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哮喘的药物治疗
支气管舒张药此类药主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.β2受体激动剂:β2受体激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物,也能激动肥大细胞膜上的β2受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2受体激动剂者(2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素.
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哮喘病人支气管舒张反应曲线的研究
目的探讨哮喘病人支气管舒张反应曲线的特点.方法应用福莫特罗进行支气管舒张试验,多时间点观测34例哮喘病人和14例健康人肺通气功能随时间的变化.结果哮喘病人,各项指标在15 min、30 min、60 min、120 min、240 min的测量值较基础值增高,差异均有统计学意义(P＜0.05),在相同时间点哮喘患者各项肺通气功能指标的测量值较正常对照下降,差异有统计学意义(P＜0.05).哮喘患者支气管舒张反应曲线有逐渐上升的变化趋势,正常对照支气管舒张反应曲线成波浪型变化.哮喘病人各项肺通气功能指标中,FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25、FEF25/75随时间点变化的拟合二次曲线模型方程有统计学意义(P＜0.05);正常对照组的拟合二次曲线模型方程,无统计学意义(P＞0.05).结论哮喘病人支气管舒张反应曲线有一定的特点,并且气道扩张存在一定的规律.
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RR-福莫特罗和rac-福莫特罗对人支气管舒张作用的比较
目的:比较RR-福莫特罗和rac-福莫特罗对人支气管舒张作用.方法:将内径2～4 mm、长15 mm的人支气管螺旋条置入持续供氧的浴槽内,静息张力为1 g,以蓄积给药法测定RR-福莫特罗(10 pmol*L-1～3.2 μmol*L-1)和rac-福莫特罗(10 pmol*L-1～3.2 μmol*L-1)在静息情况下,及氨甲酰胆碱(10 μmol*L-1)或组胺(100 μmol*L-1)引起收缩情况下的张力改变.结果:RR-福莫特罗在静息状况下支气管舒张作用强于rac-福莫特罗(P<0.05).RR-福莫特罗和rac-福莫特罗对抗由氨甲酰胆碱和组胺引起的收缩,且RR-福莫特罗的对抗作用强于rac-福莫特罗(P<0.05).结论:RR-福莫特罗对人支气管的舒张作用强于rac-福莫特罗.
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吉诺通联合沐舒坦治疗AECOPD的临床疗效观察
目的 探讨吉诺通(标准桃金娘油)联合沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)的临床疗效.方法 将90例AECOPD患者按系统抽样和分层抽样相结合分成三组,A组30人,B组30人,C组30人.三组均使用抗生素,吸氧,支气管舒张药,糖皮质激素等常规治疗,同时B组给予沐舒坦90mg,每日一次,C组给予沐舒坦90mg每日1次并加用吉诺通0.3g每日三次,观察三组患者的症状及血气改善情况并分析.结果 C组(吉诺通联用沐舒坦组)在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后都较治疗前有显著改善(P＜0.05).结论 吉诺通联用沐舒坦在AECOPD患者使用疗效确切,使用安全,能够作为临床常规运用.
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FeNO与肺通气功能指标对哮喘-COPD重叠综合征患者的诊断价值研究
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及肺通气功能指标对哮喘-COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重叠综合征(AOCS)患者的诊断价值.方法:选取2016年1月至2017年4月陕西省榆林市第一医院收治的慢性咳嗽、COPD、哮喘及ACOS患者共155例,其中慢性咳嗽组31例,COPD组50例,哮喘组41例,ACOS组33例.比较各组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1/pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FeNO值,并分析各组患者FEV1/FVC、FEV1/pred与FeNO的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断各项指标单独及联合检测对ACOS的诊断价值.结果:COPD组和ACOS组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均显著低于慢性咳嗽组和哮喘组(均P＜0.05),而COPD组与ACOS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);哮喘组和ACOS组患者的FeNO值显著高于慢性咳嗽组和COPD组(均P＜0.05),而哮喘组和ACOS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示:慢性咳嗽组患者FEV1/pred和FeNO值呈正相关关系(r=0.314,P＜0.05),其他各组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均与FeNO值无显著相关关系(均P＞0.05).FEV1/FVC、FEV1/pred、FeNO单独及3项联合诊断ACOS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.800、0.676及0.919.结论:ACOS患者的FeNO值显著升高,使用FeNO检测能够有效判断ACOS患者的气道炎症水平;FeNO与肺通气功能指标联合检测有助于COPD、哮喘和ACOS的鉴别诊断.
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长效抗胆碱能药物噻托溴铵的急性支气管舒张作用研究
目的 研究长效支气管舒张剂噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的急性支气管舒张作用.方法 纳入46例COPD患者,采用便携式肺功能仪对其进行吸入噻托溴铵前、吸入后10 min、20 min、lh的肺功能检查.测定指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、用力呼出25％～75％肺活量时的平均流量(PEF25％-75％),并于1个月后随访时进行肺功能检查.结果 COPD患者在吸入噻托溴铵前FEV1的均值为(1.110 ±0.349)L,吸入噻托溴铵10 min后FEV1为(1.172 ±0.359)L,吸入噻托溴铵20 min后FEV1为(1.221 ±0.391)L,吸入噻托溴铵1 h后FEV1为(1.225±0.392)L.吸入噻托溴铵lh后的FEV1较吸入前的FEV1平均增加0.146 L,且与吸入前的FEV1均值相比,差异有统计学意义(P =0.000).同时FVC也呈相应上升,并且在用药后lh达到高水平.吸入噻托溴铵lh时的PEF25％-75％较吸入前的PEF25％-75％值有明显增加,但与吸入前的PEF25％-75％均值相比,差异无统计学意义.1个月后随访平均FEV1水平为1.287 L,显著高于基线期FEV1水平,差异有统计学意义(P =0.0003).结论 噻托溴铵对COPD急性加重患者有快速的气道舒张作用,可以迅速缓解症状,增加COPD患者依从性.
