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分钟通气量恢复时间在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的作用
目的 探讨分钟通气量恢复时间(minute ventilation recovery time,VERT)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸机撤离中的预测作用.方法 前瞻性研究,入选2008年3月至2012年7月在本院呼吸重症监护病房中进行有创机械通气48 h以上的52例COPD患者,所有患者通过自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT)并准备撤机,在完成SBT后将呼吸机设置恢复到SBT前水平并连续观察25 min,得到VE RT值,即分钟通气量恢复到SBT前的基础值所用的时间.记录SBT前和SBT结束时的呼吸频率、潮气量、分钟通气量、浅快呼吸指数以及撤机前动脉血气分析指标.根据撤机结果将患者分为成功组40例和失败组12例.用t检验比较两组间VERT及其他指标的差异,用多因素Logistic回归分析探讨撤机结果的相关因素.用ROC曲线评价VERT预测撤机结果的敏感性和特异性.结果 两组之间VERT和SBT结束时呼吸频率差异有统计学意义.多因素Logistic回归结果显示只有VERT与撤机结果存在相关性(b=0.282,P＜0.001).VERT的ROC曲线下面积0.957 (95％CI:0.907～1.008),VERT的cut-off值为10.5 min,预测撤机失败的敏感性为1.0,特异性为0.85.结论 VERT可以作为一个新的撤机指标预测COPD患者撤机结果.VERT测量方法简便,便于临床应用.
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分钟通气量恢复时间在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的运用分析
目的：探讨分钟通气恢复时间（ VERT）在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的应用价值。方法选择在重症监护病房进行有创机械通气治疗48 h以上的慢性阻塞性肺疾病患者66例，均通过自主呼吸实验后准备撤机，根据撤机结果分组，成功撤机者为成功组，撤机失败者为失败组，记录2组一般资料、撤机前动脉血气参数、呼吸力学参数、VERT，采用多因素Logistic回归模型分析影响成功撤机的因素，采用ROC曲线分析VERT预测撤机结果的敏感性和特异性。结果成功组51例（77％），失败组15例（23％）；2组年龄、APACHEII评分、机械通气时间、撤机前动脉血气参数、呼吸力学参数比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；2组VERT比较差异有统计学意义（P＜0．05）；VERT的ROC曲线下面积为0．957，cut－off值为10．5 min，预测撤机失败的敏感性和特异性分别为1．00和0．85。结论在各观察指标中，VERT是影响撤机成败的唯一指标，其预测撤机失败的敏感性高，具有很高的临床应用价值。
