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呼出气一氧化氮对哮喘-COPD重叠综合征的诊疗价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法 连续收集2013年9月至2014年6月在暨南大学第二临床医学院就诊的老年ACOS、哮喘、COPD及慢性咳嗽患者共195例,对所有患者均进行胸部影像学、FeNO、肺通气功能及支气管舒张功能检测,分析四组患者间FeNO、FEV1/pred％、FEV1/FVC的差异,以及各组内FeNO与FEV1/pred％、FEV1/FVC的相关性.结果 ACOS组和哮喘组患者的FeNO值均显著高于COPD组及对照组[(30.9±27.8),(34.5 ±29.4) vs.(17.3±9.9,16.1±8.6),P均＜0.05],ACOS组和COPD组的肺通气功能则显著低于哮喘组及对照组[FEV1/pred％,(52.9±8.4,53.5±9.6)vs.(81.1±5.9,85.7±7.1),P均＜0.05; FEV1/FVC,(51.9±7.2,50.7±7.1)vs.(79.2±4.8,81.0±5.9),P＜0.05];除对照组中FeNO与FEV1/pred％呈正相关外,其余各组内FeNO值与FEV1/pred％及FEV1/FVC值之间均无显著相关性[ACOS组,r=0.115,-0.007 (P =0.464,0.963);哮喘组,r=0.038,0.045(P=0.772,0.733);COpD组,r=0.097,0.010 (P =0.498,0.944);对照组,r=0.315,0.091 (P=0.045,0.571)].结论 FeNO与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断;对于FeNO显著升高的老年COPD患者应注意有无ACOS可能,治疗上可使用吸人性糖皮质激素以降低气道炎症.
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哮喘-COPD重叠综合征相关性疾病166例分析
目的 调查目前临床医生对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合症(ACOS)诊断的认识,重申ACOS相关性疾病的五种分型及诊断,为临床对ACOS及相关疾病的进一步研究提供理论依据.方法 利用嘉和电子病历平台医生工作站回顾性研究2015年1月1日至2015年5月22日西京医院呼吸科收治的166例患者的临床资料:包括支气管哮喘患者40例,哮喘患者3例及慢性阻塞性肺疾病(COPD)66例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者53例,慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染4例.按GOLD指南通过对患者发病年龄、现病史(呼吸症状的类型、病程)、既往史或家族史、肺功能检测、胸部CT检查结果重新诊断分析,并与原诊断对比.结果 临床上尚无ACOS的诊断,仅有支气管哮喘急性发作期合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断.以指南标准诊断后发现43例哮喘患者中,15例为单纯asthma,5例为possible asthma,23例为ACOS(其中3例漏诊为单纯asthma);123例COPD患者中,95例为单纯COPD,10例为possibly COPD,18例为ACOS.即166例病例中,标化后百分比,asthma占17％,possibleasthma占6％,ACOS占34％,possibly COPD占4％,单纯COPD占39％.结论 目前临床上对ACOS诊断的认识不足,对ACOS的治疗还停留在对支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病的单病诊治上,需对ACOS及相关疾病进一步研究.
关键词： 支气管哮喘 肺疾病 慢性阻塞性 哮喘-COPD重叠综合征 -
哮喘-COPD重叠综合征患者外周血CD4+、CD8+T细胞表达水平与肺功能的相关性
近年来,关于COPD和支气管哮喘(简称哮喘)并存的问题受到更多关注,有人称之为哮喘-COPD重叠综合征(ACOS).2014年版COPD诊断、处理和预防全球策略(GOLD)主要更新内容之一——ACOS.ACOS是临床中可见到哮喘合并COPD的一类患者的总称,属于气道阻塞性疾病的一种特殊类型.ACOS患者较单纯的哮喘及COPD患者来说,其发生感染、肺功能受损的机会更明显,而目前就其诊断标准仍未统一,重叠机制也尚未完全明确.另外随着分子生物学与免疫学的作用逐渐凸显,免疫机制调节对呼吸道疾病有着重要的作用,通过不断深入研究发现包括呼吸系统在内的各个部位发生的炎症反应均与免疫反应相关.本文对ACOS患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平以及肺功能相关性作一综述.
关键词： 哮喘-COPD重叠综合征 CD4+T细胞 CD8+T细胞 肺功能 -
哮喘-COPD重叠综合征的临床特征
目的 探讨哮喘-COPD重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)的临床特征.方法 根据2014年全球哮喘防治创议(the Global Initiative for Asthma,GINA)标准,回顾性分析2014年1月至2016年4月中国医科大学附属盛京医院呼吸科病房及门诊受试者中支气管哮喘(简称哮喘)患者566例.在入选的哮喘患者中,选取年龄≥40岁,符合纳入标准的ACOS患者65例,单纯哮喘组75例.入院开始1周内收集如下资料:一般临床特征、血清嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、肺功能.结果 ACOS组平均年龄(58.80±9.00)岁,单纯哮喘组平均年龄(55.10±9.40)岁,ACOS组年龄高于单纯哮喘组(t=2.46,P＜0.05);ACOS组患者吸烟的比例高于哮喘组(55.4％ vs29.3％,x2=9.74,P＜0.01);ACOS组患者血清总IgE较高[(481.60±784.80) U/ml vs(153.90±139.10) U/ml,t=3.05,P＜0.01];ACOS组患者有较低的FEV1(t=6.65,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 本研究发现ACOS组患者年龄较大,大部分患者有长期吸烟史,血清总IgE明显升高.ACOS组患者FEV1明显降低,造成2组差异的主要因素是年龄、吸烟和气道重塑.
关键词： 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 哮喘-COPD重叠综合征 -
微信平台健康管理模式对哮喘-COPD重叠综合征患者治疗效果的影响
目的 探讨利用微信平台健康管理模式对哮喘-COPD重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)患者治疗效果的影响.方法 选取门诊收治的120例ACOS患者为研究对象,随机将患者分为微信组及对照组,每组60例,微信组为应用微信建群模式进行管理的患者,对照组为实施常规门诊随访指导的患者,干预时间均为6个月.应用ACOS调查问卷对2组患者干预前后疾病认知程度、自我管理能力、疾病控制水平及生命质量进行调查,并在干预前后分别对2组患者进行相关检查,包括血嗜酸粒细胞计数、IgE、肺功能检查、呼出气一氧化氮(FeNO),并对患者病情进行客观评估.结果 微信组患者干预后各类检查指标、疾病认知程度、自我管理能力、疾病控制水平及生命质量优于干预前,且优于对照组患者干预后各类指标,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信平台管理模式能有效提高ACOS患者对疾病的认知水平,提高患者自我管理能力及疾病控制水平.
关键词： 微信平台 健康管理 哮喘-COPD重叠综合征 治疗效果 -
红霉素和舒利迭治疗哮喘-COPD重叠综合征的效果分析
目的:探讨用红霉素和舒利迭治疗哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的临床效果.方法:对2013年1月~2015年12月期间我院收治的87例ACOS患者的临床资料进行回顾性研究.将这87例患者分为舒利迭组和双药组,其中舒利迭组有43例患者,双药组有44例患者.对两组患者均进行基础治疗.在此基础上,为双药组患者使用红霉素和舒利迭进行治疗,为舒利迭组患者使用舒利迭进行治疗.然后,比较两组患者肺功能的各项指标及其病情急性发作的情况.结果:经过治疗,双药组患者肺功能的各项指标均明显优于舒利迭组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).对这些患者进行随访的结果显示,双药组患者ACOS急性发作的频率和间隔的时间均明显优于舒利迭组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:用红霉素和舒利迭治疗ACOS的效果显著,可有效地改善患者的肺功能,减少其ACOS急性发作的次数,延长其ACOS发病间隔的时间.
关键词： 哮喘-COPD重叠综合征 红霉素 舒利迭 效果 -
从中医学角度诠释支气管哮喘-COPD重叠综合征
支气管哮喘和慢阻肺是呼吸系统疾病的常见病、多发病,两者在病理性质和症状表现上具有颇多相似和重叠之处,临床上常常合而为病,不易明确区分.两者并存即所谓“支气管哮喘-COPD重叠综合征”(ACOS).近年来ACOS的发病率逐年增高,逐渐引起医家的重视,但关于ACOS的中医学认识,诸家尚未达成共识.试从中医学角度对ACOS进行诠释,为临床提供参考.
关键词： 哮喘-COPD重叠综合征 病因病机 辨证论治 -
中西医结合诊治哮喘-COPD重叠综合征1例报告
支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)是以持续气流受限为特征,通常既有哮喘又有COPD症状特点,当患者所具有的哮喘和COPD症状特点数量相似时,就应考虑ACOS的诊断,研究显示哮喘和COPD在危险因素、炎症特征、临床特点等多方面存在重叠,现就采用中西医结合方法诊治典型ACOS患者1例报告如下.1病案资料
关键词： 哮喘-COPD重叠综合征 肺脾两虚 肺胀 中西医结合疗法 病例报告 -
噻托溴铵对哮喘-COPD重叠综合征患者肺功能及炎症因子的影响
目的：评价噻托溴铵治疗哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）的疗效和安全性。方法入选ACOS患者56例，随机分为对照组（异丙托溴铵）和噻托溴铵组。治疗8周后比较临床疗效及肺功能相关指标、炎症因子的变化。结果噻托溴铵组临床总有效率为96.4%，显著高于对照组的78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肺功能相关指标PEF、FEV1%、FVC的改善噻托溴铵组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后噻托溴铵组炎症因子TNF-α、IL-6的降低较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在哮喘-COPD重叠综合征患者过程中，长效抗胆碱能药物噻托溴铵优于短效制剂异丙托溴铵。
关键词： 噻托溴铵 异丙托溴铵 哮喘-COPD重叠综合征 -
FeNO与肺通气功能指标对哮喘-COPD重叠综合征患者的诊断价值研究
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及肺通气功能指标对哮喘-COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重叠综合征(AOCS)患者的诊断价值.方法:选取2016年1月至2017年4月陕西省榆林市第一医院收治的慢性咳嗽、COPD、哮喘及ACOS患者共155例,其中慢性咳嗽组31例,COPD组50例,哮喘组41例,ACOS组33例.比较各组患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1/pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)及FeNO值,并分析各组患者FEV1/FVC、FEV1/pred与FeNO的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断各项指标单独及联合检测对ACOS的诊断价值.结果:COPD组和ACOS组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均显著低于慢性咳嗽组和哮喘组(均P＜0.05),而COPD组与ACOS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);哮喘组和ACOS组患者的FeNO值显著高于慢性咳嗽组和COPD组(均P＜0.05),而哮喘组和ACOS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示:慢性咳嗽组患者FEV1/pred和FeNO值呈正相关关系(r=0.314,P＜0.05),其他各组患者的FEV1/FVC和FEV1/pred均与FeNO值无显著相关关系(均P＞0.05).FEV1/FVC、FEV1/pred、FeNO单独及3项联合诊断ACOS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.800、0.676及0.919.结论:ACOS患者的FeNO值显著升高,使用FeNO检测能够有效判断ACOS患者的气道炎症水平;FeNO与肺通气功能指标联合检测有助于COPD、哮喘和ACOS的鉴别诊断.
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呼出气一氧化氮对哮喘-COPD重叠综合征的诊疗价值
目的 探讨呼出气一氧化氮测定对哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的诊疗价值.方法 选取我院呼吸内科收治的ACOS患者60例、哮喘患者60例、COPD患者60例作为研究对象,分别组成ACOS组、哮喘组和COPD组.测定三组患者的FeNO、血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)和肺功能水平,并进行对比.ACOS组患者接受糖皮质激素/长效β受体激动剂规范治疗,比较治疗前后上述指标的变化情况.结果 ①与哮喘组患者相比,ACOS组患者的FeNO、血清总IgE、外周血EOS水平以及FEV1％、FEV1/FVC％水平明显更低;差异有统计学意义(P＜0.05).②与COPD组患者相比,ACOS组患者的FeNO、血清总IgE水平明显更高;差异有统计学意义(P＜0.05).③经过规范治疗后,ACOS组患者的FeNO、血清总IgE、外周血EOS水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);FeNO与血清总IgE、外周血EOS水平呈正相关;差异有统计学意义(P＜0.05).④ACOS组患者和哮喘组患者的FeNO与血清总IgE、外周血EOS水平呈正相关;差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼出气一氧化氮测定能够反映哮喘-COPD重叠综合征患者的气道炎症反应程度,可用于筛查哮喘患者及慢阻肺患者中的哮喘-COPD重叠综合征疑似病,同时也可用于糖皮质激素/长效β受体激动剂规范治疗的疗效评估.
关键词： 呼出气一氧化氮 哮喘-COPD重叠综合征 诊疗
