首页 > 文献资料
-
支气管扩张黏液栓的影像诊断
目的研究支气管扩张黏液栓的影像诊断及鉴别诊断。方法对32例支气管扩张患者拍正侧位胸片及普通CT扫描,其中15例行病变区高分辨率CT扫描。对病变局限于一个叶或段的15例进行肺叶或肺段切除。结果 X线平片显示支气管扩张15例,17例显示肺纹理柱状增粗,提示支气管黏液栓。32例CT支气管黏液栓表现为棒状、分支状及结节状高密度影。CT值-18~32Hu,普通CT与HRCT在显示黏液栓方面无差别。另外14例病变肺叶合并肺气肿。结论仅有黏液栓表现时X线平片易误诊,CT能准确显示黏液栓的形态、程度及普及的范围,是诊断支气管扩张黏液栓的好方法。
-
子宫腺肉瘤一例报道及文献复习
一、病例摘要患者,女,68岁,主因"绝经21年,阴道血性排液1个月余",于2008年8月5日收入院.孕2产2,1987年因胆囊结石接受胆囊切除术,患糖尿病1年.查体:外阴已婚经产型,阴道通畅,有少量血水性分泌物,宫颈外口松弛,可见暗红色黏液栓.宫体如孕14周大小,活动可,无压痛.
-
先天性支气管闭锁1例
先天性支气管闭锁(congenital bronchial atresia,CBA)是临床少见的先天性畸形,男性患者约占60%,女性约占40%[1].男性平均每10万人发病1.2人[2].常见的闭锁部位为左肺上叶尖后段.本病病因尚不明确.支气管局灶性中断,远端黏液嵌塞,阻塞肺段肺气肿改变是支气管闭锁的CT三联征[3].支气管镜检查可发现盲端,也可无异常.治疗尚存在争议.本文报道1例先天性支气管闭锁患者的诊断和治疗.
-
急性发作重度哮喘患者机械通气救治体会
支气管哮喘急性重度发作时,黏液栓广泛阻塞小气道,是哮喘症状难以缓解的主要原因之一,如果痰栓不清除,将严重威胁患者生命.
-
儿童肺炎支原体肺炎伴黏液栓形成的危险因素分析
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓的危险因素.方法 回顾性总结分析2013年9月至2016年9月西安市儿童医院收治的行支气管镜检查的149例MPP患儿的临床资料.根据支气管镜结果将患儿分为黏液栓组82例和非黏液栓组67例.通过单因素及多因素分析MPP患儿黏液栓形成的危险因素,绘制独立危险因素ROC曲线,计算AUC,判断各指标的诊断效果.结果 单因素分析结果提示:黏液栓组的年龄(5.88±2.01)岁、合并胸腔积液比例64.63%、总热程(10.65±2.87)d、C反应蛋白(C-rective protein,CRP)(50.99±20.23)mg/L和乳酸脱氢酶(lactate dehydrog enase,LDH)水平(429.94±160.28)U/L均高于非黏液栓组[年龄(5.12±2.15)岁、合并胸腔积液比例28.36%、总热程(8.97±3.01)d、CRP(20.89±9.98)mg/L和LDH水平(300.12±125.14)U/L],差异有统计学意义(P均<0.05).多因素分析提示:年龄大、热程长、CRP及LDH高是独立危险因素,95%CI分别为2.054~18.305、1.539~21.778、1.159~24.565、1.883~9.469,P均<0.05).ROC曲线分析显示CRP、LDH的AUC分别为0.897、0.829.结论 年龄大、热程长、CRP及LDH高是MPP患儿黏液栓形成的独立危险因素,且CRP的诊断价值高于LDH,通过监测上述指标帮助临床医师判断患者是否需要及时行支气管镜检查,从而预防黏液栓的形成,改善预后.
-
孕期白带增多或减少是否正常
答:正常白带呈白色稀糊状或蛋清状,黏稠、无臭味、量少,在月经周期的不同阶段,白带稍有变化.在孕期,白带也会发生一定的变化.这是因为女性怀孕后,体内雌、孕激素分泌量增加,宫颈及阴道内的组织也随之发生变化.首先,怀孕时宫颈供血较孕前增加,同时会发生组织水肿,宫颈管内腺体增多,腺体分泌增加,所分泌的黏液形成黏液栓,可起到防止外界病原体侵入子宫腔的屏障作用.
-
支气管黏液嵌塞综合征
支气管黏液嵌塞综合征(lucas-championniere syndrome),又名championniere综合征、慢性假膜性支气管炎、纤维素性支气管炎、croupous支气管炎、支气管黏液栓、黏液纤维素性支气管炎、成型性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等;于1951年由Shaw首先报道,是指由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍,导致黏液在支气管内积聚、结块,形成支气管黏液嵌塞(mucoid impaction of bronchi)所引起的临床综合征,多伴有支气管扩张;随着痰的咳出,呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失.
-
支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎的影响
目的 了解支气管黏液栓形成对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的影响.方法 回顾性分析2012年6月至2014年12月134例行纤维支气管镜的MPP患儿的病史资料.根据纤维支气管镜下情况,分为黏液栓组和非粘液栓组.对2组患儿基本情况、临床特征进行统计分析.结果 2组患儿性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组患儿入院前病程及首次行支气管镜时病程比较差异均无统计学意义(P>0.05);黏液栓组患儿住院后热程和住院天数分别为(6.5±5.5)d、(19.4±6.7)d,均明显高于非粘液栓组[(2.4±2.4)d、(13.4±4.3)d],差异有统计学意义(P<0.05);黏液栓组高热及胸腔积液发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管黏液栓形成MPP患儿热峰高、胸腔积液发生率高,发热时间及住院时间延长.
-
肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析
目的 分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性.方法 选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例).采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液(BALF)进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒.结果 黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%(22/34)、52.9%(18/34),高于非黏液栓组的24.5%(13/53)、20.8%(11/53)(P<0.05).两组混合细菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,高菌量〔OR=10.682,95%CI(1.447,78.877)〕是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素(P<0.05).结论 MP肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关.
-
重症哮喘1例的急救与护理
重症哮喘是急诊科常见的呼吸道急危重症,我国发病率为1%~4%[1],该病与遗传、气道反应性增高以及感染等多种因素有关。哮喘极易反复,且严重者可导致呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿、黏液栓形成和肺不张,甚至死亡[2]。积极有效的急救和护理是抢救重症哮喘患者成功的关键。本文通过对我院1例重症哮喘急性发作患者抢救过程的回顾性分析,讨论该病积极有效的急救及护理方法,报告如下。
-
孟鲁司特佐治婴儿喘憋性肺炎疗效观察
喘憋性肺炎好发于2岁以下小儿,尤以3~6个月多见,主要由呼吸道合胞病毒感染所致,以喘憋和肺部哮鸣音为突出表现,气道水肿、痉挛与黏液栓的形成为主要病理变化,目前尚无特效的治疗方法[1].我科采有孟鲁司特佐治婴儿喘憋性肺炎,取得较好疗效,现报告如下.
-
子宫输卵管造影逆流的征象分析
子宫输卵管造影是以碘造影剂在一定的压力下注入子宫输卵管腔内,通过透视及摄片,以观察子宫输卵管内腔形态、病变、输卵管走行方向与管腔通畅程度的检查技术。通过造影还可以伸直扭曲的输卵管,排出输卵管内浓缩的黏液栓,分离扩张轻度粘连的输卵管黏膜,从而疏通轻度堵塞的输卵管,其诊断及治疗的双重作用是其他检查不能替代的,在临床应用已半个多世纪。以往多应用碘油进行造影,逆流时碘油通过循环系统容易引起心、肺、肾等器官的栓塞,后果非常严重。现多采用非离子型碘水作为造影剂,逆流发生率有所下降。本研究收集了2011年6月至2013年6月的1374例宫腔造影检查患者资料,对发生逆流的临床资料进行了回顾性分析,着重探讨造成逆流的原因并做到早期预防。
-
阴道炎:在冲洗中结束危害
●阴道炎症,您了解多少?阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称.正常情况下,阴道分泌物呈酸性(宫颈管内黏液栓则呈碱性),因而能抑制致病菌的活动、繁殖和上行,炎症一般不易出现.当阴道分泌物酸碱度发生改变,或有特殊病原体侵入时,即可引起炎症反应.阴道炎常见的有非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎、老年性阴道炎等.阴道炎如果得不到及时有效的治疗,会迁延难愈,并蔓延子宫、附件,后果严重.
-
肺炎支原体肺炎患儿气道黏液栓形成的危险因素
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿气道黏液栓形成的危险因素.方法 回顾性分析2012年5月至2014年1月收治的行纤维支气管镜治疗的116例MPP患儿的临床资料.根据患儿纤维支气管镜下黏膜损害情况分为黏液栓组(67例)和对照组(49例),对两组患儿的性别、发病年龄、热程、有无胸腔积液、血常规白细胞计数及中性粒细胞比例、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、发病后开始使用大环内酯类药物时间、首次行纤维支气管镜时间等,进行单因素分析及logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价logistic回归模型的预测能力.结果 单因素分析结果显示,黏液栓组的年龄、总热程、CRP和LDH水平、合并胸腔积液比例均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).logistic回归分析显示,年龄≥3岁(OR=7.45,95%CI:1.52~36.71),热程≥10 d(OR=4.01,95%CI:1.58~10.20), CRP≥40 mg/L(OR=5.41,95%CI:1.87~15.67)和LDH≥350 U/L(OR=3.63,95%CI:1.35~9.75)是MPP患儿气道黏液栓形成的独立危险因素;ROC曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.773~0.919,P=0.000).结论 当MPP患儿年龄≥3岁、热程≥10 d、CRP≥40 mg/L、LDH≥350 U/L时,有气道内黏液栓形成的可能.
-
输卵管再通术的护理
输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题,由于痉挛、操作、黏液栓阻塞等原因,常规子宫输卵管造影有高达30%的假阳性.但腹腔镜检、剖腹探查术等因技术复杂,创伤大等原因使其应用受一定限制.我院于1999年8月至2000年12月对100例输卵管阻塞患者采用球茎导管治疗输卵管阻塞.该技术有助于确定输卵管是否阻塞,了解阻塞的原因,并能同时对阻塞输卵管进行直接的介入再通.该方法高效、微创、安全,适于基层医院推广应用.现将我们在介入再通术中(FTR)的护理经验介绍如下.
-
变应性支气管肺曲菌病CT表现
目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的CT表现.方法:回顾性分析10例临床确诊ABPA患者的CT表现.结果:10例患者均见中心性支气管扩张,5例为单侧,5例为双侧;上叶支气管受累12处,下叶支气管受累9处.10处表现为单纯中心性支气管扩张,呈囊状、柱状或静脉曲张样改变;17处表现为中心性支气管扩张伴黏液栓,呈牙膏样、指套样改变,其中12处黏液栓呈较高密度.20处扩张支气管周围可见树芽征.2例可见肺段或亚段肺实变,内见铸型的高密度支气管影.结论:熟悉ABPA临床及影像学表现,有助于提高诊断水平.
关键词: 变应性支气管肺曲菌病 CT 支气管扩张 黏液栓 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病的MSCT诊断
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的MSCT特点.方法 回顾性分析我院临床确诊的25例ABPA患者的影像学及临床资料.结果 25例患者均表现为中央型支扩.23例合并粘液栓,呈牙膏状、指套状、树枝状分布.两肺上叶受累19例,右肺中叶受累7例,左肺下叶受累4例.15例粘液栓的CT值大于同层面胸椎旁肌肉的CT值,4例CT值大于100HU.22例可见小叶中心结节和树芽征;25例均合并不同程度的肺炎,17例伴肺实变或肺不张.结论 ABPA具有一定的CT诊断特点,上叶中心性支气管扩张、支气管粘液栓嵌塞、高密度粘液栓、小叶中心结节、树芽征等征象有助于其诊断.
关键词: 变态反应性支气管肺曲霉菌病 体层摄影术 X线计算机 支气管扩张 黏液栓 -
沐舒坦超声雾化、布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿肺炎治疗中的应用
肺炎患儿呼吸道分泌物增多,易形成黏液栓,而婴幼儿纤毛清洁功能较差,咳嗽力量较弱,导致呼吸道不同程度的阻塞.治疗过程中雾化吸入及吸痰非常重要.
-
儿童肺炎支原体肺炎并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标
目的 研究黏液栓堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的早期预测指标.方法 回顾性分析2016年9月至2017年1月在吉林大学第一医院儿科住院的130例行纤维支气管镜灌洗术的MPP患儿病历资料,依据纤维支气管镜下有无黏液栓堵塞呼吸道分为黏液栓组(60例)和对照组(70例),比较2组患儿的一般资料、临床特点、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现及治疗情况,将有临床意义及统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析,了解儿童MPP呼吸道黏液栓形成的早期预测指标.结果 黏液栓组热峰[39.8℃(39.5℃,40.0℃)比39.5℃(39.0℃,39.8℃)]、热程[(11.3±3.1)d比(7.8±2.4)d]、住院时间[(13.5±3.8)d比(8.5±3.2)d]、外周血白细胞总数(WBC)[(9.4±3.7)×109/L比(8.2±2.9)×109/L]、中性粒细胞比例(0.698 ±0.112比0.623 ±0.119)、C-反应蛋白(CRP)[48.2 (19.8,91.0) mg/L比12.4 (7.1,25.4) mg/L]、乳酸脱氢酶(LDH)水平[466.5 (371.5,639.0) U/L比323.0(273.2,376.8) U/L],以及合并胸腔积液(56.7%比17.1%)、肺不张(23.3%比7.1%)、肺坏死(16.7%比0)、累及肺叶≥2(40.0%比21.4%)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-3.394,t=-6.957、-8.021、-2.046、-3.672,Z=-6.402、-6.433,x2=22.074、6.786、12.639,5.306,均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示热程、CRP、LDH是儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的独立预测指标,其ROC曲线临界值分别为热程≥9.5d[曲线下面积(AUC) =0.810,95%可信区间(CI):0.738~0.883]、CRP≥30.4 mg/L(AUC=0.826,95% CI:0.757~0.895)、LDH≥343.5 U/L(AUC=0.828,95% CI:0.756 ~0.900).结论 热程≥9.5 d、CRP升高(≥30.4 mg/L)、LDH升高(≥343.5 U/L)可作为儿童MPP并呼吸道黏液栓形成的早期预测指标之一.
-
胆肠吻合术后黏液栓致梗阻再手术一例报道
病人:女性,66岁.右上腹疼痛1周,伴进行性黄疸.既往史:"胆囊切除,胆管切开取石术"后20年.体检:T39.0℃,皮肤、巩膜中度黄染.右上腹可见经腹直肌手术疤痕.右上腹压痛、反跳痛,肌紧张.肝区有明显叩痛.B型超声检查:肝内胆管明显扩张,肝门部胆管扩张达29 mm.近肝门部可见类胆囊样物,其内密度混杂.CT检查:肝内、外胆管扩张,低位胆道梗阻.临床诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎.急诊手术,开腹探查:见右上腹腔粘连.