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介入诊断宫颈癌全盆腔切除术后并发髂动脉-输尿管瘘1例
患者,女,37岁,诊断宫颈癌(Ⅲb)1年,曾行化疗、放疗术、盆腔脏器全切术后3个月.术后患者定期更换肾盂输尿管支架管,曾因自行更换时出现血尿,入院治疗后缓解.术后2个月患者部分肠管坏死,形成肠瘘,粪便自阴道口排出.
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生长迟缓头痛视力下降
临床资料：患者男性，17岁，生长迟缓7年，头痛、视力下降4年9个月。患者为第2胎第2产，足月顺产，头先露，出生时无窒息、青紫，出生体质量3250 g，身长不详，母乳喂养至1岁，半岁添加辅食、出牙，1岁会说话、走路，生长发育时间与同龄儿相仿。7岁上小学，身高在同龄人中中等，智力正常，10岁时开始发觉生长速度慢，身高较同龄人矮，在学校坐第1排，每年增高约1．0 cm，很少参加体育活动。2004年11月出现无明显诱因的间断头痛，发作时头痛剧烈，伴恶心、呕吐，有时有神志不清，并出现右眼视力下降。在外院检查诊断颅咽管瘤，并于2004年12月13日行开颅鞍区肿瘤切除术，病理证实为颅咽管瘤，术后头痛及右眼视力下降症状缓解。因第1次手术未将肿瘤完全切除，于2005年6月在外院再次行开颅颅咽管瘤切除术，术后出现口干、多饮、多尿，每天饮水5000～6000 mL，尿量与饮水量相似。口服醋酸去氨加压素0．025 mg，1次／d，尿量减少至1000～1500 mL，半月后停用醋酸去氨加压素，尿量正常，无多饮。术后2个月再次出现头痛并双眼视力下降，2005年9月21日于外院诊断颅咽管瘤术后复发，行有框架立体定向颅咽管瘤囊液抽吸＋32 P 内放疗术＋伽马刀治疗。2006年5月23日行无框架立体定向颅咽管瘤囊液抽吸＋32 P 内放疗术，术后头痛、视力下降有所缓解。病程中怕冷，无怕热，出汗较少，无明显口渴，尿量正常，夜尿0～1次／d，食欲较差。2007年1月1日患者再次出现头痛、嗜睡，2007年1月18日在外院再次行无框架立体定向颅咽管瘤囊液抽吸＋32 P 内放疗术。术后患者头痛缓解，现生长缓慢，每年增长约1 cm，左眼视力1．0，右眼光感。无阴毛、腋毛的生长，无胡须生长，无变声和“蹿个”，无勃起和遗精。目前用药：左甲状腺素钠0．075 mg，1次／d，醋酸泼尼松2．5 mg，1次／d。否认肝炎结核病史，否认高血压病、糖尿病、心脏病史。父亲身高170 cm，母亲身高162 cm，青春发育均正常，否认家中类似疾病及其他家族遗传疾病史。
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介入增敏立体定向放射治疗原发性肝癌的护理
介入增敏加适行放疗就是在常规施行肝癌介入治疗时,经导管注入顺铂碘油乳化剂,依靠碘油天然的亲肿瘤性的特点,使顺铂碘油长期停留于病灶中,缓慢释放药物,提高肿瘤局部浓度,同时顺铂是一种很好的放疗增敏剂,结合适行放疗,可以产生明显的协同作用.我科2001年3月～2002年2月对30例肝癌病人进行了介入增敏加适行放疗术,治疗后配合精心护理,取得了满意的治疗效果.
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防治鼻咽癌放疗术后误吸(15例临床分析)
目的探讨鼻咽癌放疗术后患者并误吸的临床防治.方法对15例鼻咽癌放疗术后并误吸患者均予常规抗感染、翻身、拍背、吸痰、体位引流、化痰、促胃肠动力药(吗叮啉)及饭后坐位2 h等治疗,其中6例Ⅰ、Ⅱ度误吸患者有3例经上述处理后症状已控制,2例加留置胃管,1例加留置空肠管;9例Ⅲ、Ⅳ度误吸患者中4例为急性严重误吸并严重低氧血症者均行早期纤支镜吸痰后症状及低氧血症很快明显改善,但反复发作而2例行气管切开术气管套管佩带气囊并留置胃管,2例行胃永久性造瘘术,余5例慢性顽固性误吸者中2例行气管切开术并气管套管佩带气囊,3例行胃永久性造瘘术.结果 15例患者均能较好地改善低氧血症及减少了误吸的发生,再无出现吸入性肺炎.结论对鼻咽癌放疗术后Ⅰ、Ⅱ度误吸患者应选用内科保守治疗;Ⅲ、Ⅳ度慢性顽固性误吸患者应外科手术治疗,急性严重误吸伴严重低氧血症患者可行早期纤支镜吸痰后采取外科手术治疗.
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立体定向适形放疗术前CT扫描技术
立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery)是近十几年发展起来的新技术,除治疗颅内肿瘤,脑血管畸形和功能性疾病外,对控制肝癌、胰腺癌、肺癌和骨癌等也有较好的疗效.目前立体定向放射外科在临床应用较多的有г-刀和等中心直线加速器放射外科(X-刀).我院在原加速器基础上,于2000年从北京大恒医疗设备有限公司引进全身肿瘤立体定向适形放疗系统STAR-2000 X-刀和CT sim,至今已治疗病人27例,现将术前CT扫描技术介绍如下.
