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超声测量鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期关系的探讨
目的 探讨经颈超声测量鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期之间的关系.方法 对71例鼻咽癌患者首程放疗前行二维超声检查,采用公式计算肿瘤体积(V)=长(L)·宽(W)·深(D)·π/6,并比较鼻咽肿瘤体积与T分期的关系.结果 不同分期肿瘤的体积分别为:T1 (6.45±3.75) cm3、T2 (24.91±10.86) cm3、T3 (43.59±8.44) cm3、T4(59.02±9.63) cm3.各期间的肿瘤体积具有显著性差异(F=85.88,P=0.00),早期(T1-T2)和进展期(T3+T4)肿瘤的体积亦具有显著性差异(t=9.65,P=0.00).T分期与不同体积组间的差异也具有显著性意义(x2=104.67,P=o.00).结论 鼻咽癌肿瘤体积与T分期关系密切,经颈超声测量鼻咽癌原发肿瘤体积简便可行,进行肿瘤T分期时应考虑加入体积因素.
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18F-FDG PET/CT勾画鼻咽癌原发肿瘤体积适阈值的研究
目的寻找18F-FDG PET/CT勾画鼻咽癌大体肿瘤体积(GTV)的适阈值.方法 16例初诊鼻咽癌患者在治疗前接受18F-FDG PET/CT及MRI检查,将MRI/CT融合图像上勾画的肿瘤GTV定义为GTVf,18F-FDG PET/CT勾画肿瘤范围为BTV.不同阈值条件下的BTV通过调整大标准摄取值(SUVmax)的比例得到.将不同阈值条件下的BTV和GTVf进行比较,当二者在体积及形态学上达到佳匹配时对应的阈值水平为适阈值(sTL).sTL×SUVmax得到相应的适标准摄取值(sSUV).结果 16例患者适阈值sTL(％)为20.93 ±6.51,相应的适标准摄取值sSUV为2.27±0.48.sTL与SUVmax呈负相关(R2=0.85,F=78.57,P＜0.05);sSUV与SUVmax呈正相关(R2 =0.75,F=41.88,P＜0.05);sTL与GTVf无相关性.结论利用SUVmax阈值法勾画鼻咽癌GTV是可行的,适阈值不是一个固定数值,与SUVmax相关,与肿瘤体积没有明显相关性.
关键词： 18F-FDG PET/CT 鼻咽癌 原发肿瘤体积 勾画 -
原发肿瘤体积对于调强放射治疗下的鼻咽癌预后的预测研究
目的 探讨原发肿瘤体积在调强放射治疗下鼻咽癌的预后价值.方法 回顾性分析2004年1月-2007年12月500例初诊并排除远转的调强放射治疗的鼻咽癌患者.采用Kaplan-Meier、Log-rank、Cox回归模型进行预后分析.结果 5年无局部复发率、无远处转移率、无病生存率、总生存率分别为90.6％、83.8％、71.5％和79.3％.年龄(P＜0.001)、N分期(P=0.001)、原发肿瘤体积(P=0.001)为不良预后因子.T分期和同步化疗不是显著的预测因子.结论 IMRT能获得较好的鼻咽癌治疗效果.原发肿瘤体积＞50 mL可能可以作为独立的预后预测因子.
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鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期关系探讨
目的:探讨鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期之间的关系,为鼻咽癌合理分期提供理论依据.方法:43例鼻咽癌患者放疗前行CT增强扫描检查,采用3D-Doctortm影像学软件,勾画各层面原发肿瘤轮廓,计算原发肿瘤体积大小.结果:依照92'分期标准,不同T分期肿瘤体积分别为:T1 15.99±4.20cm3、T2 29.95±6.61cm3、T3 40.62±8.11cm3、T4 56.56±8.23cm3,各期间具有统计学差异(F=37.60,P＜0.01).早期(T1+T2)和进展期(T3+T4)肿瘤体积具有显著性差异(t=6.38,P＜0.01).相邻T分期中肿瘤体积分布具有重叠情况.结论:92'分期标准能基本反映鼻咽癌肿瘤体积在不同T分期中的分布情况.建议将体积因素加入T分期,在单一分期中细分为不同亚型,区别预后,使分期更具有科学性和合理性.
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宫颈癌预后因素研究现状
影响宫颈癌预后的临床病理因素已知有临床分期、肿瘤组织学分级及盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移的有无.上述预后因素已被公认,其它尚有原发肿瘤体积的大小、宫颈间质浸润深度、肿瘤生长方式、病理类型、肿瘤内血管及淋巴管内瘤栓及是否进行规范化治疗等等.近年来有关肿瘤内微血管密度及其血管生成因子表达、肿瘤乏氧程度对预后的影响研究颇多.
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基于MR图像的原发肿瘤体积测量与鼻咽癌2008分期的相关性研究
目的:探讨基于MR图像的原发肿瘤体积测量与我国鼻咽癌2008分期中T、N和临床分期的相关性.方法:回顾性分析2011年9月-2015年12月经病理证实的113例鼻咽癌患者的影像学及临床资料.依据我国鼻咽癌2008分期标准判断鼻咽癌患者的T、N和临床分期.基于横断位T2加权压脂像,逐层手动勾画肿瘤边界,采用面积求和法计算肿瘤体积.结果:原发肿瘤体积随T分期进展逐渐增大(P＜0.01).相邻T分期间两两比较,T1/T2、T3/T4期间原发肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.05),T2/T3期间差异无统计学意义(P＞0.05).全组颈部淋巴结转移率为83.19％.N0～N3期原发肿瘤体积差异无统计学意义(P＞0.05).临床Ⅰ～Ⅳ期原发肿瘤体积差异有统计学意义(P＜0.01).相邻临床分期间两两比较,Ⅰ与Ⅱ、Ⅱ与Ⅲ期间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ与Ⅳ期间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:鼻咽癌原发肿瘤体积与我国2008分期中T和临床分期密切相关,可考虑将鼻咽癌原发肿瘤体积纳入后续分期,以帮助判断疾病预后.
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乳腺癌新辅助化疗患者前哨淋巴结活检的研究进展
乳腺癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,也是目前导致妇女死亡的重要疾病之一.随着对乳腺癌基础及临床研究的不断深入,乳腺癌的治疗理念发生了巨大变化.新辅助化疗早期仅用于局部晚期乳腺癌的治疗,近年来研究发现该治疗手段对于早期乳腺癌患者可明显减少体内微小转移病灶,缩小原发肿瘤体积,降低肿瘤临床分期,增加手术切除及保乳机会.前哨淋巴结活检主要适用于早期乳腺癌患者,那么对于新辅助化疗后降期的乳腺癌患者,是否能够通过前哨淋巴结活榆来判断其腋窝淋巴结的状态?目前尚未达成共识,本文就乳腺癌新辅助化疗及前哨淋巴结活检的研究作一综述.
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基于CT测量的食管肿瘤体积对5-Fu联合顺铂同步放化疗疗效的预测价值
目的:探讨非手术食管癌患者放化疗前原发灶肿瘤体积(GTV)、同步放化疗(5-Fu+DDP方案)后肿瘤体积退缩率(VRR)是否有预测预后的价值.方法:回顾性分析2010年6月至2013年10月于我科行同步放化疗的非手术食管癌患者77例,分期T2(21例,27.3％)、T3(37例,48％)、T4(19例,24.7％),临床分期II(34例,44.1％)、III期(28例,36.4％)、IV期(15例,19.5％).根据放疗前、放疗结束时的CT影像,测量病灶长度、GTV及VRR[VRR=(放疗前原发灶肿瘤体积-放疗结束肿瘤体积)/放疗前肿瘤体积].应用Kaplan-Meier法分析生存率,采用COX风险回归模型分析GTV、VRR、年龄、性别、T分期、临床分期、病变长度、病理类型、照射剂量、吸烟史对非手术食管癌同步放化疗患者生存率的独立预测价值.结果:随访终止时间2018年9月1日,随访率94.8％(73/77),共73例,死亡64例,中位生存时间15个月,全组患者1年、3年、5年生存率分别为65.8％、24.7％、14.8％.GTV≥25 mL组:共35例,死亡32例,中位生存时间为10个月,1年、3年、5年生存率分别为42.9％、11.4％、8.6％;GTV<25 mL组:共38例,死亡32例,中位生存时间为27个月,1年、3年、5年生存率分别为68.4％、36.8％、20.3％;二者差异具有统计学意义(χ2=9.542,P=0.002);VRR≥0.3组:共41例,死亡33例,中位生存时间为16个月;1年、3年、5年生存率分别为75.6％、29.3％、19.5％;VRR<0.3组:共32例,死亡31例,中位生存时间为12个月,1年、3年、5年生存率分别为62.5％、18.8％、7.8％;二者差异不具有统计学意义(χ2=2.419,P=0.120).Log-Rank法单因素分析显示:GTV≥25(HR=2.136,P=0.003),与患者的预后相关;COX多因素分析显示:VRR(HR=0.309,P=0.001)、GTV(HR=6.557,P=0.000)对生存期有影响,是影响预后的独立因素.结论:食管癌放化疗前原发灶肿瘤体积及同步放化疗后肿瘤体积退缩率是影响预后的独立因素,建议根据放化疗前的原发灶肿瘤体积及同步放化疗后肿瘤体积退缩率及时调整综合治疗方案.
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鼻咽癌原发灶肿瘤体积与T分期
目的 根据原发灶肿瘤体积分布特点验证鼻咽癌1992年福州分期T分期标准的合理性.方法 患者治疗前行横断位CT增强扫描后,应用医学影像存储与通讯系统(PACS)中的多边形测量工具,逐层勾画鼻咽原发灶肿瘤范围,记录PACS自动计算的相应区域面积,然后根据CT扫描所用层距层厚,采用面积求和方法计算出鼻咽原发灶肿瘤体积.结果 全组鼻咽原发灶肿瘤平均体积为(23.4±21.4) cm3(0.8～100.7 cm3),各T分期鼻咽原发灶肿瘤体积分布如下:T1期(2.6±1.3) cm3(0.8～5.2 cm3),T2期(16.2±8.5) cm3(1.5～36.9 cm3),T3期(28.1±15.7) cm3(6.4～73.7 cm3),T4期(38.3±26.1) cm3(9.1～100.7 cm3).T1～T4期鼻咽原发灶肿瘤体积比较有非常显著性差异(P=0.000);进一步行相邻T分期间两两比较:T1/T2与T2/T3期间有非常显著性差异(P＜0.01),但T3/T4期间比较无显著性差异(P=0.334).结论 基于解剖部位定义的鼻咽癌1992年福州分期T分期标准基本上可以反映鼻咽原发灶肿瘤体积,但各T分期体积分布有较大重叠范围,特别是T3/T4期之间.建议参考原发灶肿瘤体积对T分期标准适当调整.
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低位T2期直肠癌患者ADC值与EMD、mrPTV间的相关性研究
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值在评价低位T3期直肠癌患者直肠系膜浸润深度(EMD)及原发肿瘤体积(mrPTV)中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月至2017年2月经手术病理证实为低位T3期的直肠癌患者58例,根据术后病理分期将T3期分为T3a、T3b 、T3.期,回顾性分析其高分辨率磁共振(H-MRI)及扩散加权成像(DWI)图像,结合病理测量其肿瘤的ADC值、EMD及mrPTV,分析低位T3期直肠癌不同亚分期肿瘤的ADC值与EMD、mrPTV之间的相关性及不同EMD分组(＜5 mm vs ≥5 mm)的平均ADC值的差异.结果 单因素方差分析显示,不同亚分期肿瘤的平均ADC值差异有统计学意义(P ＜0.001),不同亚分期肿瘤的平均mrPTV差异有统计学意义(P ＜0.001);不同EMD分组(＜5 mmvs ≥5 mm)的平均ADC值差异经独立样本t检验比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).Person秩相关检验显示mrPTV与肿瘤ADC两变量呈负相关(P ＜0.05,r2=0.905);mrPTV与EMD的两变量呈正相关(P ＜0.05,r2=0.375).结论 ADC可以用来评价T3期不同亚分期的EMD及mrPTV,可以用来指导临床更准确的术前分期和更具体的个人化指导方案,使病患预后效果更佳.
