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高频超声诊断乳腺癌淋巴结转移的应用价值
目的:探讨高频超声检查在乳腺癌术前检测腋下淋巴结的临床价值.方法:对52例乳腺癌患者术前行腋下部位高频超声检查,观察有无肿大淋巴结,淋巴结形态、大小、数目等二维声像图特征及彩色血流改变,术后与病理对照分析.结果:52例腋下高频超声检查中,34例检出淋巴结,敏感性65%.病理证实淋巴结有转移的11/34例,淋巴结无转移23/34例.结论:高频超声是检出乳腺癌腋窝淋巴结转移一种简便有效的方法,淋巴结短径>5mm,长/短径比<2,可作为诊断腋下淋巴结转移的参考指标,边缘形态,内部回声,彩色多普勒血流等可作为诊断淋巴结转移的参考声像图征象.
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富脂质乳腺癌睫状体内转移一例
患者女,53岁。因左眼视力下降2个月,于1998年12月1日以“左眼球内肿物”入院。患者曾于1996年6月因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术,病理诊断:富脂质性乳腺癌,伴腋下淋巴结转移。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.2。左眼球结膜轻度充血、水肿,角膜透明;颞侧前房浅,房水中可见少量色素颗粒,颞侧虹膜前膨隆,瞳孔等大等圆,对光反射存在。散瞳后裂隙灯检查:颞侧虹膜后可见葡萄膜(睫状体部)呈实性隆起,并凸向玻璃体及晶状体侧,可见肿大的睫状突数个,晶状体被挤压变形,前后径增大,呈局限性皮质混浊,玻璃体内尘状及色素颗粒混浊。眼底:视盘边界清,颜色正常,后极部视网膜轻度水肿,黄斑中心凹光反射消失,2~7点钟位赤道前视网膜呈实性隆起。右眼正常。眼科B超:左眼球内实质性占位病变。头颅CT正常。胸部Х线拍片示,肺门处可见淋巴结肿大。腹部B超:肝脏内可见多发性实质占位性病变。诊断:左眼球内肿物。于1998年12月5日在局麻下行左眼球摘除术,术毕见眼球外壁光滑,眼球外段视神经长约2 mm。病理检查:眼球前后径2.0 cm,沿角膜和视神经切开,虹膜后睫状体部位可见灰粉红色实性区域约1.8 cm×0.6 cm,切面质脆,视神经稍增粗。镜下示,肿物为实体癌巢,癌细胞大,圆形,胞浆空,核圆形,视网膜隆起部见视网膜各层结构较清析,间质疏松、水肿,未见癌细胞浸润。诊断:乳腺富脂质癌眼球睫状体内转移。
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乳腺癌腋下淋巴结转移钙化二例
例1女,34岁.因发现左乳肿物5个月入院,无压痛,不伴发热.外科检查:双乳外观未见异常.左乳上象限可触及一肿物,大小约4 cm×3 cm,质硬,表面不光滑,界欠清,与皮肤粘连,腋下可触及一2 cm×2 cm大小的肿大融合淋巴结.右乳、右腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结.患者曾于2年前因子宫肌瘤行子宫全切术.计算机X线(CR)乳腺摄影示左乳头无内陷,皮肤无增厚,左乳上象限可见一高密度肿块影,大小约6 cm×4 cm,密度不均,内可见沙砾状钙化,肿块周围部分可见宽窄不等的晕环征,腋下淋巴结增大,大小约4 cm×3 cm,呈圆形,淋巴门消失,内可见沙砾状钙化,形态和乳内肿块内钙化相似(图1).
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男性乳腺癌首发脉络脉络膜转移1例报告
患者男,69岁,因右眼事物不清1个月于2007年1月15日而入院.该患者2个月前行右侧乳腺癌及右侧腋下淋巴结转移切除术,术后行化疗治疗,术后一般状态良好.1个月前自觉右眼事物不清,无眼红,眼痛,无复视.来本院,以"右眼脉络膜转移癌,双眼角膜上皮炎"收入院.
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乳腺癌术后化疗的应用及评价
乳腺癌是一种全身性疾病,早期就可侵犯血管,发生远处器官的跳跃式转移,形成微转移灶(亚临床转移灶)[1].有人用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测Ⅰ~Ⅱ期病人术前骨髓微转移灶的发生率,并研究其与预后的关系,发现Ⅰ期病人骨髓微转移灶阳性率为23.0%,Ⅱ期为38.0%,腋下淋巴结转移LN(+)者达41.0%.
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输卵管癌腋下淋巴结转移1例及文献复习
原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)简称为输卵管癌,起源于输卵管黏膜上皮,输卵管癌发病极其罕见,平均年发病率3.6/10万人群,列居妇科肿瘤末位。临床表现缺乏特异性,主要是阴道排液、阴道出血、下腹痛及盆腔肿块。临床分期、病理类型、转移途径类似于卵巢癌。治疗以手术为主,术后辅以化疗、放疗。术前正确诊断率很低,输卵管癌常发病年龄为40~60岁,平均年龄55岁,目前发病病因尚不明确。输卵管癌早期易发生淋巴结转移。淋巴结转移对输卵管癌分期、预后有明显影响,结合我院2013年12月收治1例输卵管癌减瘤术后腋下淋巴结转移病例,本文从输卵管癌淋巴结转移情况、诊断治疗及预后等方面进行综述。
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第279例右乳肉瘤术后—左乳及腹壁肿块—乳腺组织细胞肉瘤
病历摘要患者女,82岁,因右乳肉瘤术后2年,发现左乳肿块半年于2011年8月28日被收住宁波大学附属医院.2009年2月患者无意中发现右乳鸡蛋大小无疼痛肿块,2个月余肿块逐渐增大(大小约9 cm×7 cm)伴疼痛,以“右乳内下象限恶性肿瘤”于2009年4月29日在宁波大学附属医院行“右乳切除+右腋淋巴结清扫术”,术后病理报告为“未分化肉瘤伴凝固性坏死,右腋下淋巴结转移(1/8)”.术后未行放化疗.2010年12月发现右侧腹壁一突出肿块,直径约5 cm,活动度差,行手术切除后病理报告为“炎性多形性未分化肿瘤”.2011年2月发现左乳肿块(约乒乓球大小),逐渐增大.
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肺癌脑转移并发Garcin综合征1例
患者男性,51岁.于2006年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛,外院以肺部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗,效果不佳.2006年5月25日始右眼睑下垂伴头痛,于当地医院做头部CT示:颅内占位.2006年6月8日来我院就诊.PETCT检查示:左肺舌段及近下叶支气管出现团块状软组织影,代谢局灶性增高;纵隔、左侧锁骨上窝及腋下淋巴结转移,多发骨转移;左侧小脑半球、蚓部、大脑各叶散在环形、结节状高密度影,未见明显颅骨破坏.CT引导下胸骨穿刺病理示:见少许低分化癌细胞团,部分呈腺癌分化.诊断:左肺腺癌Ⅳ期、淋巴结转移、多发骨转移癌、多发脑转移癌.2006年6月14日收入院.入院检查:双侧视力正常,左侧眼裂11mm,右眼睑下垂,双侧瞳孔等大,发音嘶哑,伸舌右偏,嗅觉异常,味觉减退.颈软,躯体运动、感觉系统检查正常,生理反射存在,未引出病理反射.其症状体征符合左侧多颅神经损伤,考虑为肺癌并发Garcin综合征.入院后予化疗:长春瑞滨40mg d1、d8,顺铂50 mg d1、d2,21d为1个周期,同时予全脑照射放疗及中药与免疫增强剂之综合治疗.治疗后患者声音嘶哑改善,味觉有所恢复,现在进一步治疗中.
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健择与希罗达联合化疗缓解转移性乳腺癌1例
患者女性,38岁.2001年2月16日在外院行右乳腺癌根治术,病理诊断:乳腺浸润性导管癌,腋下淋巴结转移11/11,ER(-),PR(+),PCNA(+).术后行辅助化疗(VCR,NVB,E-ADM)和放疗.同时接受内分泌治疗(三苯氧胺20 mg,1次/d).2002年3月出现患侧胸部、颈部皮肤、同侧锁骨上淋巴结转移,活检病理为腺癌结节,遂来我院治疗.以紫杉醇与顺铂(Cisplatin,DDP)方案化疗4个周期,转移灶PR.患者化疗后第4个月皮下转移结节增多,右侧锁骨上淋巴结肿大,采用泰索帝联合DDP治疗(泰索帝75 mg/m2 d1,DDP 50 mg/m2 d1~3,q3 w),化疗4个周期疗效不明显.于2003年8月第2次入我院治疗.查体:右颈部和右侧锁骨上可触及多个肿大的淋巴结,大Ф3.6 cm,胸壁、右上臂及背部多发皮下转移结节,左乳腺转移、皮下转移,胸片未见转移灶.B超提示肝胆胰脾未见异常,全身骨扫描未见核素浓聚,实验室检查血常规、肝肾功能正常,KPS评分80分.
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超声引导下细针穿刺对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值
目的 研究超声引导下细针穿刺(FNA)对乳腺癌及腋下淋巴结转移的诊断价值,为乳腺癌及腋下淋巴结转移的早期诊治提供依据.方法 选取2013年2月至2016年9月于宁波市李惠利医院接受手术治疗的乳腺疾病患者167例为研究对象.对乳腺部位进行超声引导下FNA检查,以手术病理诊断结果为金标准;对病理诊断为乳腺癌的患者分别进行超声和超声引导下FNA检查,以腋窝淋巴结清扫术(ALND)或前哨淋巴结活检术(SLNB)病理学诊断结果为金标准.计算超声引导下FNA诊断乳腺癌、超声和超声引导下FNA诊断乳腺癌淋巴结转移的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.采用SPSS 20.0统计软件进行x2检验,采用Kappa检验进行一致性检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)对诊断价值进行评价.结果 167例患者乳腺癌病理诊断阳性者96例、阴性者71例,超声引导下FNA诊断乳腺癌的Kappa值为0.939,诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.8%、100.0%、100%、93.4%和97.0%.96例乳腺癌患者经淋巴结病理学检查确诊为腋下淋巴结转移者75例,未转移者21例;超声诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.371;超声引导下FNA诊断淋巴结转移与金标准的Kappa值为0.910;超声引导下FNA检查的敏感性(97.3%)、特异性(95.2%)、阳性预测值(98.6%)、阴性预测值(90.9%)及准确率(96.9%)均明显优于超声检查(分别为85.3%、52.4%、86.5%、50.0%和78.1%),差异均有统计学意义(P<0.01);超声引导下FNA检查的ROC曲线的AUC为0.963,高于超声诊断(0.689),有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下FNA在诊断乳腺癌及腋下淋巴结转移方面具有诊断准确率高、诊断价值高的特点,值得临床推广应用.
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磁共振成像对乳腺癌诊断、分期及治疗的指导作用
磁共振成像(MRI)诊断乳腺疾病的敏感性和特异性较高[1],对乳腺癌的诊断具有重要价值。我院对33例乳腺癌患者进行了平扫和增强MRI检查,总结如下。1材料与方法1.1一般资料33例女性患者,年龄32~63岁,平均46.4岁,均经临床、钼靶X线及B超检查发现乳腺肿块,疑有恶性病变而做MRI检查。全部患者均行手术并有病理结果。导管癌14例、小叶癌10例、硬癌4例、粘液腺癌2例、乳腺囊性增生恶变1例,隐性乳腺癌1例,术后复发1例。其中5例伴有腋下淋巴结转移,3例与皮肤或胸肌筋膜粘连,1例破坏肋骨及肋间肌,向胸腔内生长侵犯纵隔,1例胸椎转移。病灶大直径为7.7cm,小直径约为1.8cm。
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左侧乳腺大汗腺癌复发及右侧腋下淋巴结转移超声表现1例
患者女,44岁。因发现左乳包块伴左腋下包块1月余,在外院行左乳肿块穿刺活检术,病理提示:(左乳肿块)浸润性乳腺癌,(左腋下淋巴结)纤维结缔组织中见灶状癌细胞,组织形态符合乳腺癌。术前行化疗3周期后遂行“左乳癌改良根治术”,术后病理:乳腺大汗腺癌,淋巴管内可见癌栓,部分区域仅见导管原位癌,乳头可见癌浸润,腋窝淋巴结(7/16),分期为pIIIB期(T4N2M0)。免疫组化结果示:ER (-),PR (-), C‐erB‐2(3+)。
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隐匿性乳腺癌2例报道
隐匿性乳腺癌是临床少见的特殊类型的乳腺癌,临床表现以腋下淋巴结转移为首发症状,乳腺肿块未扪及,也可表现为乳头溢乳、乳头皮肤炎、湿疹等为首发症状,腋下淋巴结肿大[1].本文作者从2001年至2004年乳腺癌病人超声检查的回顾性分析中发现临床未扪及肿块,超声未探及肿块,但在乳腺外发现淋巴结肿大或肿块的隐匿性乳腺癌患者两例,现报道如下:
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彩色超声引导下粗针穿刺活检联合新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌的临床研究
根据修订的《美国国家癌症中心乳腺癌治疗规范》[1],ⅡB期乳腺癌属于进展期,它包括以下2种情况:①肿瘤直径<2~5 cm,仅合并同侧1~3个腋下淋巴结转移.②肿瘤直径>5 cm,不合并腋下淋巴结转移.彩色超声引导下粗针穿刺活检技术是一种安全、并发症少的介入性超声诊断技术[2].新辅助化疗又称术前化疗,能使肿瘤缩小,降低肿瘤临床分期.本文采用彩色超声引导下粗针穿刺活检联合新辅助化疗治疗ⅡB期乳腺癌增加保乳机会,现报告如下.
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彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值及对乳腺癌新辅助化疗疗效评价
近年来,乳腺癌的发病率逐年上升,现已位居大城市女性恶性肿瘤的首位。目前如何提高乳腺癌的正确诊断率仍然是超声诊断中的关键。另外随着人们对乳腺癌新辅助化疗(NAC)研究的不断深入,研究者将这一疗法进一步扩展至多数体积较大或有腋下淋巴结转移的可手术的乳腺癌,以期达到缩小原发灶,减少转移,降低乳腺癌分期,增加保乳手术治疗的机会[1]。
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高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值
腋窝淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结,术前确定腋下有无淋巴结转移对于乳腺癌的分期、手术方式的选择、预后的估计及辅助治疗方案的制定等均具有重要的临床价值。目前在临床工作中影像学检查是诊断乳腺癌的主要手段,本文对82例乳腺癌原发灶检查的同时,对腋下淋巴结与病理结果进行对照,探讨高频彩色多普勒超声评价对腋下淋巴结转移可能性的评价及预测。
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乳腺癌的新辅助化疗
外科手术、内科治疗和放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段.由于近年来化疗药物和内分泌治疗药物研究的明显进展,使乳腺癌内科治疗得到了广泛的应用,乳腺癌的整体治疗水平也有了长足的进步.对于可手术切除的乳腺癌,根治术后的辅助化疗(adjuvant chemotherapy)可以提高病人的长期生存率,延长生存时间,这些已被众多的临床研究结果所证实,是一些病人术后的标准治疗手段之一,术后辅助化疗的疗程长短及药物选择也越来越规范,医生根据病人的年龄、肿瘤大小、腋下淋巴结转移数目、C-erbB-2及雌、孕激素受体状态等,采取个体化的治疗策略,取得了显著的疗效.
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早期乳腺癌的哨兵淋巴结活检
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,多半患者未能早期发现,就诊时60%~70%已有腋下淋巴结转移[1]。至今乳腺癌治疗仍以手术治疗为主,乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术(ax illary lymph node dissection,ALND)已为大家所接受,它能很好地控制局部复发,有利于肿瘤的分期及判断预后,提高生存率。但淋巴结清扫,易导致伤口积液、愈合延迟、淋巴水肿及患肢功能障碍等并发症[2]。且清扫淋巴结病理学检查有时无转移;而淋巴结切除过少,又可能遗漏转移淋巴结。因此,新的哨兵淋巴结活检(sentinel node biopsy SNB)有可能取代早期乳腺癌的A LND。根据SN是否转移而决定是否ALND。本文就哨兵淋巴结活检在早期乳腺癌中的作用作一综述。 一、ALND与SNB
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超声下乳腺癌腋下淋巴结转移的图像特征分析
目的:探讨超声下乳腺癌腋下淋巴结转移的图像特征。方法回顾性分析101例乳腺癌患者临床资料,总结腋下淋巴结转移的超声图像特征。结果单因素分析发现腋下淋巴结转移病理阳性和病理阴性的患者在钙化灶、肿瘤数量、大径及血流丰富程度等方面差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic回归分析发现肿瘤数量多发或弥散、有钙化灶、血流丰富程度Ⅱ~Ⅲ级以及大径>2 cm是腋下淋巴结转移病理阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论对肿瘤数量多发或弥散、有钙化灶、血流丰富程度Ⅱ~Ⅲ级以及大径>2 cm乳腺癌患者行超声检查时应综合考虑以提高腋下淋巴结转移的正确率。
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舒适护理在乳腺癌术后放疗中的应用
为使患者顺利度过放疗期,提高生存质量,延长生存时间,2008年1月~2009年6月,我们对42例接受放疗的乳腺癌患者采用舒适护理模式进行护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组42例乳腺癌患者,均为女性,年龄32~65岁,已婚,均经病理学确诊.12例为早期乳腺癌保留乳房手术后,其余为全乳切除手术后.其中20例伴锁骨上和腋下淋巴结转移,1例伴骨转移.