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886例非小细胞肺癌临床分期和外科病理分期的比较
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期(cTNM)的准确性及对肺癌外科治疗策略的意义.方法:回顾分析886例外科治疗的NSCLC患者cTNM和外科病理分期(pTNM)的临床资料.结果:886例NSCLC患者中577例临床分期和外科病理分期相符,总符合率为65.1%,分期过高和分期过低分别为124例(14.0%)和185例(20.9%).当单独比较临床T分期和外科病理T分期时,分期符合、分期过高和分期过低的分别有696例(78.6%)、53例(6.0%)和137例(15.5%).单独比较临床N分期和外科病理N分期时,分期符合、分期过高和分期过低的分别有603例(68.1%)、140例(15.8%)和143例(16.1%).结论:目前的术前临床TNM分期仍是一种不完善的粗糙评定,现行cTNM分期的手段存在严重不足,有必要结合更敏感、更特异的临床检查方法以提高临床TNM分期的准确性.
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非小细胞肺癌临床和外科病理分期的比较
目的评估非小细胞肺癌临床分期的准确性,探讨临床分期中边缘性可切除的患者的外科治疗策略.方法回顾分析215例非小细胞肺癌患者的临床分期和外科病理分期资料.结果102例(47.4%)患者的临床分期与外科病理分期相符合.临床肿瘤(T)和淋巴结(N)分期的准确率分别为70.7%和49.3%.结论非小细胞肺癌的术前临床分期仍然是粗略的评估.有必要采用纵隔镜检查术行肺癌的术前病理分期.对于cT4N0/1患者,经过谨慎选择后,仍应给予手术机会.
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彩色超声引导下粗针穿刺活检联合新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌的临床研究
根据修订的《美国国家癌症中心乳腺癌治疗规范》[1],ⅡB期乳腺癌属于进展期,它包括以下2种情况:①肿瘤直径<2~5 cm,仅合并同侧1~3个腋下淋巴结转移.②肿瘤直径>5 cm,不合并腋下淋巴结转移.彩色超声引导下粗针穿刺活检技术是一种安全、并发症少的介入性超声诊断技术[2].新辅助化疗又称术前化疗,能使肿瘤缩小,降低肿瘤临床分期.本文采用彩色超声引导下粗针穿刺活检联合新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌增加保乳机会,现报告如下.
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前列腺穿刺活检单针阳性患者前列腺内癌灶分布特点
目的:通过对前列腺穿刺活检单针阳性并接受根治性手术治疗的前列腺癌患者的手术标本病理结果进行回顾分析,了解前列腺内癌灶的分布情况. 方法:对我院37例经直肠前列腺穿刺活检,单针阳性确诊为前列腺癌并接受前列腺癌根治术的患者手术前后资料进行比较,评价活检与术后病理结果的非一致性,分析肿瘤总体被低估的可能危险因素. 结果:多数患者( 26/37)术后病理证实肿瘤呈多灶性分布;术后Gleason评分7~9分患者(21/37)所占比例明显升高;术前临床分期明显被低估;单针中癌组织比例大是术前临床分期被低估的可能危险因素;PSAD>0.2μg/L是肿瘤总体被低估的可能危险因素;前列腺体积较大(体积≥40 ml)时肿瘤多灶性分布的可能性增大. 结论:前列腺穿刺活检单针阳性患者的肿瘤可能被低估;其前列腺癌灶的分布具有多灶性特点.
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TNM分期演变规律对ICD-10肿瘤学解剖学编码的影响
随着现代诊断和治疗水平的进步,恶性肿瘤的治疗效果逐年提高.因此,基于诊断和治疗水平的肿瘤临床分期也在不断进行修订.国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)自产生至今已有一百多年的历史,期间已经历了10次修订,成为在全世界描述居民健康状况不可缺少的分类标准[1].
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乳腺癌新辅助化疗患者前哨淋巴结活检的研究进展
乳腺癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,也是目前导致妇女死亡的重要疾病之一.随着对乳腺癌基础及临床研究的不断深入,乳腺癌的治疗理念发生了巨大变化.新辅助化疗早期仅用于局部晚期乳腺癌的治疗,近年来研究发现该治疗手段对于早期乳腺癌患者可明显减少体内微小转移病灶,缩小原发肿瘤体积,降低肿瘤临床分期,增加手术切除及保乳机会.前哨淋巴结活检主要适用于早期乳腺癌患者,那么对于新辅助化疗后降期的乳腺癌患者,是否能够通过前哨淋巴结活榆来判断其腋窝淋巴结的状态?目前尚未达成共识,本文就乳腺癌新辅助化疗及前哨淋巴结活检的研究作一综述.
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术前新辅助化疗联合区域性动脉化疗治疗中晚期胰腺癌72例
胰腺癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一,有研究表明,在术前合理对患者进行辅助化疗不仅可能会消灭微转移灶,还有可能缩小肿瘤体积及其波及范围,从而降低肿瘤临床分期,提高手术或放疗效果[1].现对72例应用术前新辅助化疗治疗的Ⅱ~Ⅳ期胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.
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结肠癌新辅助化疗18例疗效分析
临床证实,结肠癌新辅助化疗可以降低肿瘤临床分期,增加手术切除率,降低转移率和复发率,改善预后.我们2005年5月至2009年11月收治结肠癌手术患者共87例,对其中18例中晚期结肠癌进行了术前化疗,取得较满意疗效.
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Tim-3在宫颈癌组织中的表达及其与恶性进展的关系
目的 探讨宫颈癌细胞表达T-cell immunoglobulin and mucin domain containing 3 protein(Tim-3)与宫颈癌恶性进展的关系.方法 用反转录PCR(RT-PCR)、Western blot和共聚焦显微镜检测宫颈癌细胞系HeLa和SiHa中Tim-3基因和蛋白的表达及其胞内定位;用免疫组织化学法检测43例宫颈癌组织中Tim-3的表达,并分析其与临床分期、组织分型、转移等相关性.结果 证实HeLa和SiHa两个宫颈癌细胞系均表达Tim-3,在前者Tim-3分布于胞质,而在后者则分布于核内及其周围.在宫颈癌患者病理标本中可见癌巢和肿瘤血管高表达Tim-3,且Tim-3表达强度与与临床分期、组织分型和转移相关.结论 宫颈癌细胞及血管内皮细胞均高表达Tim-3,且Tim-3表达强度与宫颈癌恶性进展及转移高度相关.
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超声内镜在直肠病变诊断中的应用价值
目的:探讨和评价超声内镜( EUS)在直肠疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院120例进行超声内镜检查的直肠病变患者的临床资料,以内镜下微创切除或者外科手术切除后的标本病理诊断为终的诊断结果,统计超声内镜在直肠疾病中的诊断符合率。结果超声内镜对直肠病变的总体诊断符合率为91.6%(110/120),其中对直肠平滑肌瘤、直肠癌和直肠息肉的诊断符合率较高,分别是100%(2/2)、96.0%(48/50)和95.8%(46/48),对直肠类癌、直肠子宫内膜异位症和直肠炎性病变的诊断符合率相对较低,分别为75.0%(6/8)、50.0%(1/2)和70.0%(7/10)。超声内镜对直肠癌T分期的总体诊断符合率为81.2%(39/48)。结论超声内镜对直肠病变的诊断及直肠肿瘤的T分期具有较好的临床应用价值。
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恶性淋巴瘤患者血清CEA,CA125,LDH及β2-MG变化与肿瘤临床分期和预后的相关性研究
目的:探讨恶性淋巴瘤患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、乳酸脱氢酶(LDH)及β2微球蛋白(β2-MG)变化与肿瘤临床分期和预后的相关性研究.方法:选自我院收治的恶性淋巴瘤患者107例;另选择我院健康体检者63例作为对照组.所有研究对象抽取外周静脉血,分离血清标本,采用化学发光法测定CA125和CEA含量,采用速率法测定LDH含量,采用免疫透射比浊法测定 β2-MG含量.结果:恶性淋巴瘤组血清CEA、CA125、LDH及 β2-MG水平高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);III~IV期血清CEA、CA125、LDH及 β2-MG水平高于I~II期,且有统计学差异(P<0.05);存活组血清CEA、CA125、LDH及 β2-MG水平低于死亡组,且有统计学差异(P<0.05).结论:恶性淋巴瘤患者检测血清CEA、CA125、LDH及 β2-MG水平可作为病情 、分期及预后的重要评价手段,具有重要临床研究价值.
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影响子宫肉瘤预后的主要因素
子宫肉瘤是来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,具有多种不同的组织学形态和生物学行为.临床罕见,约占女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫恶性肿瘤的3% ~7%,组织学上可分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)[包括子宫腺肉瘤(adenosarcoma)]、未分化子宫内膜肉瘤(UES)以及癌肉瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMT或carcinosarcoma,CS)[1].各类型的子宫肉瘤具备不同的临床特点、治疗效果及预后.子宫肉瘤患者即使得到积极治疗,局部和远处复发仍很常见,影响其预后的主要因素有患者肿瘤临床分期、分化程度、组织学类型、年龄、血管及淋巴管受侵、淋巴结转移、辅助治疗、性激素受体表达及肿瘤相关基因表达等.