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因医疗事故二次手术费怎赔
55岁的农家妇女张素芹在家卷鱼塘塑料大棚时,不慎滑倒至右臂受伤,确诊为右臂肱骨骨折,在一家骨科分院手术治疗.这是发生于2011年11月的事.手术半月后张素芹出院时,其检查结果均为正常,但她感觉右手及手臂不时有麻木感.医生告诉说,伤筋动骨恢复总得有个过程,偶有麻木感也是正常的,慢慢就会好的.事后,张素芹手臂麻木感非但未见好转,还出现了手掌肿痛、握拳无力症状.后经到省城某医院检查,发现张素芹的手术创面过大导致骨折愈合延迟,并伴有炎症,不排除需要再次手术复位治疗的可能.
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特殊情况下胰岛素的应用及胰岛素的并发症和不良反应
糖尿病患者围手术期胰岛素的使用糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L,将抑制白细胞和吞噬细胞功能,降低机体免疫力,易感染并使切口愈合延迟,甚至开裂.一般要求术前将空腹血糖控制在<8.3mmol/L,餐后2小时血糖控制在<11.1mmol/L.
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住院患者营养状况评估方法及其临床应用进展
营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等,导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降,从而使住院天数、住院费用、病死率增加[1]。据国内外报道,住院患者营养不良的发生率为10%~60%[2]。我国由中华医学会肠外肠内营养学分会主持的“全国多中心,大、中、小医院营养风险、营养不良(不足)和营养支持应用调研计划”[3-5]报道了我国某些三级甲等医院营养不良患者约占纳入总病例数的12%;在中、小规模医院的调查中发现,营养不良患者病例数约占所有研究人数比例的10.1%;普通外科营养不良患者所占比例在三级甲等医院和中、小规模医院中分别为11.7%和9.7%。营养不良在老年人中有较高的发病率,尤其是老年患者,其营养不良的发病率更高。中国第六次人口普查结果显示:我国人口增长速度减慢,但老龄化发展速度却在加快,80岁以上高龄老人正以年均4.6%的速度递增[6]。据研究报道,在家庭居住的老年人,营养不良的发生率达5%~10%,住院或在养老院居住者,营养不良发生率高达30%~60%[7]。
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bax和bcl-2基因在单纯和放射复合伤口中的表达及与细胞凋亡和愈合延迟的关系
目的:研究bax、bcl-2基因在单纯和放射复合伤口愈合中的表达规律及与细胞凋亡和愈合延迟的关系.方法:用TUNEL原位末端标记法检测细胞凋亡,用核酸原位杂交方法检测bax、bcl-2mRNA表达并进行定量分析.结果:(1)照射后细胞凋亡出现的频度及延续的时间明显高于单伤组;(2)伤口愈合过程中bax、bcl-2表达随着细胞凋亡的增加呈规律性改变:bax表达明显增强,且与细胞凋亡发生有良好的相应关系;而bcl-2呈明显下降趋势.结论:bax和bcl-2在放射复合伤口愈合细胞凋亡的调控和愈合延迟中起着重要作用.
关键词: 放射 bax和bcl-2基因 细胞凋亡 愈合延迟 -
喂养泵、胰岛素泵联合应用于严重烧伤糖尿病患者的护理体会
随着人们生活水平的提高,糖尿病患病率呈上升趋势,烧伤患者中糖尿病病人也越来越多.糖尿病患者烧、烫伤后血糖往往进一步升高,导致创面感染加重,皮片存活差,愈合延迟等不良后果;针对这一问题,我科近年来使用喂养泵供给所需能量的同时应用胰岛素泵控制血糖,取得了良好的效果.
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肛周坏死性筋膜炎的治疗
肛周坏死性筋膜炎( perianal necrotizing fasciitis,PNF)是一种严重、少见、进展迅速、以肛周和会阴三角区筋膜坏死为特征的暴发性感染性疾病.治疗原则是切开引流,彻底清除局部坏死组织及应用大剂量广谱抗生素.但彻底清创引流常导致创面过大,愈合延迟,广泛瘢痕形成和控便功能下降.我们利用挂线疗法的引流、标记作用治疗PNF7例,取得较好疗效,现报道如下.临床资料1.一般资料:2005年12月至2010年6月南京中医药大学附属医院诊治7例PNF,其中2例外院诊断为肛周脓肿并切开引流,病情未见好转转入我院.7例中男5例,女2例;年龄43 ~ 72岁;病程8~25 d.7例中合并有糖尿病6例,高血压病2例,痛风1例,有精神分裂病史1例.
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高频电刀切割、止血对腹部手术切口愈合的影响
随着腹部外科手术中高频电刀的广泛应用,术后腹部切口脂肪液化,愈合延迟,切口感染的发生增加.为了解用高频电刀切割、电凝止血对腹部手术切口愈合影响,对我院103例腹部手术切口愈合情况进行观察,现报告如下.
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产科腹部纵切口愈合延迟原因分析及预防护理
目的 分析产科腹部纵切口愈合延迟的原因,探讨预防护理对策.方法 对医院产科2005年7月-2006年6月出院病历进行了回顾性监测,对2006年7月-2007年6月住院病历进行了目标性监测、预防护理干预,并且将两年来发生的产科腹部纵切口愈合延迟的临床资料,进行分析.结果 实施目标性监测及预防护理干预后,产科腹部纵切口愈合延迟率由原来的2.75%下降为0.93%,提高了产妇的满意度.结论 实施目标性监测及预防护理干预对产科腹部纵切口愈合起着重要的作用,产科腹部纵切口愈合延迟重在预防.
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两种剖腹产切口方法对切口愈合影响49例分析
近年来,随着临床上高频电刀的广泛使用和肥胖人群的增加,切口愈合延迟特别是脂肪液化的发生率有增加的趋势.
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人工骨替代物研究进展
创伤、感染、肿瘤或矫形手术所致的骨缺损、骨愈合延迟甚至不愈合使人们认识到发展骨移植的重要性.
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食管癌患者术后的饮食护理
食管癌病人常由于术前食欲减退,胃肠功能紊乱,导致消瘦,免疫力下降,使手术后创口愈合延迟甚至手术失败.因此,术后合理营养及正确的饮食护理,已成为改善机体营养状态,促进机体功能恢复,减少术后并发症等不可少的重要支柱.
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产科腹部纵切口愈合延迟患者行护理干预的效果评价
目的:研究并分析产科腹部纵切口愈合延迟患者行护理干预的效果。方法对我院进行腹部纵切口剖宫的219例产妇的资料进行回顾性分析,将其组设成对照组,对患者采用常规护理措施。同时将我院腹部纵切口剖宫产产妇283例,设成观察组,对患者采用综合性护理措施,对比两组切口延迟愈合率。结果在采用综合性的护理干预措施显著优于未采用综合性护理措施,组间比较差异显著,P<0.05,差异具有统计学意义。结论引起产科腹部纵切口愈合延迟的因素是多种多样的,采用综合性的护理措施,加强孕期保健,把握好剖宫产指征,合理应用抗菌药物。
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Bax和Bcl2基因在单纯和放射复合伤口中的表达及与细胞凋亡和愈合延迟的关系
目的:研究Bax、Bcl2基因在单纯和放射复合伤口愈合中的表达规律及与细胞凋亡和愈合延迟的关系.方法:用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,用核酸原位杂交方法检测Bax、Bcl2 mRNA表达并定量分析.结果:①照射后细胞凋亡出现的频度及延续的时间明显高于单伤组;②伤口愈合过程中Bax、Bcl2表达随着细胞凋亡的增加呈规律性改变:Bax表达明显增强,且与细胞凋亡发生有良好的相应关系;而Bcl2呈明显下降趋势.结论:Bax和Bcl2基因在放射复合伤口愈合细胞凋亡的调控和愈合延迟中起重要作用.
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影响伤口愈合的因素及促愈方法
作为外科医生,应尽量了解影响伤口愈合的因素及其机理和临床后果,以减少这些因素的影响,使伤口确实得到愈合.1全身因素1.1年龄随着年龄增长,组织中成纤维细胞的细胞周期明显延长,致使愈合延迟,但是由于存在多种因素的综合作用,因而不能把这种现象仅仅归咎于年龄.
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外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
目的:观察外固定支架在严重胫腓骨开放性骨折治疗中的应用效果。方法将56例严重胫腓骨开放性骨折患者随机分为试验组和对照组各28例。试验组则进行外固定支架治疗,对照组患者采取内固定治疗。比较2组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。结果试验组患者手术治疗后的总有效率为96.4%明显高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为17.9%低于对照组的25.0%,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论对于胫腓骨开放性骨折的患者,对患者的具体情况进行评估后建议优先选择外固定支架手术进行治疗。
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危重病人的镇静
由于疾病本身、麻醉手术影响、ICU的治疗环境、危重病人的治疗措施(如机械通气、血液透析、气管插管等)以及病人的心理因素等多种原因,均会进一步加重危重病人已经存在的应激反应,从而引起神经内分泌的改变,影响机体的神经内分泌功能、免疫功能等,出现负氮平衡、高代谢状态、切口愈合延迟、血液高凝状态以及免疫功能抑制等情况,甚至对病人的心理产生负面作用,严重影响其生活质量,这在儿童尤为重要.因此对危重病人的镇静镇痛越来越受到人们的关注.
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手术科室护士术后疼痛知识现状的调查分析
疼痛是由于机体内、外的较强刺激所产生的临床症状,是机体主观感觉和体征,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1,2].手术后疼痛是一种伤害性刺激,其发生多在麻醉清醒后,一般持续24 h~72 h,可引起病人恶心呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理生理改变,影响术后康复[3,4].由于传统的护理教育使护理人员缺乏疼痛知识,致使仍有50%~70%的病人术后疼痛得不到有效缓解[5].手术科室护士的疼痛知识和态度将影响其对术后疼痛的护理实践.2007年7月对我市6所二级以上医院的手术科室护士的术后疼痛相关知识情况进行调查.现报告如下.
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产科腹部纵切口愈合延迟患者行护理干预的效果评价
目的 探讨产科腹部纵切口愈合延迟的原因,并提出相应的预防护理对策.方法 将2010年5月至2011年6月我院产科剖宫产的病例100例作为研究组,对其进行针对腹部纵切口愈合延迟的护理.同时选取2009年5月至2010年4月我院产科剖宫产病例178例作为对照组,对其临床基本资料进行回顾性分析.将2组的切口愈合情况及对护理的满意度进行对比分析.结果对照组纵切口愈合延迟率4.46%,高于研究组的1.49%,产妇及其家属的满意度对照组为87.9%,低于研究组的98.3%.结论 通过对产科腹部纵切口患者进行严密监测并实施预防护理对策,可以对病情正确评估,及时发现问题并进行预防控制,从而使产科腹部纵切口愈合延迟的发生率大大降低.
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现代生物工程技术在美容学中的应用
由于多学科的交叉发展,现代美容模式已呈现出多元化、多层次、整体性的发展势头。现代生物工程技术的飞速发展,以及生物工程技术向医学整形及美容化妆品制造领域的渗透和广泛应用,给整形科学、美容学、化妆品学都带来了全新的发展机遇。1 基因工程技术在美容学中的应用 将基因工程技术应用于整形及美容护肤方面,可以发挥神奇的效果。利用DNA重组技术,可以将一些在美容和整形中起重要作用的蛋白质(如各种细胞生长因子),在真核及原核细胞中高效表达,使得适量补充某些外源性蛋白质成为可能,真正解决了其它方法不能解决的问题。这些蛋白质可以加速皮肤损伤过程中胶原合成的增加,增加血管内皮细胞受体敏感性,加速破损细胞的上皮组织愈合,减少继发感染及愈合延迟的发生。对于各种整形手术,如文眉、文唇、文眼线及各种修复术等发挥积极作用。
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胃肠外科肿瘤患者切口感染调查分析
外科手术后如果发生感染,不仅会导致切口愈合延迟,还有可能导致切口裂开,甚至引起全身感染直接威胁患者的生命.本文通过对某院2008年1月~2010年12月胃肠外科的2427名住院肿瘤患者进行回顾性调查分析.