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卵巢癌淋巴结转移的解剖基础与临床意义
卵巢癌淋巴结转移发生率高,有其自身的特殊规律.本文拟介绍卵巢癌腹膜后淋巴转移的解剖学基础及一些分子生物学机制,及其诊断和治疗中的一些新趋势.
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影像学检测肺癌淋巴结转移的研究进展
肺癌是严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率均居全球癌症的首位,且呈逐年明显上升的趋势[1].肺癌常循淋巴途径转移至肺门、纵隔淋巴结,提高肺癌淋巴结诊断的准确性是进行临床分期、制定合理治疗方案的关键,且影响着患者的预后评估.如何提高肺癌淋巴结转移的诊断水平一直是国内外关注的焦点.随着医学影像技术的发展,缺乏精确的成像标准已经限制了传统的形态学诊断,利用功能及分子成像研究淋巴结的良恶性是当今影像学研究的热点.本文就影像学诊断肺癌淋巴结转移的研究进展作一综述.
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乳腺癌中CD44 、Cath-D的表达及其与淋巴结转移的关系
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,其中乳腺浸润性导管癌约占乳腺癌的80%,它是我国近年来发病率增长较快的恶性肿瘤之一,因而判断其预后非常重要.目前认为与乳腺癌预后有关的主要指标有:淋巴结是否受侵犯,肿瘤大小,组织学分级等,其中淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要指标;因此早期预测乳腺癌淋巴结转移的趋势,制定合理的手术和药物治疗方案,对获得较好的预后具有重要的临床意义.目前能反映乳腺癌预后,并与淋巴结转移有密切关系的指标较多,本文探讨细胞黏附因子(CD44v6)、组织蛋白酶D(Cath-D)与乳腺癌淋巴结转移的关系,以期为临床合理的治疗提供依据.
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高频超声诊断乳腺癌淋巴结转移的应用价值
目的:探讨高频超声检查在乳腺癌术前检测腋下淋巴结的临床价值.方法:对52例乳腺癌患者术前行腋下部位高频超声检查,观察有无肿大淋巴结,淋巴结形态、大小、数目等二维声像图特征及彩色血流改变,术后与病理对照分析.结果:52例腋下高频超声检查中,34例检出淋巴结,敏感性65%.病理证实淋巴结有转移的11/34例,淋巴结无转移23/34例.结论:高频超声是检出乳腺癌腋窝淋巴结转移一种简便有效的方法,淋巴结短径>5mm,长/短径比<2,可作为诊断腋下淋巴结转移的参考指标,边缘形态,内部回声,彩色多普勒血流等可作为诊断淋巴结转移的参考声像图征象.
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E-钙黏附素和β-连环素在胰腺上皮内瘤变和胰腺癌组织中的表达
目的:探讨胰腺上皮内瘤变PanIN和胰腺癌组织中E-钙黏附素(E-Cad)和β-连环素(β-Cat)异常表达的意义.方法:回顾性研究长海医院2001-01/2003-12间外科切除和同期尸检的156例胰腺标本,并构建了组织芯片,其中含有129灶PanIN-1A,104灶PanIN-1B,22灶PanIN-2,11灶PanIN-3和121例导管腺癌和相应癌旁组织.用EnVision免疫组化技术检测上述病变组织中E-Cad和β-Cat的表达变化,并结合临床病理资料进行相关分析.结果:导管腺癌中E-Cad异常表达率明显高于PanINs和正常导管(64.5%,32.3%,0%),且与胰腺癌的分化程度、淋巴结转移和神经浸润密切相关(P<0.05).PanINs和导管腺癌中E-Cad胞质表达较正常导管明显增加.β-Cat的异常表达与胰腺癌淋巴结转移和神经浸润有明显相关性(P<0.05).高级别PanINs和导管腺癌中β-Cat胞质和胞核的表达率明显高于低级别PanINs和正常导管(P<0.05).PanINs和导管腺癌中E-Cad和β-Cat表达间呈正相关性(P<0.01,P<0.05).结论:胰腺癌和PanINs中E-Cad和β-Cat的异常改变提示他们不仅与胰腺癌的生物学行为和预后有关,而且也参与了胰腺癌的发生.
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P34cdc2、Cyclin B1在大肠癌中的表达及意义
目的:研究p34cdc2、细胞周期素B1(cyclin B1)在大肠癌组织中的表达,并探讨其与大肠癌发生、发展的关系.方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测p34cdc2、cyclin B1在64例大肠腺癌组织及10例正常对照大肠组织中的表达情况.结果:64例大肠癌组织中p34cdc2、cyclin B1表达阳性率分别为68.75%和82.81%,定位于细胞质中,呈棕黄色或棕褐色.10例正常对照大肠组织中p34cdc2、cyclin B1部分为弱阳性及中度阳性表达.病例组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).cyclin B1与p34cdc2的表达呈正相关,相关系数为0.586.p34cdc2和cyclinB1在大肠癌组织中的表达在有淋巴结和远隔器官转移组与没有淋巴结和远隔器官转移组间其差异有显著性(P<0.05);而在根据患者年龄、性别、肿瘤的原发部位、分化程度等进行分组的组间其表达的差异没有显著性.在大肠癌组织中pCNA阳性细胞呈弥漫分布,呈明显异质性,阳性率为73.44%.在正常大肠组织中见PCNA阴性或少量阳性表达.经统计学分析在大肠癌组织中PCNA的表达与p34cdc2和cyclin B1均没有相关性.结论:p34cdc2、cyclin B1在大肠癌中呈过表达,可作为反映大肠癌淋巴结转移和远隔器官转移的指标之一.
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结直肠癌微血管密度与增生细胞核抗原的关系
目的:探讨微血管密度计数(MVD)与增生细胞核抗原(PCNA指数)在结直肠癌中的变化,以及与结直肠癌临床病理间的关系.方法:应用免疫组化方法分析结直肠癌52例、结直肠腺瘤10例、正常肠黏膜组织8例中的MVD、PCNA表达.结果:结直肠癌MVD(20.7±10.2)明显高于结直肠腺瘤(8.5±2.3)和正常肠黏膜组织(3.5±0.8)(P<0.01),结直肠腺瘤亦明显高于正常肠黏膜组织(P<0.05);MVD与结直肠癌淋巴结转移、浆膜浸润、远处转移有关,DukeD,C期明显高于A,B期(P<0.01),而与其肿瘤大小、病理类型无关(P.05).结直肠癌PCNA指数(61.5±23.8)明显高于结直肠腺瘤(18.6±9.0)、正常肠组织(12.3±8.5)(P<0.01),而结直肠腺瘤与正常肠组织相比,PCNA指数无显著性差异(P>0.05);PCNA指数与结直肠癌淋巴结侵犯、浆膜浸润、远处转移有关(P<0.05,P<0.01),与肿瘤大小无关(P>0.05),低分化组PCNA指数明显高于中分化组、高分化组(P<0.05),随Duke分期进展,Duke D期高(83.6±13.6),Duke D,C期明显高于Duke B,A期(P<0.01,P<0.05).相关分析表明,MCD与PCNA指数呈正相关(γ=0.572,P<0.05).结论:MVD、PCNA与结直肠癌生物学行为密切相关,PCNA与结直肠肿瘤血管生成有关.
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大肠组织中PTEN表达在大肠癌诊断与预后中的临床意义
目的:探讨PTEN的表达在大肠癌发生、发展中的作用及其在预后判断中的临床意义.方法:采用免疫组化S-P方法对12例正常大肠组织,45例大肠癌组织进行PTEN蛋白表达的研究.结果:大肠癌组织中PTEN蛋白阳性表达率(42.22%),明显低于正常大肠组织(91.67%),两组比较有显著性差异(P<0.05).PTEN蛋白表达与大肠癌肿瘤大小、患者年龄、组织分级、临床分期无关.PTEN蛋白的表达与大肠癌淋巴结转移、远处脏器转移及预后有关.结论:PTEN蛋白的异常表达参与了大肠癌的癌变过程,PTEN可以作为判断大肠癌浸润和转移的分子学指标,并对大肠癌预后有一定的参考价值.
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大肠癌VEGF-C表达与淋巴结转移和预后的关系
目的:探讨大肠癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其与临床病理指标和预后的关系.方法:应用免疫组化SP法检测96例大肠癌组织中VEGF-C的表达,并分析其与大肠癌临床病理指标和预后的关系.结果:大肠癌组织VEGF-C阳性率明显高于正常大肠组织(42/96vs19/96,P<0.01);大肠癌VEGF-C表达与大肠癌分化程度、Dukes分期、淋巴结转移及患者预后密切相关(P<0.01或P<0.05),但是与患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、浸润深度以及远处器官转移无关(P>0.05).41例有淋巴结转移病例的转移灶和原发灶癌组织的VEGF-C表达相当一致(P<0.01).结论:VEGF-C可能通过诱导淋巴管生成促进大肠癌淋巴结转移,并且可以作为指导大肠癌治疗和判断预后的一个重要指标.
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肺腺癌患者肺及纵隔淋巴结转移规律及临床意义
随着肺癌病例日益增多,有关肺癌淋巴结转移的规律,如部位、频度和范围等为众多学者所关注,自1988年5月~2001年6月,我们对13年间收治的259例肺腺癌患者施行了肺内、叶间及纵隔淋巴结广泛廓清术,对肺腺癌的T分期与淋巴结转移的N分期之间关系及其在手术淋巴结廓清术中的意义进行了研究.
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065实时定量聚合酶联反应定量血管内皮生长因子-C及其受体信使RNA作为人类结直肠癌淋巴结转移预测因素
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淋巴结清扫术可提高肾细胞癌淋巴结转移患者的生存率
目的:通过对肾细胞癌患者的大样本临床研究,探讨肾切除术中淋巴结切除数量与疾病特异性生存率的相关性.资料和方法:选取无远处转移且进行了淋巴结清扫术的根治性肾切除术或肾部分切除术的肾细胞癌患者为研究对象,收集其临床资料.应用Cox回归分析疾病特异性生存率相关的因素,着重分析淋巴结转移情况和淋巴结切除数目对疾病特异性生存率的影响.
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肝细胞肝癌淋巴结转移的研究进展
肝细胞肝癌(肝癌)是原发性肝癌中常见的类型,占原发性肝癌的70%~85% 咱1-2暂.2008 年,全球新发肝癌病例为598 640 例,同年死亡病例为556 720 例,其中一半的病例发生在中国咱3暂.肝癌转移的方式主要为血行转移,淋巴结转移较少咱4暂.有文献报道肝癌治疗过程中淋巴结转移的发生率为1.6%~5.9%,而在尸检中则为25.5%,说明淋巴结转移常被忽略咱5暂.肝癌淋巴结转移患者的预后常常较差,即使行根治性切除术也不能获得良好的预后,术后生存期为2~87 个月咱6-7暂.对于此类疾病,手术方式和辅助治疗方案尚无定论咱8-10暂.为此本文就肝癌淋巴结转移的研究进展进行综述.
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原发性肝癌淋巴结转移的诊断与治疗
肝癌的淋巴结转移(lymphatic metastasis LM)相对罕见,但预后极差.黄志强[1]指出:"肝癌手术时,很少做肝外淋巴结清扫…….肝门部淋巴外科尚存在很大的神秘性和挑战性,有许多对立的主张至今仍悬而未决".我们对肝癌合并淋巴结转移的诊断和治疗作一探讨.
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肺癌淋巴结转移对手术疗效的影响
目前肺癌已成为人类常见的恶性肿瘤之一[1,2],其治疗仍然是以手术为主的综合治疗,远期疗效特别是中、晚期患者的生存率仍很低。影响患者疗效的因素很多,其中主要因素之一是淋巴结转移。现就我院1961年1月~1990年12月经外科治疗的患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析,以探讨淋巴结转移对预后的影响。
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乳腺癌淋巴结转移诊治进展
淋巴结转移是乳腺癌重要的转移形式,一直受到临床医生的高度关注.针对淋巴结的外科治疗是改善乳腺癌临床疗效的重要方面.随着人们对疾病本质的深入了解和治疗理念的不断变化,对乳腺癌淋巴转移的意义和治疗观点也在发生明显变化.时至今日,乳腺癌淋巴结转移在评价病情、准确分期、指导综合治疗和判断预后等方面仍具有重要作用.近年来,在乳腺癌淋巴转移的诊断方法、治疗模式和评价体系方面已取得重要进展,但仍存在诸多尚待探索和解决的问题.对乳腺癌淋巴结转移的深入认识和研究将有助于进一步改善临床疗效.
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子宫内膜癌淋巴结转移的术前评估
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,据统计2012年美国约有47000个新发病例[1],发病率呈现上升趋势。手术是子宫内膜癌主要的治疗手段,根据2013美国国立综合癌症网络(National Comprehen-sive Cancer Network, NCCN)指南,凡是能进行手术的所有子宫内膜癌患者都应接受全面分期手术,即全子宫切除术+双附件切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,从而提供准确的分期及预后信息。研究报道[2-4],绝大部分(90%)子宫内膜癌患者出现异常阴道流血,患者在诊断时多数处于早期,淋巴结转移率并不高。Ⅰ期子宫内膜癌患者中约5%~18%出现盆腔淋巴结转移或者宫外受累,其中早期低危型淋巴结转移率更低。系统性淋巴结切除在早期低危型子宫内膜癌患者中一直存在着广泛争议。因此,利用术前检测指标实现对患者淋巴结转移情况的评估具有深远意义。
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血清人附睾分泌蛋白E4及CA125联合检测对子宫内膜癌淋巴结转移的预测价值
子宫内膜癌(EC)是常见的妇科恶性肿瘤,在部分西方国家其发病率已居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1];预计2014年美国将有52630例新发EC,8590例将死于EC[2]。EC患者多数就诊时为早期并能得到及时治疗,因此预后较好。对于早期EC患者,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南强调应行全面分期手术,并根据手术病理分期确定辅助治疗方案。然而,对于低危和Ⅰa期患者是否需要常规行淋巴结切除术目前尚存在很大争议。有学者认为,规范的淋巴结切除术不仅具有诊断价值,而且具有治疗意义,可减少术后盆腔复发;也有学者认为,对Ⅰ期患者行淋巴结切除术不能带来任何生存获益,还会增加术后并发症发生率[3-4]。因此,若能发现敏感的EC肿瘤标志物,则可为术前准确评估与不良预后相关的临床病理特征及淋巴结转移风险进而为选择手术方式、指导预后及术后检测肿瘤复发提供参考。目前,临床上广泛应用的EC肿瘤标志物是传统的CA125检测,但有研究报道,仅11%~33%的EC患者表现为血清CA125水平升高[5],并且在许多妇科良性疾病中其水平也有不同程度的升高。人附睾分泌蛋白E4(human epididymal secretory protein E4,HE4)是1种新型的肿瘤标志物,EC患者血清HE4水平高于健康妇女[6],但有关HE4与EC患者不良预后相关的临床病理特征之间的关系研究较少。因此,本研究探讨HE4与EC临床病理特征的关系及联合CA125检测对评判EC不良预后及评估淋巴结转移方面的价值。
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胸段食管癌淋巴结转移规律研究现状
食管壁内有丰富的淋巴组织,淋巴道转移是食管癌主要转移方式,而淋巴结转移状况又是影响预后的重要因素.食管肿瘤局部病变早期就可出现转移,肿瘤多先转移至邻近食管旁淋巴结,再转移到区域和远处淋巴结.胸段食管癌淋巴结转移既有一定规律性,也存在播散的广泛性、跳跃性等.因此研究胸段食管癌淋巴结转移规律,可规范食管癌纵隔淋巴引流区清扫,为术后选择综合治疗方案和放疗范围等提供理论依据,并较为准确地提示预后.
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乳腺癌淋巴结转移术中检测新进展:一步法核酸扩增技术
前哨淋巴结活检是乳腺癌综合治疗中不可或缺的环节.活检结果将直接影响患者的手术方案.前哨淋巴结状态的检查方法一般包括术中冰冻切片快速病理学检查、术中印片细胞学检查及术后石蜡切片病理学检查.