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变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12) 岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例.烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例(+～++++).血清总IgE(正常范围0～144 μg/L)均升高,其中9例＞1 000 μg/L(1 427～9 362 μg/L).血清烟曲霉特异性IgE(正常值＜0.43 μg/L,0级)均升高,为5.04～118.56 μg/L(2～4级).外周血嗜酸粒细胞计数6例升高(绝对值为0.52×109～3.6×109/L,百分比为6.1%～29.7%),5例正常.胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例(其中游走性病灶10例),中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征.肺功能检查10例呈阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量为(57±11)%,FEV1占预计值%为(48±15)%,其中支气管舒张试验阳性5例.所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症.10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解.1例属病程晚期,死于呼吸衰竭.结论 对于临床表现为"难治性哮喘"或"支气管扩张症"伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能.胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 诊断 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病20例分析
目的 总结分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,做到早期诊断和治疗.方法 回顾性分析上海中山医院2006-2009年住院的ABPA患者临床资料.结果 ABPA患者共20例,确诊ABPA之前误诊为肺结核、普通肺炎各6例;比较常见的症状为咳嗽(100.0%)、咳痰(90.0%)、喘息(70.0%)、发热(55.0%)、咳痰栓(40.0%);胸部CT检查常见的病变为斑片状渗出影(95.0%),中心型支气管扩张(65.0%),黏液栓(25.0%),条索影和结节影(25.0%),肺门纵膈淋巴结肿大(25.0%).结论 ABPA临床表现缺乏明显的特异性,极易被误诊和漏诊;提高对ABPA的认识,对可疑患者早期进行外周血嗜酸性粒细胞数、血清总IgE、烟曲霉菌抗原皮内试验,烟曲霉菌特异性IgE、支气管镜检查等以确诊.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 曲霉菌属 支气管扩张 过敏 IgE -
变态反应性支气管肺曲霉菌病临床特点分析
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点.方法 对笔者医院2006年～2011年25例ABPA患者的临床特点和治疗效果进行回顾性分析.结果 25例患者按病程分急性期(Ⅰ期)13例、缓解期(Ⅱ期)5例、复发加重期(Ⅲ期)4例、激素依赖哮喘期(Ⅳ期)2例、纤维化期(Ⅴ期)1例.20例非缓解期患者的主要症状均为咳嗽喘息,其总IgE都大于1050mg/L,其中4例Ⅲ期患者IgE水平较加重前上升2～5倍.除4例Ⅰ期和5例Ⅱ期患者以外,其余患者血嗜酸性粒细胞均升高.25例患者按胸部CT表现分血清型(ABPA-S)6例,胸部CT表现无异常；中央支气管扩张型(ABPA-CB)12例,表现为中心性支气管扩张和支气管黏液栓形成；其他影像学表现型(ABPA-CB-ORF)7例,其中4例游走性肺内斑点、斑片状浸润.ABPA的治疗效果取决于患者所处的分期,Ⅰ期和Ⅱ期患者的治疗效果好,而Ⅲ期、Ⅳ期治疗相对困难,Ⅴ期患者治疗效果差.结论 不同临床分期的ABPA患者具有不同的临床特点和治疗效果,掌握这些特点,不仅有助于早期诊断,而且对于决定患者的治疗方案和评估预后有很大帮助.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 诊断 临床 -
变态反应性支气管肺曲菌病11例临床分析
目的分析11例变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点，以减少漏诊误诊。方法总结11例ABPA患者临床特点。结果11例ABPA患者误诊为支气管哮喘4例，支气管扩张并感染3例，肺结核2例，慢性嗜酸性粒细胞浸润1例，肺炎1例。比较常见的症状为咳嗽(100.0%)、咳痰(90.9%)、喘息(72.7%)、发热(54.5%)、咳痰栓(9%)、咯血(45.4%)。胸部影像学检查示：斑片状渗出影(100.0%)，中心型支气管扩张(54.5%)。结论 ABPA临床表现无特异性，对可疑患者早期应进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉菌抗原皮内试验、烟曲霉菌特异性IgE等检查。
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 支气管哮喘 支气管扩张 过敏 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病11例临床分析
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床与影像学特点,以提高认识,减少误诊.方法 对我院确诊的11例ABPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例确诊ABPA患者,年龄46～85岁,平均年龄(67±12)岁,男性5例,女性6例.主要临床表现为喘息11例,咳嗽、咯痰10例(其中咳痰栓者3例),咯血2例.烟曲霉抗原皮内试验呈速发阳性反应11例(+～++++).血清总IgE(正常范围0～144μg/L)均升高,其中9例＞1 000 μg/L(1 427～9 362 μg/L).血清烟曲霉特异性IgE(正常值＜0.43 μg/L,0级)均升高,为5.04～118.56 g/L(2～4级).外周血嗜酸粒细胞计数6例升高(绝对值为0.52×109～3.6×109/L,百分比为6.1％～29.7％),5例正常.胸部高分辨率CT显示斑片状渗出影11例(其中游走性病灶10例),中心性支气管扩张9例,其中4例具有典型的黏液嵌塞征.肺功能检查10例呈阻塞性通气功能障碍,第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量为(57±11)％,FEV1占预计值％为(48±15)％,其中支气管舒张试验阳性5例.所有病例均曾诊断为难治性哮喘、慢性阻塞性肺疾病或支气管扩张症.10例确诊后给予全身糖皮质激素治疗,病情缓解.1例属病程晚期,死于呼吸衰竭.结论 对于临床表现为“难治性哮喘”或“支气管扩张症”伴有发作性喘息的患者,应想到ABPA可能.胸部CT、血清总IgE检测、烟曲霉抗原皮内试验有助于明确诊断.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 诊断 -
误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA 1例并文献复习
目的 通过对1例误诊为肺结核的变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)患者进行病例总结,提高对黏液嵌塞型ABPA的认识.方法 分析1例误诊为肺结核的黏液嵌塞型ABPA患者,尤其是全面回顾其影像学动态改变.结果 患者为青年女性,临床主要表现为咳嗽、咳黄色块状痰,偶有喘息,早期肺高分辨率CT呈右肺中叶肿块影,诊断为肺癌合并阻塞性肺炎,抗炎治疗3周后,原肿块影有所减小,但其他部位出现新发斑片影,遂排除肿瘤后予经验性抗结核治疗.定期行肺CT检查,肺部阴影吸收不明显.规律抗结核治疗2.5年后,双上肺出现新发斑片影,故来北京朝阳医院就诊,完善检查示外周血嗜酸粒细胞明显增高,血清总IgE1 151 kU/L,烟曲霉特异性抗体(+++),气道激发试验强阳性,肺CT示中心性支气管扩张,远端黏液嵌塞.为典型黏液嵌塞型ABPA病例.结论 早期黏液嵌塞型ABPA由于其影像学上不易发现中心性支气管扩张,易被误诊为肿瘤或结核.若合并喘息、痰液黏稠或经验性抗结核治疗不满意,应高度警惕本病可能.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 黏液嵌塞 误诊 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病误诊23例分析
目的 总结变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的诊治经验及误诊原因.方法 回顾性分析1985至2008年诊断的23例ABPA的临床资料,总结ABPA的诊治经验及误诊原因.结果 本组23例中22例48次被误诊.主要被误诊肺结核、支气管哮喘、肺部感染、嗜酸细胞性肺炎、肺癌等,误诊时程在30个(14,114)月.结论 临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,尽早行过敏原筛查,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 误诊 支气管哮喘 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析
目的 总结分析22例变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点.以提高对ABPA的认识.方法 回顾性分析同济大学附属上海肺科医院呼吸科2002年1月至2008年7月22例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及疗效.结果 (1)22例ABPA患者中,男13例,女9例,有气喘症状者16例,无气喘症状者6例,且部分患者肺部听诊未闻及哮鸣音.(2)有中心性支气管扩张者19例,以上叶支气管受累多见.(3)单纯糖皮质激素治疗者2例.联合抗真菌治疗者19例,其中1例为单纯使用糖皮质激素症状反复,加用伊曲康唑后好转;1例为联合伊曲康唑治疗,症状好转,停用抗真菌治疗后症状反复,再次联用.结论 气喘是ABPA患者常见的临床症状,但也有近1/3病例无支气管哮喘病史;中心性支气管扩张伴黏液栓形成是ABPA的特征性表现,可提示诊断并帮助判断预后,但也有患者不具备中心性支气管扩张,应结合其他资料综合分析后作出正确诊断;联合抗真菌药物治疗可明显提高疗效,减少激素用量.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 抗真菌治疗 支气管哮喘 -
伏立康唑治疗变态反应性支气管肺曲菌病效果分析
变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)是人体对曲霉菌发生的超敏反应.人体吸入环境中的曲菌孢子后,孢子在支气管树的黏液中长出菌丝,刺激CD4+T细胞向辅助T细胞(Th)2分化及免疫球蛋白(Ig)E、IgG抗体生成,从而引起一系列的病理生理改变.既往主要以口服糖皮质激素治疗为主.本研究旨在观察伏立康唑治疗ABPA的临床疗效.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 支气管扩张 伏立康唑 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病的MSCT诊断
目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的MSCT特点.方法 回顾性分析我院临床确诊的25例ABPA患者的影像学及临床资料.结果 25例患者均表现为中央型支扩.23例合并粘液栓,呈牙膏状、指套状、树枝状分布.两肺上叶受累19例,右肺中叶受累7例,左肺下叶受累4例.15例粘液栓的CT值大于同层面胸椎旁肌肉的CT值,4例CT值大于100HU.22例可见小叶中心结节和树芽征;25例均合并不同程度的肺炎,17例伴肺实变或肺不张.结论 ABPA具有一定的CT诊断特点,上叶中心性支气管扩张、支气管粘液栓嵌塞、高密度粘液栓、小叶中心结节、树芽征等征象有助于其诊断.
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 体层摄影术 X线计算机 支气管扩张 黏液栓 -
变态反应性支气管肺曲霉菌病的CT表现
目的：探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的CT主要征象,提高对其认识和诊断准确率。方法依照目前通用的ABPA诊断标准,回顾分析11例经临床和实验室确诊为 ABPA患者的CT图像征象后总结其特征性表现。结果 ABPA在CT上均表现为局限性囊状或静脉曲张样支气管扩张和牙膏样、手套样稍低或高密度支气管黏液栓形成(18处黏液栓呈高密度),病变远端支气管正常,8例可见小叶中心结节及树芽征,7例可见马赛克灌注或局限性肺气肿,3例可见段及亚段级肺不张。结论中心性支气管腔扩张及黏液栓形成为 ABPA相对特征性的CT表现。
关键词： 变态反应性支气管肺曲霉菌病 计算机体层成像
