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细胞角蛋白单克隆抗体检测大肠癌淋巴结微转移的研究
为了研究角蛋白单克隆抗体在检测大肠癌淋巴结微转移灶上的意义,我们分别采用不同相对分子质量的3种角蛋白抗体,利用免疫组织化学法对47例大肠癌患者术后的淋巴结进行了检测,现将结果报告如下.
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根治性全膀胱切除术联合淋巴结清扫术的研究进展
膀胱癌在我国是泌尿系统常见和死亡率高的恶性肿瘤,90%的膀胱肿瘤为移行细胞癌,其中约1/4的膀胱癌初发或进展为肌层浸润性膀胱癌,而术前诊断为无淋巴结转移的膀胱癌患者术后病检提示有将近1/4的病例有淋巴结转移,根治性全膀胱切除术( radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术( pelvic lymph node dissection,PLND)可作为治疗的金标准[1-3]。若未行任何治疗,肌层浸润性膀胱癌2年死亡率高达85%;而行 RC 的膀胱癌患者,5年生存率可达43%~57%[4-5]。 RC结合PLND不仅有助于更准确地判断预后,而且有可能延长肿瘤特异性生存率。近期研究[6-9]发现,扩大淋巴结清扫范围更能改善预后,可能是由于较早地切除检测不出的微转移灶。 SWOG-8710研究发现淋巴结清扫数量≥10个较MVAC (甲氨蝶呤,长春碱,阿霉素和顺铂)新辅助治疗预后更好[10]。鉴于此,扩大淋巴结清扫有可能成为治疗的趋势,本文就RC联合PLND进行叙述。
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淋巴结微转移灶与Ⅰ期非小细胞肺癌患者预后的关系
本研究比较了分别运用细胞因子(CK)和P53免疫组化来检测Ⅰ期非小细胞肺癌患者淋巴结微转移灶的方法,以及它们对预后的评价作用.
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动态前哨淋巴结活检在阴茎癌淋巴结分期中的价值
阴茎癌是一种罕见的恶性肿瘤.目前,临床上对N0期阴茎癌的治疗存在较大争议.在腹股沟无肿大淋巴结的患者中,约20%存在临床无法检测的微转移灶.相比于观察等待方案,这部分患者可以从早期的淋巴结清扫术中获益.然而,对大多数的N0期患者来说并没有必要行预防性的双侧腹股沟淋巴结清扫术[1-3].近年来,国外对N0期阴茎癌的研究重点集中在动态前哨淋巴结活检术( dynamic sentinel node biopsy,DSNB)[4-7],现对相关研究综述如下.
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肝癌术后复发的影响因素及对策
原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤,在亚洲国家中,乙型病毒性肝炎与原发性肝癌的发生关系密切,我国肝癌患者中乙肝重度指标阳性者高达70%~80%.原发性肝癌的治疗强调以手术切除为主的综合性治疗,但是手术切除后的复发和转移一直是影响病人疗效和获得长期生存的主要障碍.因此,如何在肿瘤转移和复发前对其作出预测和在临床微转移灶刚萌芽时作出早期诊断,并积极探求更为有效的预防转移发生以及临床治疗方法,已经成为当前肝癌研究中的热点.
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检测结直肠癌外周血微转移对预测潜在性肝转移的意义
结直肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万,癌转移是患者死亡的主要原因[1].在整个病程过程中,约有60%~71%的结直肠癌患者终发生肝转移,结直肠癌首诊时约有10%~20%的患者发生了肝转移.微小的、存在于血循环、淋巴道、骨髓和其他各组织脏器中的、临床常规检查难以发现的转移灶称为微转移灶.
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非小细胞肺癌淋巴结微转移的临床病理研究
目的 探讨免疫组化染色检测非小细胞肺癌淋巴结微转移的可行性.方法 将25例肺癌患者术中获取的淋巴结标本进行石蜡包埋,然后连续切片,6~10张不等,切片厚为5 μm.选择第1和倒数第2张切片进行苏木精伊红染色,剩余切片用于免疫组化染色.免疫组化所选抗体为鼠抗人细胞角蛋白19单克隆抗体.结果 195枚淋巴结接受了苏木精伊红染色检查.9例患者共30枚淋巴结中发现有显性转移,无一例患者的淋巴结中检测出微转移.135枚苏木精伊红染色阴性的淋巴结又进行了免疫组化染色检查,有31枚淋巴结病理切片中显现出了癌微转移.16例常规病理PN0期患者中,5例患者肺门淋巴结出现了微转移;另9例常规病理PN1期患者中,4例出现了纵隔淋巴结的微转移,差异有统计学意义(x2=52.900,P=0.0193).结论 普通苏木精伊红染色能准确地检测出非小细胞肺癌淋巴结中的显性转移灶,而不易发现隐匿性微转移灶.免疫组化染色能提高非小细胞肺癌淋巴结微转移的检出率,并可对部分Ⅰ、Ⅱ期患者重新进行TNM分期.
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肺转移癌的治疗进展
肺是继肝脏之后易发生癌转移的器官,约20%~54%的癌症患者在自然病程中会发生肺转移癌(PM),其中近25%为播散性疾病的肺部表现.无论原发肿瘤为何种病理类型只要无胸腔外转移,患者能耐受手术切除,单一手术或联合化疗均可提高PM患者的远期生存率,甚至可使一些患者得到治愈.孤立性PM是PM的独特生物亚群,切除后生存好于多发PM,5年生存率可达20%~40%.决定生存的因素包括:是否可完全切除,无瘤生存期长短,肿瘤倍增时间长短,PM数目及原发癌组织学类型等.但手术是用机械方法解决生物学问题,并未改变肿瘤固有的生物学行为及转移进程,因而受到一定限制.提高PM无瘤生存期及总生存期尚需其他疗法.目前认为,切除临床转移灶的同时应针对微转移灶进行治疗,其中包括诱导化疗、辅助化疗、单侧隔离肺灌洗、生物疗法以及有潜力的分子或基因疗法等.
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乳腺癌前哨淋巴结定位及其微转移检测的研究
许多研究表明,约9%~30%淋巴结存在常规病理检查无法检测到的微转移灶[1].本研究采用术中美蓝注射定位前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN),并用巢式RT-PCR法检测淋巴结中mammaglobin mRNA的表达,探讨这两种技术联合使用在乳腺癌淋巴结微转移诊断、预后判断及术式选择中的临床应用价值.
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肺癌根治术后支气管残端微转移灶检测的预后价值
根治性肺叶切除或全肺切除是治疗肺癌的主要方法,支气管切缘(残端)是否有肿瘤细胞残留决定病人的预后.随着"微转移灶"概念的提出,目前常规光学显微镜检查结果能否精确反映支气管残端有无肿瘤细胞残留存在疑问.我们采用支气管残端P53蛋白免疫组化染色的方法对此问题进行研究.
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上皮-间质细胞转化与妇科肿瘤
肿瘤的转移机制可能为侵袭、血管内渗、外渗、黏附并定植[1],即肿瘤细胞失去细胞之间的黏附作用,获得移动能力,离开原位病灶,向邻近周围组织侵袭;肿瘤细胞穿透血管内皮基底膜,进入体循环并存活;肿瘤细胞在血管淋巴管内壁黏附,并形成微转移灶.近年来,上皮-间质细胞转化( epithelial-mesenchymal transition,EMT)在肿瘤侵袭、转移中的作用备受关注,但其机制仍不十分明确.本文对EMT在妇科肿瘤中的作用及其临床意义综述如下.
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早期非小细胞肺癌微转移研究进展
肺外科技术已经相当成熟,然而对于完全切除的Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)复发率25%~50%, 一个可能的原因就是手术前的常规检查不能发现已经存在的隐匿性微转移灶(occult metastases, OMs)[1].因此,对非小细胞肺癌微转移的研究日益受到重视.
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乳腺癌术后化疗的应用及评价
乳腺癌是一种全身性疾病,早期就可侵犯血管,发生远处器官的跳跃式转移,形成微转移灶(亚临床转移灶)[1].有人用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测Ⅰ~Ⅱ期病人术前骨髓微转移灶的发生率,并研究其与预后的关系,发现Ⅰ期病人骨髓微转移灶阳性率为23.0%,Ⅱ期为38.0%,腋下淋巴结转移LN(+)者达41.0%.
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新辅助化疗后非小细胞肺癌患者组织中谷胱甘肽S转移酶π的变化
新辅助化疗是在进行完全手术切除肿瘤之前进行的化疗,旨在控制原发病灶,争取手术彻底根治,并且抑制和杀灭隐性微转移灶,进而提高肿瘤患者的远期存活[1].我们通过实验观察了以铂制剂为主的新辅助化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)耐药性的影响.探讨新辅助化疗后肺癌细胞中耐药相关蛋白--谷胱甘肽S转移酶-π(GST-π)的变化对评价治疗效果并指导术后辅助治疗的作用.
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膀胱癌新辅助化疗进展
一、新辅助化学治疗的特点新辅助化学治疗(简称化疗)是指局部治疗[手术治疗或放射治疗(简称放疗)]前给予的全身化疗,也称早期化疗.1.新辅助化疗的目的新辅助化疗的主要目的是控制局部病变,使肿瘤降期,降低手术难度和消除微转移灶,提高术后远期生存率.2.新辅助化疗的优势对于膀胱癌患者,相对辅助化疗而言,手术治疗或放疗前进行新辅助化疗,患者具有更好的耐受性.有研究表明,几乎所有的患者均能耐受大剂量、高密度、多周期的术前化疗,约有1/3的患者不能耐受术后化疗.
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新辅助化疗的临床应用
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗, 这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前应用化疗的方法也称早期化疗[1], 较常规术后辅助化疗有以下优点: ①术前化疗使潜在的微转移灶更早地处于化疗作用之下, 是治疗微转移灶的理想方法. ②如术前辅助化疗对原发灶无效, 则欲根除微转移灶的可能性将明显减小, 这为尽早选择化疗方案提供了依据. 已有报道术前辅助化疗可能适合用于骨肉瘤[2]. ③术前辅助化疗可使原发灶明显缩小, 便于患者局部治疗. 肿瘤体积缩小, 使外科手术更易进行, 并可考虑保守性治疗或以放疗替代手术治疗. ④可以避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后1~7d内由于体内肿瘤总量减少而加速生长. ⑤可避免体内残留的肿瘤在手术后因血凝机制加强及免疫抑制而转移. ⑥使手术时肿瘤细胞活力降低, 不易播散入血. ⑦可从切除肿瘤标本了解化疗敏感性. ⑧早期消灭肿瘤可以避免抗药性. ⑨化疗若能消灭免疫抑制细胞, 反而可加强机体免疫力, 即使化疗使身体免疫机制受抑制, 手术2周后, 仍可因反跳现象而恢复. 新辅助化疗多应用于如下几种常见实体瘤.
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非小细胞肺癌新辅助化疗的研究进展
肺癌是发达国家常见的死亡率高的恶性肿瘤,其中几乎80%以上的肺癌是非小细胞癌(NSCLC)[1],手术是是其首选的治疗方法,但由于当前肺癌的诊断水平有限,70%~80%的患者确诊时已属晚期,总的治愈率不足10%[2],它严重威胁人类的健康.肺癌是个全身性疾病,即使在I期肺癌仍存在微转移灶的可能,手术时因挤压出血可促使癌细胞在局部种植或经血循环、淋巴循环转移,而手术后患者抵抗力下降,又可促进癌的转移,因而化疗也是非常重要的治疗手段.非小细胞肺癌的治疗问题是一个多学科综合治疗的问题,而作为其中一个很重要的内容是如何设计和合理安排手术前后的综合治疗,由此出现了一系列的有关术前化疗或放疗的研究.
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布洛芬对结肠癌姑息切除术后残留肿瘤细胞及微转移灶的影响
如何提高结肠癌患者姑息切除术后的生存率,一直是肿瘤医师研究热点.姑息切除术中已经基本明确肿瘤外侵情况,残留的肿瘤细胞及微转移灶生长抑制是治疗的重点.本研究联合化疗来探讨术后长期使用选择性COX-2抑制剂布洛芬对结肠癌姑息切除术后生存率的影响,认为布洛芬对结肠癌术后残留肿瘤细胞及微转移灶有抑制作用.
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消化道恶性肿瘤微转移的检测及临床意义
恶性肿瘤微转移常无任何临床表现.由于微转移灶很小,利用目前现有的仪器及实验室检查很难发现,临床医生不能及时地掌握疾病的进展.
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磁共振成像在宫颈癌新辅助化疗疗效评价的应用
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,同期放化疗是临床治疗局部晚期宫颈癌的传统治疗方法,在新版国际妇产科联合会(FIGO)临床实践指南中,将新辅助化疗(NACT)+根治性手术+辅助放/化疗列为对Ⅰb2期~Ⅱa期巨块型宫颈癌和Ⅱb早期宫旁部分浸润者的治疗方案[1]。NACT能在手术前缩小瘤体,改善宫旁浸润情况,消灭微转移灶,当NACT无效时,应改用其他治疗方案,以免延误治疗时机[2]。因此,如能对局部晚期宫颈癌NACT疗效进行早期预测,则为指导个体化治疗提供了重要依据。