床意义
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是指特异性个体接触致敏原后,由于IgG介导的递质释放,同时有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症的反应性疾病.而气道反应性增高是支气管哮喘的主要特征之一.
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气道高反应性与儿童支气管哮喘
气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)是支气管哮喘(哮喘)区别于正常人的重要特征.几乎所有哮喘患者存在气道反应性增高,而且哮喘病情越重,其气道反应性越高[1].但AHR者并非全是哮喘,也可见于病毒性呼吸道感染,急、慢性支气管炎,过敏性鼻炎,胃食管反流(GRE),支气管扩张,过敏性肺泡炎,结节病,囊性纤维化,移植肺,充血性心功能衰竭等疾病[2].目前,AHR在哮喘研究中受到广泛关注.1 气道高反应性的定义及其病理基础
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小剂量茶碱和必可酮吸入治疗小儿哮喘疗效观察
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,也是世界上常见的慢性疾病之一,并在儿童中有所增加.气道反应性增高是哮喘的特征之一,是气道炎性病变的表现,全球哮喘防治的创议--GINA认为吸入皮质激素是目前有效的抗炎药物[1].
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药物所致的肺部疾病
药物所致的肺部疾病主要表现以下几方面.1支气管痉挛青霉素、磺胺药、血清制品引起支气管痉挛,多为Ⅰ型变态反应.气道反应性增高的患者使用普萘洛尔(心得安)、新斯的明或雾化吸入异丙肾上腺素、色甘酸钠、乙酰半胱氨酸(痰易净)等,可诱发或加重支气管痉挛.非甾体抗炎药也可诱发支气管痉挛,其机制与影响前列腺素的代谢有关.
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诱导痰在支气管哮喘临床及发病机制研究中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是多种炎症细胞及炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病,特点是气道反应性增高、可逆性通气障碍.以往用于气道炎症研究的主要方法是支气管肺泡灌洗和支气管粘膜活检,患者耐受性、依从性较低,大大限制了其应用.通过吸入雾化的高渗盐水诱导痰液生成来研究哮喘的气道炎症,近年来国外已广泛应用,该方法逐渐完善.本文综述了诱导痰在哮喘发病机制研究及临床工作中的应用,并对其方法的安全性、可靠性做一简介.
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高效液相色谱法测定沙美特罗的含量
沙美特罗为新型长效β2-肾上腺素受体兴奋剂.能抑制气道高过敏性反应,且长期使用不会引起气道反应性增高.该药抗炎作用较强,对延迟哮喘反应有较明显的预防作用.如何有效地测定其含量,对控制药品质量十分重要.本文介绍一种采用高效液相色谱法测定沙美特罗含量的较为有效的方法.
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哮喘是个什么样的疾病
支气管哮喘简称哮喘,俗称"气喘病".它是一种常见的慢性呼吸道疾病.它是由多种细胞及细胞组分共同参与的气道炎症性疾病,此种炎症导致气道反应性增高,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.男女老幼都可能患此病,多数患者在12岁以前首次发病.近年来,老年患者发病的人数也不少,60岁左右是哮喘发病的另一个高峰.
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冬季如何预防哮喘病
支气管哮喘,简称哮喘,是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病.这种炎症反应可导致易感者气道反应性增高,引起不同程度和可逆的气流受限症状.表现为突发性胸闷,刺激性咳嗽及以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难.该病好发于秋冬季节,且反复发作,给患者的身心健康、生活工作带来诸多影响.因此,控制哮喘病发生重在做好预防工作.
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雾化吸入氯胺酮及地塞米松对哮喘大鼠白细胞介素-13的影响
支气管哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、Th2型细胞等多种细胞介导的慢性变态反应性气道炎性疾病.哮喘的发病机制复杂,其中气道炎症导致气道反应性增高及气道通气受限是其主要发病机制.有研究表明,氯胺酮可以防止重症哮喘的恶化,改善哮喘患者的肺功能[1].白细胞介素-13(IL-13)由活化的肥大细胞、Th2型细胞和自杀伤细胞分泌,在哮喘气道炎症和气道高反应发病机制中起着重要作用.钙离子是重要的细胞信号转导分子,细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)升高可激活T淋巴细胞[2,3].吸入糖皮质激素是治疗哮喘的主要方法[4].本研究拟通过比较哮喘大鼠雾化吸人氯胺酮、地塞米松后IL-13及淋巴细胞[Ca2+]i的变化,探讨氯胺酮及地塞米松抗炎效应是否与IL-13有关.
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儿童哮喘持续状态23例的抢救及护理
支气管哮喘是指气道反应性增高及可逆性气道狭窄所致的喘鸣、呼吸困难和咳嗽症状的间断性发作,具有弥漫性、阻塞性、阵发性、可逆性等特点.
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如何防儿童哮喘
哮喘一年四季都有发作,虽然立春后气温会逐渐上升,但是温度依然很低.因此,患儿的哮喘复发很多见,家长一定要做好防护工作.哮喘是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应性增高,当接触多种致病危险因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的哮喘、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间、清晨发作或加剧.多数患儿可经治疗缓解,也有部分患儿常反复发作,迁延难愈,甚至成为终身疾病.所以哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势.
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重症哮喘1例的急救与护理
重症哮喘是急诊科常见的呼吸道急危重症,我国发病率为1%~4%[1],该病与遗传、气道反应性增高以及感染等多种因素有关。哮喘极易反复,且严重者可导致呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿、黏液栓形成和肺不张,甚至死亡[2]。积极有效的急救和护理是抢救重症哮喘患者成功的关键。本文通过对我院1例重症哮喘急性发作患者抢救过程的回顾性分析,讨论该病积极有效的急救及护理方法,报告如下。