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辨证论治慢性阻塞性肺病对照观察
[目的]观察辨证论治慢性阻塞性肺病疗效.[方法]将86例随机分为两组.治疗组43例痰湿蕴肺,化痰止咳,二陈汤(陈皮5g,砂仁5g,甘草5g,白芥子10g,莱菔子15g,紫菀15g,香附15g,法半夏20g,茯苓20g等)；痰热壅肺,清热化痰、宣肺平喘(麦冬12g,苏子10g,山栀10g,甘草10g,款冬花12g,杏仁12g等)；肺脾两虚,健脾益肺(黄芪30g,陈皮5g,甘草5g,杏仁10g,防风10g,法半夏15g,浙贝母15g等).对照组43例通心络胶囊,2～4粒/次,3次/d.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程(14d),判定疗效.[结果]治疗组好转36例,无效7例,总有效率83.72％；对照组好转31例,有效12例,总有效率72.09％.临床疗效治疗组优于对照组.[结论]辨证论治慢性阻塞性肺病,能够从根本上改善患者主要病症状况,值得临床推广.
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清热化痰-补肺健脾分型辨治小儿过敏性咳嗽
小儿过敏性咳嗽多为风热夹痰、肺脾两虚,急性期以清热祛痰为主,缓解期以补肺健脾为主.风热夹痰多见于新发患儿治以清热化痰,自拟热必清,金银花10g,连翘、鱼腥草、败酱草各8g,炙大黄6g,良姜、生甘草各10g,桔梗5g,黄芩6g,百部3g,陈皮6g;鼻涕喷嚏加防风、苍耳子;咽红加蝉蜕、木蝴蝶.肺脾两虚治以补肺健脾,香砂六君子汤,党参5g,木香、砂仁各6g,陈皮8g,半夏5g,白术6g,茯苓5g,厚朴3g,柴胡6g,当归、枳实各3g,神曲、麦芽各5g,山楂4g,甘草3g.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证给予六君子汤治疗的价值评价
目的 观察六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证的临床疗效.方法 在门诊和住院患者中随机选取80例本病患者,随机均分成实验组和对照组,实验组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和六君子汤,对照组仅给予沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗.结果 实验组患者的治疗总有效率为87.5%,对照组的为75.0%,两组差异显著,有统计学意义(P<0.05);实验组患者能更有效地改善体重指数和呼吸困难等指标,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合六君子汤对于治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证具有显著的效果,可以明显改善患者的全身症状,提高临床疗效.
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治疗肺癌不应局限于益气养阴
对于肺癌的辨证,笔者有自己独特的想法.不敢自秘,公之于众,权当抛砖引玉.肺癌非单纯肺气不足或肺脾两虚之证,而是脾肺肾三脏虚损,如此外邪乘虚而入,痰湿血瘀阻络,久而成积.正虚肺脾肾虚乃为其本,痰蕴、血瘀、络阻、癌毒则为其标.气短是脾肺不足的表现,气喘、咽咸、痰咸是肾虚的主症,气短用升陷汤加减补脾肺,痰咸用金水六君煎加减补脾肾.此为扶正之法,临床应以健脾补肺为主,或根据年龄、症状加以补肾之法.
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麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮治疗小儿肾病水肿30例
目的观察麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮治疗小儿肾病水肿的疗效.方法:收集1997～2002年确诊为肾病综合征,已给予足量激素及利尿剂2周以上仍尿少及高度浮肿,又加服中药的病例.结果加服中药2周及1月后患儿水肿均有不同程度的下降,相关实验室检查也有不同程度的改善.其中显效:6例20%,有效19例63.3%,好转:5例16.67%.结论麻黄连翘赤小豆汤合五皮饮具有较好的利尿效果,而且对尿蛋白的减少、血浆白蛋白的升高及胆固醇的下降均有促进作用.
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健儿扶正膏方治疗小儿反复呼吸道感染100例临床研究
目的 观察中药健儿扶正膏方治疗小儿反复呼吸道感染(肺脾两虚、卫表不固证)的临床疗效.方法 将100例门诊或住院患儿随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组患儿口服健儿扶正膏方,对照组予以匹多莫德颗粒口服.观察两组患儿治疗后的临床疗效及治疗前后血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为96.0％,对照组为88.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血免疫球蛋白比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健儿扶正膏方治疗小儿反复呼吸道感染(肺脾两虚、卫表不固证)见效快,疗效稳定,且治疗过程中未见不良反应,安全性较好,无毒副作用.
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温润辛金培脾法对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁(肺脾两虚型)患者的疗效观察
目的:探讨温润辛金培脾法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并焦虑抑郁(肺脾两虚型)的疗效及安全性.方法:选取COPD合并抑郁、焦虑患者90例,进入意向性分析90例,进入符合方案数据分析86例.口服温润辛金培脾中药颗粒剂,10g/次,3次/d.3周为1个疗程,观察2个疗程.对比患者治疗前后临床疗效、量表评分及肺功能指标.结果:临床总有效率达91.86％.患者呼吸困难量表(mMRC)、COPD相关生活质量评分表(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)等量表评分均显著降低(P＜0.05,P＜O.01),1秒用力加呼吸容积(FEV1)、1秒用力呼吸气容积与用力肺活量的比值(FEV1％)、通气/血液灌注比值(V/Q)、呼吸峰流量(PEF)等肺功能指标显著改善(P＜0.05).且无不良反应发生.结论:“温润辛金培脾”法治疗COPD合并焦虑抑郁疗效可靠,安全性高.
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AIDS合并呼吸道症状中医病机初探
目的:研究艾滋病(AIDS)患者的呼吸道症状并探讨中医病机.方法:随机抽取以呼吸道症状为主诉的AIDS患者31例,收集中医四诊资料,按照症状频率高低进行统计分析.结果:AIDS患者呼吸道症状出现频率按高低分别为咳痰、咳嗽、气短、胸闷、气喘、胸痛等,多见的全身症状依次为发热、不寐、身体困重、食欲不振、盗汗、头痛、头晕、口苦等,出现多的舌象依次为红舌、白厚苔、黄厚苔、暗舌等,出现多的脉象依次为数脉、实脉、沉脉、虚脉,浮脉与沉脉、数脉与迟脉比较差异有统计学意义.结论:AIDS并呼吸道症状的主要病机是肺脾两虚、痰热壅盛、痰温阻肺.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 呼吸道症状 中医病机 肺脾两虚 -
浅谈培土生金法治疗慢性咳嗽(肺脾两虚型)
培土生金法亦称健脾益肺法,从生理、病理角度阐述了肺与脾的关系,并分别论述了肺脾两虚型慢性咳嗽的辨证特点及培土生金的定义,认为该法适用于虚证的间接治肺法,即通过五脏生克关系,对肺脾气虚型慢性咳嗽进行治疗的一种方法.
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扶正化浊汤治疗肾病48例疗效观察
1994-01-2004-12,我们应用扶正化浊汤治疗肾病48例,现报告如下.1 资料与方法1.1 诊断标准 西医诊断标准参照《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断专题座谈会纪要》[1]拟定的标准;中医诊断参照中华人民民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中肾病的辨证标准,证属肺、脾、肾气虚而兼有湿浊.符合以上西医诊断及中医辨证的肺、脾、肾气虚而兼有湿浊者均纳入本观察.
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健脾疏肺食疗方对肺脾两虚证支气管哮喘模型大鼠白细胞介素4和干扰素γ的影响
目的 观察健脾疏肺食疗方对肺脾两虚证支气管哮喘(以下简称哮喘)大鼠肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素4(IL-4)和干扰素γ(IFN-γ)含量的影响.方法 将40只大鼠随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、氨茶碱组、食疗组,每组各10只.除正常对照组外,模型组、氨茶碱组及食疗组大鼠以香烟喷雾、番泻叶浸液灌胃及卵清白蛋白磷酸缓冲液雾化吸入致肺脾两虚证哮喘模型.从造模开始第2d,正常对照组、模型组及氨茶碱组大鼠予0.9％氯化钠注射液2 mL灌胃,其中在造模第21 d氨茶碱组将0.9％氯化钠注射液更换为氨茶碱液2 mL(生药含量为4.06 mg)持续灌胃.食疗组在造模开始第2d予健脾疏肺食疗方药液2 mL(生药含量为2.87 g)持续灌胃.以上各组均持续灌胃至造模第30 d.比较4组大鼠实验第1d及灌胃结束时体质量的差值,检测比较BALF中IL-4和IFN-γ含量.结果 与正常对照组比较,模型组、氨茶碱组及食疗组大鼠体质量差值较小(P＜0.05),大鼠体质量增加幅度有所降低;与模型组比较,氨茶碱组及食疗组大鼠体质量差值增加(P＜0.05).与正常对照组比较,模型组、氨茶碱组及食疗组大鼠BALF中的IL-4含量均升高(P＜0.05),IFN-γ含量均降低(P＜0.05);与模型组比较,氨茶碱组及食疗组IL-4含量均降低(P＜0.05),IFN-γ含量均升高(P＜0.05).结论 健脾疏肺食疗方能借助调节细胞因子IFN-γ以及IL-4的含量,抑制或阻断哮喘的早期发病过程,抗气道变态反应性炎症及免疫调节作用可能是其防治哮喘的机制之一.
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中医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证的临床疗效
目的：探讨中医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺脾两虚证的临床疗效。方法选取湖南省人民医院2014年1月—2015年1月确诊为 COPD 患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组采用西医治疗，观察组在对照组基础上给予中医治疗。比较两组患者的 pH 值、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 pH 值、SaO2、PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组 pH 值、PaCO2低于对照组，SaO2、PaO2及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者治疗期间均未发生不良反应。结论中医疗法治疗 COPD 稳定期肺脾两虚证的临床疗效确切，能够有效改善患者免疫功能和动脉血气分析指标。
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支气管炎药膳
冬季是慢性支气管炎的高发季节.中医认为"慢支"是由于肺脾两虚、肺肾不足所致,如能在冬季选用一些健脾养肺、补益肺肾的药膳食疗进行调养,有助于预防支气管炎的发作,并起到辅助治疗的作用.
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穴位刺血不同配穴治疗肺脾两虚型鼻鼽的临床研究
120例肺脾两虚型鼻鼽患者随机分为鼻通穴组(30例)、下迎香穴组(30例)、通天穴组(30例)3个穴位刺血治疗组及中药补中益气丸治疗对照组(30例).观察不同配穴治疗前后症状及体征的变化.结果:鼻通穴组、下迎香穴组、通天穴组近期疗效总有效率分别为83.3%、93.3%、86.7%;远期疗效(1年)总有效率为52.0%、62.5%、54.5%.中药治疗对照组近期疗效总有效率为86.7%,远期总有效率为52.4%.提示穴位刺血治疗肺脾两虚型鼻鼽尤以下迎香穴组配伍疗效好.
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强肌健力方对肺脾两虚型COPD大鼠TNF-αIL-10的影响
目的:探讨强肌健力方对肺脾两虚型COPD大鼠TNF-α、IL-10的影响.方法:40只SD大鼠,随机分为正常组、模型组、强高组、强低组,每组各10只,采用"烟熏加气管内滴入脂多糖联合番泻叶灌胃泻下法"复制"肺脾两虚型"COPD动物模型,其中药物组在造模的同时给予强肌健力方高、低刑量治疗,造模60天.实验结束时,比较各组大鼠肺组织病理改变及血清TNF-α、IL-10含量.结果:模型组大鼠TNF-α含量明显升高、IL-10含量明显下降,与正常组比较有显著性差异(P<0.05或0.01);强高组与强低组TNF-α含量均较模型组均有明显下降(P<0.05或0.01);强高组IL-10含量与模型组比较有显著升高(P<0.05),强低组IL-10含量无明显变化.结论:高剂量的强肌健力方可以显著降低TNF-α、升高IL-10含量,提示强肌健力方可纠正TH1/TH2细胞失衡,减轻COPD气道炎症,从而廷缓或打断COPD的发展.
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强肌健力方对肺脾两虚型COPD大鼠气道壁厚度和转移生长因子β1的影响
目的:观察肺脾两虚型COPD大鼠模型气道重塑、TGF-β1的表达,以及强肌健力方对气道壁厚度及TGF-β1表达的影响.方法:利用烟熏和气道内2次滴入脂多糖合并番泻叶冷服泻下法复制肺脾两虚型COPD大鼠模型.采用随机平行对照的实验方法,将40只SD大鼠随机分为强高组、强低组、模型组和正常组4组,每组各10只.造模结束后,取各组大鼠肺组织切片行HE染色,光镜下观察病理改变,并用测微尺测量气管壁厚度,采用荧光定量PCR法检测肺组织TGF-β1 cDNA的含量.结果:模型组基本符合人类COPD病理生理变化.模型组气道壁厚度较正常组明显增厚(P＜0.05),强高组气道壁厚度明显变薄,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05),但强低组与模型组比较无明显变化(P＞0.05).模型组肺组织TGF-β1cDNA含量较正常组明显升高(P＜0.01),强高组、强低组肺组织TGF-β1cDNA含量明显降低,与模型组比较有显著性差异(P均＜0.01),但强高、强低组组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:慢性烟熏和气道内滴入LPS合并番泻叶冷服泻下法能构建含有气道重塑特征的肺脾两虚型COPD大鼠模型;强肌健力方能抑制肺脾两虚型COPD大鼠TGF-β1的表达,减轻气道炎症,减少气道壁厚度的增加.
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陈宪海辨证分型辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期
陈宪海教授认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病位在肺,属本虚标实,本虚以肺脾肾气虚为主,标实以痰瘀交阻多见,特点为“虚实并见、互为因果”,宜补虚泻实,分清主次,辨证分型,肺脾两虚-健脾益肺(玉屏风散合六君子汤)、肺肾两虚-调补肺肾(肺肾气虚,西洋参、冬虫夏草、枸杞子、女贞子、淫羊藿、山茱萸、五味子等,补肺纳肾;肺肾阴虚-麦味地黄汤)、痰瘀搏结-化痰祛瘀(益气化痰祛瘀、养阴化痰祛瘀),强调综合治疗COPD,康复治疗,防治结合、中西医结合,缓解期服用百令胶囊,补益肺肾,以巩固疗效.
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健儿平喘颗粒治疗儿童哮喘缓解期肺脾两虚型50例疗效观察
目的 观察健儿平喘颗粒治疗儿童哮喘缓解期肺脾两虚型的疗效.方法 将100例哮喘缓解期肺脾两虚型的患儿按就诊先后分为观察组和对照组,每组各50例.观察组口服健儿平喘颗粒;对照组采用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)吸入治疗,总疗程6个月.观察两组总有效率、各项临床疗效指标变化.结果 观察组在减少感冒次数、减少复发、肺功能改善疗效指标方面优于对照组;总有效率(92.0%)高于对照组(78.0%),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 健儿平喘颗粒治疗儿童哮喘缓解期肺脾两虚型临床疗效显著,并具有较好的远期疗效.
关键词： 哮喘/中医药疗法 健儿平喘颗粒/治疗应用 肺脾两虚 缓解期 儿童 -
汪受传治疗小儿慢性咳嗽临证思路探析
汪受传教授认为，治疗小儿慢性咳嗽其病机关键在肺脾两虚为其本，风痰内阻为其标，急性期以邪实为主，缓解期以虚实夹杂或虚证为主，治疗当从风、痰、虚论治。
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培土益金方对肺脾两虚型肺纤维化大鼠模型IL-8及 TNF-α活性表达影响的研究
目的：通过ELISA检测大鼠肺组织IL-8及TNF-α的含量，探讨培土益金方对博莱霉素所致大鼠肺脾两虚型肺纤维化模型纤维化程度的治疗作用。方法：将SPF级雄性SD大鼠40只随机分为5组，分别为A 组（对照组）、B组（模型组）、C组（中药治疗组）、D组（激素治疗组）、E组（中药加激素治疗组）。采用气管内滴入博莱霉素药液的方法建立大鼠肺纤维化模型，造模结束后第2天起以番泻叶煎液灌胃15天构建肺脾两虚证型，第17天开始对治疗组灌胃15天。通过观察肺组织病理及ELISA检测大鼠肺组织中IL-8、TNF-α的含量。结果：模型组与中药治疗组肺组织匀浆中IL-8含量有统计学差异（P＜0．05），中药治疗组与激素治疗组肺组织匀浆中IL-8含量无统计学差异，剩余各组间肺组织匀浆IL-8含量均有显著差异（ P＜0．01）；对照组与中药加激素治疗组、中药治疗组与激素治疗组以及中药治疗组与中药加激素治疗组肺组织匀浆中TNF-α含量均无统计学差异，其余各组间肺组织匀浆中TNF-α含量均有显著差异（ P＜0．01）。结论：培土益金方对肺脾两虚型特发性肺纤维化大鼠模型有显著疗效，其机制可能是通过影响IL-8、TNF-α等因子的表达有关。
