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压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系
目的 研究压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的关系,进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI). 方法 20例需进行机械通气的呼吸衰竭患者随机分成A、B两组,A组先进行PCV 12 h后,再进行VCV 12 h.B组与此相反.实验过程中记录心率、血压、呼吸力学指标,分别在通气12 h、24 h查动脉血气,抽取静脉血测量SP-A及TNF-α浓度. 结果 A组氧合指数(235.80±31.39)mmHg相对好于B组(199.20±24.91)mmHg,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组气道峰压(PIP)(27.90±1.35)cmH2O较B组(33.80±1.48)cmH2O有降低趋势(P＜0.05),A组肺顺应性(23.90±8.45)ml/cmH2O较B组(18.39±5.43)ml/cmH2O好(P＜0.05).与B组相比,A组血清中的SP-A(25.25±0.965)μg/ml及TNF-α(0.546±0.063)μg/ml明显偏低(P＜0.05).PIP与血清中SP-A(r=0.386,P＜0.05)、TNF-α(r=0.404,P＜0.05)之间呈正相关.血清中SP-A与肺顺应性(r=-0.339,P＜0.05)、氧合指数(r=-0.393,P＜0.05)呈负相关. 结论 与B组相比,A组降低了PIP、血清中的SP-A及TNF-α的浓度,提示可能降低肺损伤的发生.PIP可能在VILI中起着一定的作用,血清中SP-A浓度的水平,可以作为反映肺损伤程度的生化指标.
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新生儿机械通气时检测血浆及气道灌洗液中SP-A的意义
目的观察机械通气对新生儿血浆及气道灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的影响,探讨其在机械通气肺损伤中的作用及其临床意义.方法将36例使用机械通气新生儿设为机械通气组,31例未使用机械通气新生儿设为非机械通气组,动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h血浆中SP-A及在机械通气后1、24、48、72 h BALF中SP-A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用Western dot blot 免疫印迹法检测血浆及BALF中SP-A水平.应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数±标准差(±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值.结果机械通气组患儿血浆中SP-A水平明显升高,BALF中SP-A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且SP-A水平与使用机械通气天数相关.机械通气后48 h血浆及BALF中SP-A水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆中SP-A水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤.结论动态观察新生儿机械通气时血浆及BALF中SP-A水平可能有助于监测机械通气肺损伤的发生,对临床的诊断和治疗具有重要指导意义.
关键词： 机械通气 机械通气肺损伤 肺表面活性物质蛋白A 新生儿 -
急性肺损伤患者血清肺表面活性物质蛋白A的变化及其意义
目的:动态观测急性肺损伤(ALI)患者血清肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的变化,并探讨其临床意义.方法:选择符合ALI诊断标准并已给予机械通气治疗的患者20例,于入组时和出组时(即脱机或死亡之前)抽取静脉血,多数患者在观察期间病情有明显变化时重复抽血,共收集静脉血标本71例次;并同时记录动脉血气测值和呼吸机参数,计算动脉血氧分压(PaO2)与吸入气氧浓度(FiO2)比值和静态总呼吸顺应性(TRC).健康对照组22例也留取血清,用免疫印迹法测定SP-A浓度.结果:ALI组患者入组时血清SP-A浓度显著高于对照组(P<0.001);ALI患者中8例终死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多器官功能衰竭(MOF)患者SP-A浓度明显高于10例终存活者(P<0.01).8例死于ARDS合并MOF的ALI患者出组时,血清SP-A浓度显著高于10例存活者及其入组时测值(P<0.005和P<0.05),而10例存活者SP-A浓度明显低于其入组时测值(P<0.001).整个观察期间ALI患者血清SP-A浓度与其相应的PaO2/FiO2和TRC呈负相关(P均<0.001).结论:ALI患者血清中SP-A浓度显著升高,SP-A水平与患者的肺损伤严重程度和预后密切相关.
关键词： 肺损伤 急性 预后 乳酸脱氢酶 肺表面活性物质蛋白A -
饮酒大鼠ALI时肺组织中肺表面活性物质蛋白A的表达
目的 观察慢性饮酒对大鼠ALI的影响,及肺组织中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)表达的变化.方法 健康雄性SD大鼠随机分为饮水对照组、饮酒对照组、饮水损伤组及饮酒损伤组(每组8只).饮酒组以20%(v/v)白酒作为饮水的唯一来源6周,对照组自由饮水.第7周以油酸(0.15 ml/kg)-脂多糖(4 mg/kg)诱导ALI,取左下肺组织匀浆液待测SP-A.结果 相对于对照组,饮水损伤组和饮酒损伤组BALF中蛋白均明显升高,其中饮酒损伤组较饮水损伤组升高明显,差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).慢性饮酒对肺组织SP-A蛋白表达无明显影响,但ALI时肺组织中SP-A蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(饮水组:t=2.97,P<0.05;饮酒组:t=4.74,P<0.01),其中饮酒损伤组改变明显,与饮水损伤组比较差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05).结论 饮酒6周并未导致大鼠肺组织结构明显改变,但可导致实验大鼠发生ALI程度加重,SP-A分泌更为减少.
关键词： 急性肺损伤 慢性饮酒 肺表面活性物质蛋白A -
机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义
目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP－A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义.方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组.动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h血浆SP－A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72 h BALF中SP－A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP－A水平,用放射免疫方法检测SF水平.应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数+－标准差(－χ±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值.结果:机械通气组患儿血浆SP－A和SF水平明显升高,BALF中SP－A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、－0.386、0.431,P<0.05).机械通气后48 h血浆和BALF中SP－A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP－A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤.结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP－A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治.
关键词： 新生儿 机械通气 肺损伤 肺表面活性物质蛋白A 铁蛋白 -
亲水性肺表面活性物质蛋白与肺部疾病
肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是由脂质和蛋白质组成的复合物,其中90%是磷脂,以二棕榈酰卵磷脂(DSPC)和磷脂酰甘油为主,后二者是降低肺泡表面张力的主要活性成分,8%～10%是与脂质特异性结合的蛋白质,称之为肺表面活性物质蛋白(pulmonary surfacant proteins,SPs).
关键词： 肺表面活性物质 肺表面活性物质蛋白A 肺表面活性物质蛋白D 肺疾病 -
肺表面活性物质蛋白A的提纯及其表面活性功能分析
目的为了提取肺表面活性物质蛋白A,提高人工合成表面活性物质的疗效.方法采用萃取和透析的方法提纯肺表面活性物质蛋白A,并用膜天平检测其生物活性.结果蛋白质聚丙烯酰胺凝胶电泳显示,提纯后的肺表面活性物质蛋白A分子量为29.7×103,其杂蛋白条带明显减少,将其加入人工合成的磷脂中表现为表面活性明显增加,γmin由7.9±0.9降至2.6±1.2.结论用萃取和透析的方法能较好地提纯肺表面活性物质蛋白A,且能较好地保持其生物活性.
关键词： 肺表面活性物质蛋白A 提纯 表面活性 猪
