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CT及MRI在中低位直肠癌术前T分期中的临床应用价值
目的 探讨CT及MRI在中低位直肠癌术前T分期中的临床价值.方法 将我院2011年9月至2016年9月收治的疑似中低位直肠癌患者86例作为研究对象,收集患者的临床资料,患者均经CT以及MRI检查,通过分析术前影像学分期和术后病理分期的数据结果 ,比较CT以及MRI检查对患者术前T分期的诊断准确率.结果MRI诊断准确率(94.19%)高于CT诊断准确率(84.88%),但差异无统计学意义(χ2=4.310,P=0.063);各分期的诊断准确率比较,MRI在中低位直肠癌T4期的诊断准确率(90.63%)高于CT对T4期的诊断准确率(75.00%),差异具有统计学意义(χ2=9.072,P=0.004).结论 相对于CT诊断来说,MRI在中低位直肠癌术前T4分期的诊断中具有更高的准确率,对临床手术具有较好的指导意义.
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16排螺旋CT与1.5T MRI对直肠癌术前分期的诊断价值对比研究
目的:探讨16排螺旋CT和1.5T MRI对直肠癌术前分期的诊断价值及对预后的影响.方法:收治直肠癌患者50例,术前对患者先采用16排螺旋CT进行诊断,然后采用1.5T MRI成像进行检查.结果:直肠癌患者病理诊断T3期高于CT诊断(P<0.05);直肠癌患者病理诊断T4期低于CT诊断(P<0.05).结论:16排螺旋CT和1.5TMRI用于直肠癌患者术前能实现分期诊断,但是1.5T MRI诊断敏感性、特异性更高.
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螺旋CT(SCT)及MRI对进展期胃癌T分期的价值分析
目的:探究对进展期胃癌T分期患者应用螺旋C T(S C T)和M R I的价值.方法:选取我院于2016年8月—2017年8月接收的40例进展期胃癌T分期患者,采用盲选的方法,将其分为对照组和试验组,平均每组20例.对照组患者采用SCT扫描,试验组采用MRI扫描.观察两组诊断病理结果与术中所见的符合情况.结果:通过扫描检查后,所有患者均为进展期胃癌,试验组(M R I)的的T2分期与术中所见符合率(92.30%)明显高于对照组(S C T)的T2分期与术中所见符合率(76.92%);试验组(M R I)的的T3分期与术中所见符合率(93.33%)明显高于对照组(S C T)的T3分期与术中所见符合率(80.00%);试验组(M R I)的的T4分期与术中所见符合率(91.66%)明显高于对照组(S C T)的T4分期与术中所见符合率(75.00%).可见,两组胃癌患者T分期与术中所见符合率对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:根据研究结果显示,SCT、MRI图像病理分析结果与术中多见并无较大差异,但MRI的病理分析与术中所见符合率更高,其应用价值更显著,值得在临床诊断中推广应用.
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薄层磁共振直肠癌T分期征象对直肠癌术前分期价值
目的:探讨薄层磁共振直肠癌T分期征象对直肠癌术前分期价值.方法:回顾性分析346例直肠癌患者的临床资料,全部患者均于术前开展MRI检查,以术后病理组织学检查结果为金标准,总结薄层磁共振直肠癌T分期征象诊断的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值.结果:MRI对T分期的准确率为87.85％;MRI和术后病理组织检查结果的一致性Kappa值为0.816,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:薄层磁共振直肠癌T分期征象可有效评价直肠癌术前分期,从而为治疗提供参考意见.
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对比MRI(3.0T)、螺旋CT(16层)在进展期胃癌术前T分期的诊断价值
目的:探究在进展期胃癌术前T分期中,应用MRI(3.0T)、螺旋C T(16层)诊断的价值.方法:将2015年1月—2017年1月作为本次研究时间段,从中选择100例进展期胃癌患者作为本次研究对象,在手术实施前均对患者实施MRI(3.0T)、螺旋CT(16层)检查;完成检查后对患者均实施手术治疗,并对全部患者进行实验室病理学分析,统计MRI和螺旋CT的诊断准确率.结果:MRI、螺旋CT可不同程度观察到患者的病灶情况,终螺旋CT诊断准确率为72.0％,M R I诊断准确率为79.0％,M R I的准确率略高,但组间不具备显著差异(P>0.05).结论:M R I对于进展期胃癌的诊断价值略高于螺旋CT,因此临床可酌情选择应用.
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超声“角征”与胃癌T3及以上分期相关性研究
目的 探讨超声“角征”对胃癌T3及以上分期的价值.方法 回顾性研究我院临床怀疑胃部病变行胃部超声检查患者503例,排除非胃癌或未手术446例,终入组57例.测量胃癌病变处大厚度,观察病变处胃壁层次及固有肌层外缘形态.当固有肌层的外缘模糊、不光滑、成角,即定义为超声“角征”阳性,认为胃癌超声分期≥T3期,将超声分期结果与术后病理结果进行对照分析.结果 入组57例,病理分期≥T3期30例,＜T3期27例.≥T3胃癌病变与＜T3期胃癌病变厚度相比大厚度更大[(1.53±0.47) cmvs (1.17±0.62) cm].大厚度＞1.24 cm为诊断≥T3期佳界值,相应灵敏度、特异度及准确度分别为80％、63％、71.93％.超声“角征”在区分≥T3期与＜T3期胃癌的灵敏度、特异度、准确度分别为78.79％、83.33％、80.70％.结论 超声“角征”对诊断胃癌T3及以上分期准确度较高,且当病变大厚度＞1.24 cm时可用于指导≥T3期胃癌术前分期,有较高的临床实用价值.
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超声测量鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期关系的探讨
目的 探讨经颈超声测量鼻咽癌原发肿瘤体积与临床T分期之间的关系.方法 对71例鼻咽癌患者首程放疗前行二维超声检查,采用公式计算肿瘤体积(V)=长(L)·宽(W)·深(D)·π/6,并比较鼻咽肿瘤体积与T分期的关系.结果 不同分期肿瘤的体积分别为:T1 (6.45±3.75) cm3、T2 (24.91±10.86) cm3、T3 (43.59±8.44) cm3、T4(59.02±9.63) cm3.各期间的肿瘤体积具有显著性差异(F=85.88,P=0.00),早期(T1-T2)和进展期(T3+T4)肿瘤的体积亦具有显著性差异(t=9.65,P=0.00).T分期与不同体积组间的差异也具有显著性意义(x2=104.67,P=o.00).结论 鼻咽癌肿瘤体积与T分期关系密切,经颈超声测量鼻咽癌原发肿瘤体积简便可行,进行肿瘤T分期时应考虑加入体积因素.
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CT与电子喉镜喉癌T分期诊断
目的探讨CT和电子喉镜对喉癌T分期的价值.方法26例喉癌,术前均行电子喉镜与CT检查,将喉镜所见和CT表现与手术病理结果对照分析.结果26例中,声门上癌7例,声门癌12例,声门下癌2例,跨声门癌5例.手术病理证实原位癌1例,T1期6例,T2期6例,T3期2例,T4期11例.对于T1、T2期,电子喉镜分期的准确率为80%,CT分期的准确率为69.2%;而对于T3、T4期,电子喉镜分期的准确率为23.1%,CT分期的准确率为84.6%;CT与电子喉镜相结合对本组喉癌的T分期准确率为88.5%.结论CT与电子喉镜相结合可使喉癌术前T分期更为准确.
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64排CT薄层及多平面重建技术对不同部位和不同病理分期结直肠癌的术前T分期
目的 探讨CT薄层及多平面重建在不同部位和不同病理分期结直肠癌术前T分期中的价值.方法 应用64排螺旋CT进行容积数据扫描163例结直肠癌患者,分别以层厚5 mm(间隔5 mm)及0.5 mm(间隔0.4 mm)重建出横断面图像及多平面重建图像(MPR),对病变进行部位及T分期评估.根据发病部位分成3组:Ⅰ组:直肠下段前壁或邻近齿状线;Ⅱ组:直肠下段后壁或侧壁;Ⅲ组:直肠中上段或结肠.将Ⅲ组病例按照术后病理分期分为4组:A组:Tis和T1;B组:T2(B1组:T2a,B2组T2b);C组:T3;D组:T4.对照术后病理结果 分析不同部位、不同成像方法 及不同病理分期进行T分期的准确率.结果 5 mm对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组T分期的诊断灵敏度分别为44.44%、61.54%和66.67%;0.5 mm分别为51.85%、61.54%和69.92%;MPR分别为51.85%、76.92% 和78.86%.CT对Ⅰ组与Ⅲ组的诊断准确灵敏度存在显著差异(5 mm P=0.031、MPR P=0.004),Ⅲ组中MPR组优于5 mm和0.5 mm(P=0.008,P=0.019).CT对Ⅲ组A、B、C、D 4亚组的T分期诊断灵敏度如下:5 mm 为53.85%、30.00%(B1组57.14%,B2组6.25%)、84.00%和60.00%;0.5 mm为76.92%、33.33%(B1组76.92%,B2组18.75%)、84.00%和60.00%;MPR分别为92.31%、53.33%(B1组78.57%,B2组31.25%)、86.67%和80.00%.CT对B2组的诊断灵敏度显著低于其他组,且大部分诊断错误病例为高估.结论 CT对早期结直肠癌诊断具有良好的灵敏度、特异度和准确率.MPR可提高CT对中上段直肠及结肠肿瘤的诊断灵敏度.CT对直肠下段前壁或邻近齿状线的直肠癌的T分期灵敏度均较低,对T2b过高诊断是主要原因.
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MR体素内不相干运动成像评价膀胱尿路上皮癌病理分级及肌层侵犯
目的 探讨MR体素内不相干运动成像(IVIM)在膀胱尿路上皮癌病理分级及肌层侵犯中的应用价值.方法 将60例经手术及病理证实的膀胱尿路上皮癌患者分为低级别(LG)和高级别(HG)组、非肌层侵犯(NMIBC)和肌层侵犯(MIBC)组.比较组间IVIM参数[表观弥散系数标准值(ADCst)、慢扩散系数(D)、灌注分数(f)和快扩散系数(D*),建立二元Logistic回归模型,计算IVIM参数两两组合的预测概率值;绘制IVIM参数及其组合预测概率值的ROC曲线,并评价其诊断效能.结果 HG组ADCst、D和f值低于LG组(P均＜0.05),其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.86、0.72(P均＜0.01);ADCst和D、ADCst和f、D和f组合预测概率值的AUC分别为0.91、0.90和0.88(P均＜0.0001).MIBC组ADCst 、D和f值低于NMIBC组(P均＜0.000 1),其AUC分别为0.91、0.85和0.88(P均＜0.0001);ADCst和D、ADCst和f、D和f组合预测概率值的AUC值均为0.93(P均＜0.000 1).结论 ADCst、D和f值越低,提示膀胱尿路上皮癌病理分级越高,侵犯肌层可能性越大;IVIM多参数组合可提高诊断效能.
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螺旋CT和MRI判断胃癌T分期的价值
目的:探讨螺旋CT(SCT)及MRI对进展期胃癌T分期的价值.方法:通过采用水充盈技术,应用螺旋CT和高场强MR对30例经手术证实的进展期胃癌患者在术前行SCT、MRI平扫及动态增强扫描,并与手术病理结果进行对照.结果:SCT及MRI判断T分期的准确率分别为83.3%(25/30),90.0%(27/30).SCT及MRI判断T2期的准确率分别为77.8%(7/9),88.9%(8/9);T3分期的准确率分别为84.6%(11/13),92.3%(12/13);T4分期的准确率分别为87.5%(7/8),87.5%(7/8).结论:MRI对胃癌T分期的判断准确性略高于螺旋CT,MRI以其多平面及多参数成像的特点与螺旋CT在评价胃癌T分期方面进行互补.
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超声双重造影对胃癌术前分期的诊断意义
目的：分析双重超声造影在胃癌术前分期的诊断意义。方法选择166例胃癌患者为纳入研究，术前对其行双重超声造影检查，分别用胃窗超声造影与双重超声造影结果进行术前分期，精确分期以术后病理检查结果为准。结果双重超声造影T分期诊断符合率（82.2%）高于胃窗超声造影术前T分期（60.1%），差异有统计学意义（χ2=25.499，P＜0.05）。双重超声造影T1、T2、T3、T4诊断符合率分别为88.9%，82.8%，86.0%，88.7%，其中T2、T3和T4分期双重造影诊断符合率优于胃窗超声造影，差异有统计学意义（χ2=6.340、4.150、11.257，P=0.011、0.042、0.001）。结论超声双重造影对胃癌术前分期有一定的临床价值。
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MSCT联合EUS检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响
目的 研究多层螺旋CT(MSCT)联合超声内镜(EUS)检查对食管癌术前T分期诊断准确率的影响.方法 选取2015年7月至2017年5月我院86例食管癌患者作为研究对象,术前均行MSCT与EUS检查,以手术结果为金标准,统计对比单独检查与联合检查对食管癌术前T分期诊断准确率.结果 联合检查准确率94.19％,高于MSCT与EUS单独检查准确度83.72％与80.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者术前采取MSCT联合EUS检查可提高T分期诊断准确率,能为采取正确手术方案提供重要依据.
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ERUS 与 EUS 对直肠癌术前T分期诊断的对比研究
目的：结合手术后病理结果探讨经直肠腔内超声（endorectal ultrasonography ，ERUS）与超声内镜（ endoscopic ultrasonography ，EUS）对直肠癌术前T 分期的诊断价值。方法收录自2011年5月至2012年5月山东省千佛山医院收治的符合本研究纳入标准的35例直肠肿瘤患者，进行ERUS和EUS检查和分期，与术后的病理结果进行对比研究，采用χ2检验分析所得数据。结果 ERUS对直肠癌T分期的准确度为91．4％，EUS对直肠癌T分期的准确度为71．4％，经ERUS的诊断结论较EUS的诊断结论具有显著的差异（χ2＝4．000，P＜0．05），ERUS对T分期的准确度明显高于 EUS。结论 ERUS较EUS有更高的实用价值，可以作为直肠癌术前T分期评估的首选检查方法。
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结直肠癌根治术后复发的因素分析
目的：探讨结直肠癌根治术后复发的因素。方法：回顾性查阅2008年1月～2012年12月我院行根治性手术的结直肠癌病人50例，对其临床病理检验情况与预后情况进行分析。结果：复发患者13例，复发率为26．0％，复发中位时间为12．6个月。单因素分析发现原发肿瘤类型、术前血清CEA水平及肿瘤T分期与复发情况有明显相关性（ P＜0．05），多因素分析发现肿瘤T分期与是结直肠癌复发的独立性相关因素（ P＜0．05）。结论：结直肠癌根治术后复发率比较高，肿瘤类型、术前血清CEA水平及肿瘤T分期是结直肠癌独立的复发因素，其中T分期是重要的因素。
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复发鼻咽癌的预后因素分析
目的 探讨影响复发鼻咽癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2002-11-06-2011-05-06广州医科大学附属肿瘤医院,经病理或影像诊断确诊的101例复发鼻咽癌患者的临床及随访资料.87例患者接受放疗,61例接受1～6个周期以铂类为基础的化疗.Kaplan-Meier法计算生存率并行Log-rank检验,Cox回归模型进行多因素分析.结果 101例复发鼻咽癌患者,中位随访时间26个月(1～117个月).1年总生存率为73.3％,3年为41.5％.单因素分析结果显示,年龄(x2 =4.656,P=0.031)、原发T分期(x2=5.494,P=0.019)和复发T分期(x2=4.301,P=0.038)与复发鼻咽癌患者生存期有关;Cox模型多因素分析结果显示,原发T分期是影响复发鼻咽癌患者生存时间的独立影响因素,x2=4.843,P=0.028.结论 年龄、原发T分期及复发T分期对复发鼻咽癌患者的生存期均有影响,而原发T分期是影响患者生存的独立预后因素.
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MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯检测差异的对比分析
目的 比较MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯的检测差异及其对鼻咽癌T分期的影响.方法 2007年1月至2009年1月,华中科技大学同济医学院附属荆州医院病理确诊的鼻咽癌患者68例,放疗前5d内以同一固定体位,完成增强CT和增强MRI.在CT和MRI上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围和T分期.结果 MRI对鼻咽癌侵及头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘区、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦和颅内的检出率分别为82.4％、85.3％、39.7％、48.5％、54.2％和20.6％,CT的检出率分别为58.8％、70.6％、17.6％、17.6％、29.4％和5.9％,P＜0.05,差异有统计学意义；而MRI和CT对鼻咽癌侵犯鼻咽壁、鼻腔、口咽、副鼻窦的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).有21例(30.9％)T分期发生改变.结论 与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断上的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、颈动脉鞘区、颅底骨质、海绵窦和颅内的病灶.MRI可使患者T分期升级.
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基于MRI及IMRT下的鼻咽癌新T分期研究
目的：建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料，按鼻咽癌第7版UICC／AJCC分期系统进行分期。 Kaplan?Meier法计算相关生存率及Logrank检验，Cox法多因素分析。现行UICC／AJCC分期系统存在不足，在此基础上建立新鼻咽癌T分期系统，并对新T分期系统合理性进行评价。结果5年随访率为94?5％，5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为81?5％、80?1％、86?0％、81?1％。单因素及多因素分析结果显示鼻咽、咽旁间隙、颅底解剖结构均为影响患者OS率因素（ P＝0?000—0?045）。根据风险差异性及生存曲线分布提出新T分期标准：T1期：侵袭鼻咽、咽旁间隙、口咽、鼻腔、颅底、翼内肌；T2期：侵袭翼外肌、鼻窦、眼眶、颅内、颞下窝、颅神经。推荐新 T分期系统LRFS曲线及OS曲线均能很好地拉开。结论推荐新T分期系统能较客观地预测鼻咽癌患者预后，可作为鼻咽癌临床新分期探索性的尝试。
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 磁共振成像 风险差异 T分期 预后 -
微探头超声内镜在食管癌T分期及癌前病变中的诊断价值
目的 探讨微探头超声内镜在食管癌T分期及癌前病变中的诊断价值.方法 对经常规内镜活检确诊为食管癌及癌前病变的48例患者进行微探头超声内镜检查,进行T分期评价,并将检查结果与外科手术或内镜黏膜切除术后病理相比较.结果 40例食管癌患者微探头超声内镜检查后进行T分期,准确率分别为T1 100％、T2 76.9％、T3 80％;8例癌前病变患者分期准确率为100％.结论 微探头超声内镜对判断食管癌T分期和癌前病变准确率较高,可为选择治疗方案提供依据.
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常规序列结合磁共振扩散加权成像在直肠癌T分期中的诊断价值
目的：探讨常规序列结合磁共振扩散加权成像（DWI）诊断直肠癌T分期的临床价值。方法选取2012年10月至2015年10月辽宁省朝阳市中心医院收治的经手术病理证实的直肠癌患者56例为观察对象，对所有患者的磁共振成像（MRI）影像学资料进行回顾性分析，均行常规序列及磁共振扩散加权成像检查，并与病理结果作对照和分析。结果常规序列诊断 T1期、T2期、T3期、T4期的符合率分别为71.4%、77.8%、63.6%、77.8%，诊断直肠癌 T 分期的符合率为71.4%；常规序列及DWI联合诊断T1期、T2期、T3期、T4期的符合率分别为100.0%、100.0%、90.9%、100.0%，诊断直肠癌 T 分期的符合率为96.4%，差异有统计学意义（χ2=12.9740，P＜0.05）。结论在常规序列诊断的基础上，联合DWI诊断直肠癌T分期的符合率更为准确，可为临床直肠癌的疾病分期及治疗提供参考依据。
