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浆膜下子宫肉瘤误诊为卵巢恶性肿瘤1例
患者女,43岁,因下腹胀痛1周来院就诊.平素月经规则,5/30天,量中,痛经(一).末次月经正常.既往无子宫肌瘤及卵巢肿瘤病史.妇科检查:下腹部偏左侧触及较大包块.患者近6个月体质量减轻10余斤,血CA125略高.经阴道和腹部超声:子宫常大,质地欠均;肌层回声欠均匀,隐见内膜,厚度2 mm.右侧卵巢探及,边界不清,大小形态正常;左侧卵巢未探及.子宫前方见141 mm×118 mm×112mm囊性为主混合性回声,囊性部分透声不好,内见丰富彩色血流信号,呈繁星点状,搏动指数为0.66,阻力指数为0.44(图1),伴盆腔大量积液.超声提示:子宫前方巨大囊实性混合性包块,卵巢来源(恶性)可能,伴盆腔大量积液.盆腔CT:子宫前方囊实性占位性病变并盆腔积液,考虑肿瘤,来源于左侧附件可能.
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子宫腺肉瘤一例报道及文献复习
一、病例摘要患者,女,68岁,主因"绝经21年,阴道血性排液1个月余",于2008年8月5日收入院.孕2产2,1987年因胆囊结石接受胆囊切除术,患糖尿病1年.查体:外阴已婚经产型,阴道通畅,有少量血水性分泌物,宫颈外口松弛,可见暗红色黏液栓.宫体如孕14周大小,活动可,无压痛.
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5例子宫腺肉瘤病例分析及文献复习
目的 探讨子宫腺肉瘤患者的临床特征、病理特点、治疗及预后.方法 回顾性分析5例子宫腺肉瘤患者的临床资料.5例子宫腺肉瘤患者的年龄为15～70岁,中位年龄为58岁,临床表现为阴道出血及下腹部包块.2例绝经患者绝经前有子宫内膜异位症病史.5例患者均接受手术治疗,其中4例绝经患者行全子宫+双附件切除术;1例患者的年龄为15岁,保留卵巢,行全子宫+双侧输卵管切除术.统计并分析子宫腺肉瘤患者的临床特征、病理特点、病理高危因素、主要辅助检查情况及治疗方案.结果 3例患者术前行血清乳酸脱氢酶(LDH)检测,结果均﹥200 IU/L.5例患者术前行B超检查,均提示宫腔或宫颈肿物,直径为5～10 cm.5例患者术后病理均存在特征性"袖口"状结构,其中2例患者有深肌层侵犯,2例患者有肿瘤细胞异源性分化,4例患者存在高危因素.术后补充吉西他滨+多西他赛方案化疗,5例患者除1例失访外均未复发.结论 子宫腺肉瘤的发病以绝经后女性多见,亦见于青少年女性,无特异性临床特征,治疗以全子宫+双附件切除为主,术后化疗可能减少复发.
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子宫异源性腺横纹肌肉瘤一例报告
子宫腺肉瘤是由Clement等[1]早报道于1974年的一种特殊类型的子宫肉瘤,是含有良性腺上皮成分及肉瘤样间叶成分的双向分化肿瘤,多发生于绝经后妇女,国内有文献报道,平均发病年龄54岁,其中＞50岁的患者占76.9％[2].近期诊治1例报道如下.1 病例报告患者女,60岁.绝经12年,阴道不规则流血23 d,于2017-02 08入河北省人民医院.既往高血压病30年,血压高160/100 mm Hg,口服“施慧达,1片/d”,血压控制在130～140/80～90 mm Hg.
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子宫腺肉瘤
子宫腺肉瘤是子宫肉瘤的罕见类型.由良性腺上皮成分和肉瘤间质成分构成,多发在绝经后老年妇女.多表现为阴道出血和宫颈脱出息肉状肿物,治疗上以手术治疗为主,辅以化疗.既往相关报道很少,对其临床表现、病理诊断和治疗作一综述,以资借鉴.
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子宫腺肉瘤3例临床病理观察
例1.62岁,绝经10年,近1个月阴道流血.B型超声:子宫增大,宫腔内见不规则混合光团.诊刮病检见少量子宫内膜间质样细胞.临床诊断黏膜下肌瘤,行全子宫+双附件切除.肿瘤4 cm×2 cm×2 cm,突向宫腔.镜检肿瘤由良性子宫内膜腺上皮与间质肉瘤混合构成.
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复发性青春期子宫腺肉瘤临床病理特征
目的 探讨与青春期子宫腺肉瘤复发相关的病理特征及免疫表型.方法 对1例青春期子宫腺肉瘤原发及盆腔复发肿瘤进行形态学及免疫组织化学观察,并复习相关文献讨论.结果 原发肿瘤与复发肿瘤均由良性腺体和肉瘤性间质混合组成,原发肿瘤肉瘤成份为子宫内膜间质肉瘤,并伴有肉瘤性过度生长及子宫肌层浸润;复发肿瘤与原发肿瘤相比除具有更多的肉瘤性过度生长区域外,同时具有异源性软骨肉瘤成份;免疫组化结果显示原发肿瘤肉瘤性间质细胞p53阳性,Ki-67阳性率大于70%,ER和PR均阴性.结论 肉瘤性过度生长、子宫肌层浸润、表达p53、高表达Ki-67及ER、PR表达的缺失可能作为评估青春期子宫腺肉瘤复发性的病理特征及免疫表型因素.
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子宫腺肉瘤1例报告
患者,女,37岁.因"宫颈赘生物摘除术后2+月,不规则阴道流血7天"入院.2+月前因不规则阴道流血就诊我院,发现宫颈赘生物(妇查:外阴发育正常,血染,阴道畅,内见大量咖啡色水样液体,恶臭,宫颈口见一大小5 cm×5 cm暗红色肉样组织,表面坏死,形态不规则,见少许脓苔,表面出血,质软,无举摆痛,蒂粗,直径约3 cm,未扪及明显蒂根部.子宫前位,增大如孕3月,质中,活动,压痛,双附件区压痛明显,未扪及明显包块.
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子宫腺肉瘤的诊治分析
目的 分析子宫腺肉瘤的临床表现、病理特点及治疗方法,探讨可能影响其预后的相关因素.方法 回顾性分析13例子宫腺肉瘤患者的临床资料.11例表现为阴道异常出血,巨检:肿瘤均为息肉样肿块,可带蒂或伴坏死,病理检查通过免疫组织化学确诊.其中子宫腺肉瘤伴肉瘤过度生长者2例、伴骨化1例、宫颈腺肉瘤1例.按FIGO分期(2009)标准:宫体腺肉瘤 ⅠA期2例、ⅠB期3例、ⅠC期5例、ⅡB期1例、ⅢB期1例、宫颈腺肉瘤ⅠB1期1例.6例血清CA125高于正常,高者达3248 U·mL-1.均采取手术治疗辅助放化疗.结果 术后随访率为92.3%(12/13),随访1~94.2个月,中位随访52.2个月.6例未发现复发及转移,现已健康存活平均55.8个月(20~85个月),且在继续随访中.复发转移3例经对应治疗生存良好;死亡3例;失访1例.结论 子宫腺肉瘤恶性程度低,预后良好,治疗以手术为主,放、化疗为辅,早期患者行术后辅助放化疗的毒副反应大于可能的收益.预后不仅与手术病理分期、病理类型、年龄有关,还可能和血清CA125有关,与肿瘤大小的关系不密切.
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青年女性子宫峡部腺肉瘤1例
1 病例简介患者,女,27岁,因"不规则阴道流血2个月"于2014年12月16日收入院. 患者7年前曾行剖宫产术,娩出一健康男婴. 患者2月前无明显诱因阴道持续不规则流血,尿妊娠试验阴性. 1个月前于当地医院行取环术,阴道流血未见减少,遂就诊于我院. 妇科超声示:子宫前位,正常大,宫腔线清,内膜厚1. 0cm;宫颈管内见2. 7cm×1. 5cm囊实性混合回声,界限欠清,形态欠规则,内无血流,宫壁回声均匀. 患者间断性下腹痛伴腰痛,余未见异常. 初步诊断为宫颈管占位. 2014年12月17日行分段诊刮术+宫腔镜下检查术,术中病理回报:(宫颈管)考虑为腺肉瘤. 术中刮出组织及病理切片见图1. 考虑到腺肉瘤低度恶性以及患者年龄,遂于2014年12月24日行开腹全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术. 术中剖检子宫:宫腔正常大小,可见粉色内膜,子宫峡部与正常组织差异明显,由后壁向宫腔稍突出,宫颈未见异常. 术后病理回报:宫腔局部见腺肉瘤成份(直径0. 5cm),肌壁浅层有浸润(深约0. 2cm),伴有性索样分化,其它处子宫内膜呈增生改变,慢性宫颈炎,宫颈管未见肿瘤,(双侧)附件未见肿瘤,淋巴结均未见肿瘤转移,手术切除标本及病理切片见图2.术后临床诊断:子宫峡部腺肉瘤Ia期. 术后定期随访,患者存活至今,未见复发及转移.
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子宫腺肉瘤15例临床病例分析
目的 探讨子宫腺肉瘤(UA)患者的临床症状、诊断及治疗.方法 回顾性分析2009年10月至2017年10月收治并病理确诊的15例UA患者临床资料,进行随访观察,并对相关文献进行复习.结果 15例患者主要临床症状为阴道不规则流血(12例,占80％)、下腹部疼痛、宫颈口脱出肿物等.其中宫颈腺肉瘤5例,伴肉瘤过度生长2例.根据2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期标准:子宫颈腺肉瘤5例,其中ⅠB1期4例、ⅣB期1例;子宫体腺肉瘤10例,其中ⅠA期2例、ⅠB期4例、ⅠC期1例、ⅡA期1例、ⅢB期1例、ⅢC期1例.全部病例均行手术治疗,13例术后辅以化疗.随访4例因疾病进展死亡,1例因化疗后出现肺栓塞死亡,10例无进展生存.结论 UA是一种发病率较低的子宫肉瘤,患者症状、体征无特异性,易被误诊,常由术后病理检查及免疫组织化学确诊.该病常见于绝经后妇女,但也可见于年轻女性.虽然为低度恶性肿瘤,也应详细评估术后复发风险,尤其是合并肉瘤过度生长、深肌层浸润及伴有异源性分化的患者预后差.
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16例子宫腺肉瘤的临床病理资料分析
目的 总结子宫腺肉瘤的临床病理学特征,探讨其诊断要点、有效治疗方法及预后.方法 对16例子宫腺肉瘤患者(包括宫体腺肉瘤15例及宫颈腺肉瘤1例)的临床病理资料作回顾性分析.结果 患者均表现为阴道异常出血,术前子宫分段诊刮确诊5例、术中快速病理检查确诊5例,病理表现为恶性间质形成"袖套状"围绕腺管分布或恶性间质形成息肉样突入腺腔.16例均接受手术治疗;术后2例失访,1例ⅠC期患者化疗期间猝死,1例腺肉瘤伴肉瘤过度生长者术后1个月复发死亡,1例ⅡB期患者术后复发死亡,1例ⅠB期伴Ki-67>80％者术后复发带瘤生存,其余患者健在.结论 子宫腺肉瘤临床表现为阴道异常出血,无特异性;子宫分段诊刮结合术中快速病理检查是本病的常规病理检查手段,本病多呈低度恶性;手术是本病主要的治疗方式;大部分患者预后较好,伴肉瘤过度生长者疾病进展迅速、预后较差.
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子宫腺肉瘤病1例报告
患者女,27岁,于1年前因“阴道不规则流血1月余”就诊于青岛大学医学院附属医院,行妇科超声检查发现宫腔内低回声,考虑子宫肌瘤(黏膜下),于2012年9月6日行宫腔肿物切除术.术后病理检查发现肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,弥漫浸润性生长,可见核分裂,部分区域向软骨、横纹肌、平滑肌分化;免疫组化染色示Vimentin阳性、SMA部分阳性、Desmin阴性、CKpan阴性、LCA散在阳性、CD10阴性、p53阳性、Ki67阳性率大于30％,脉管内见瘤栓,符合Müller's管腺肉瘤.
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子宫苗勒腺肉瘤4例临床分析
子宫肉瘤占妇科恶性肿瘤的1%~3%,而子宫苗勒腺肉瘤又是子宫肉瘤中极少见的类型,约占子宫肉瘤的8%[1].我院近10年共收治子宫肉瘤52例,其中子宫腺肉瘤4例,占同期子宫肉瘤的7.6%.本文对这4例病例进行分析及文献复习,探讨子宫腺肉瘤的临床病理特点和诊疗要点.
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子宫腺肉瘤4例临床分析
子宫腺肉瘤是女性生殖系统一种较少见的恶性肿瘤,是含有良性上皮成分及肉瘤样间叶成分的双向分化的肿瘤,属于上皮与间叶混合型肉瘤.肿瘤可以发生在所有年龄段的妇女中,以往报道更多见于绝经后妇女,但现有报道显示腺肉瘤患者呈年轻化的趋势.本文对4例子宫腺肉瘤进行分析,探讨其临床表现、诊断、治疗和预后.
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影响子宫肉瘤预后的主要因素
子宫肉瘤是来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,具有多种不同的组织学形态和生物学行为.临床罕见,约占女性生殖道恶性肿瘤的1％,占子宫恶性肿瘤的3％ ～7％,组织学上可分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)[包括子宫腺肉瘤(adenosarcoma)]、未分化子宫内膜肉瘤(UES)以及癌肉瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMT或carcinosarcoma,CS)[1].各类型的子宫肉瘤具备不同的临床特点、治疗效果及预后.子宫肉瘤患者即使得到积极治疗,局部和远处复发仍很常见,影响其预后的主要因素有患者肿瘤临床分期、分化程度、组织学类型、年龄、血管及淋巴管受侵、淋巴结转移、辅助治疗、性激素受体表达及肿瘤相关基因表达等.
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青年女性子宫腺肉瘤诊治
目的 探讨子宫腺肉瘤早期的临床表现、影像学特征、组织病理学以及治疗和预后.方法 对2006年-2010年病理诊断为子宫腺肉瘤的4例青年女性患者进行回顾性分析.结果 子宫腺肉瘤占同期子宫肉瘤的6.8%(4/58),患者平均发病年龄为40岁,均未绝经.患者均有阴道不规则流血,B型超声示大1例肿物直径为11 cm,其余结节直径平均约1.5 cm.1例患者的CA125水平高于正常.术后随访期间所有患者身体状态良好,无复发.结论 子宫腺肉瘤恶性程度较低,如能及时治疗,预后较好.
