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儿童哮喘诱导痰液安全性分析
痰液作为气道的直接分泌物能确切反映气道炎症的变化,Pin等[1]首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘患者,以后许多学者对其进行了广泛的研究,但大部分受检者为成人患者且以轻度和稳定期哮喘为主,有关儿童哮喘报道较少,尤其对于中重度哮喘儿童的安全性仍存在争议.我们主要对诱导痰液分析方法用于不同发作期哮喘儿童的安全性进行探讨.
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卵蛋白致敏激发豚鼠肺组织基质金属蛋白酶9的表达
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类结构高度同源的内肽酶的总称,它因含有金属离子(锌离子、钙离子)而得名.MMPs通过分解细胞外基质(包括胶原纤维、弹力纤维、各种糖蛋白及蛋白多糖),在组织重塑、细胞迁移、血管生成、伤口愈合、炎症等各种生理病理过程中发挥关键作用.近年来研究表明,MMPs在支气管哮喘患者气道炎症及组织重塑中发挥重要作用.许多研究者对支气管哮喘患者的诱导痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、肺活检标本以及体外培养的巨噬细胞进行了MMPs检测分析,其MMP-9产生明显增高(MMP-9主要来源于嗜酸细胞、巨噬细胞和中性粒细胞),同时金属蛋白酶组织抑制剂TIMP-1亦明显增高;且MMP-9/TIMP-1比例出现失衡.在哮喘患者中MMP-9的过量表达与Ⅲ、V型胶原以及tenascin在基底膜的沉积显著相关,并与气流受限的程度、气道高反应性相关[1].我们的实验试图通过支气管哮喘豚鼠模型的建立,研究其肺组织MMP-9的表达及其动态变化,探讨其特异抑制剂对支气管哮喘的治疗价值.
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通过诱导痰液评价儿童哮喘气道炎症
探讨哮喘患儿吸入高渗盐水诱发咳痰的安全性及患儿细胞学、白细胞介素8(IL-8)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及肿瘤坏死因子α(TNF-αt)的改变.
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呼出气体冷凝物与气道炎症和氧化应激反应
许多肺部疾病包括支气管哮喘(简称哮喘)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管扩张和间质性肺疾病等,都与气道慢性炎症和氧化应激反应有关,对于气道炎症的监测和治疗,一直是世界各国学者普遍关注的问题.在临床实践中,可供选择直接监测气道炎症反应的程度及对治疗效果评价的方法是很有限的.临床上应用纤维支气管镜(简称纤支镜)活组织检查(简称活检)及应用诱导痰液排出的方法,可以间接检测气道炎症反应,但有其局限性.肺功能检查也不能反应气道炎症的变化情况.近10年来,呼出气体冷凝物(EBC)的收集和分析已成为人们关注的焦点,它可适用于儿童及危重患者,也可在临床中反复应用而没有不良反应,是一种有很好发展前景的检测技术.我们回顾近10年来的文献对其进行简要的综述.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患儿诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响
目的 布地奈德(普米克令舒)联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后气道炎性细胞、白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,探讨其影响机制.方法 对急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周,共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类,测定其中IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 急性组的总白细胞数,嗜酸粒细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照组.缓解组除嗜酸粒细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外,其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常.结论 普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL-6、IL-8、TNF-α水平.
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支气管哮喘儿童急性发作期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞的变化
目的 分析支气管哮喘(简称哮喘)儿童急性发作期及缓解期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化,探讨T细胞及NKT细胞在儿童哮喘气道炎症中的作用.方法 选取18例哮喘急性发作、21例哮喘缓解期及12名正常儿童的痰液,采用流式细胞术比较各组儿童诱导痰液CD3、CD4、CD8、NKT(CD3+CD56+)百分比及CD4/CD8比值.结果 哮喘急性发作组CD4细胞百分比[(43.75±13.5)%]明显高于缓解期组[(37.04±7.11)%]和正常对照组[(33.57±7.54)%](P<0.05),CD8细胞百分比[(21.10±6.10)%]明显低于缓解期组[(28.67±5.32)%]和正常对照组[(28.31±9.46)%](P<0.05),CD4/CD8比值(2.14±0.94)高于缓解期组(1.33±0.35)和正常对照组(1.31±0.42)(P<0.05),CD4、CD8细胞百分比及CD4/CD8缓解期组和正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),急性发作组CD4/CD8比值与嗜酸粒细胞百分比呈正相关(r=0.559,P<0.05).缓解期组CD4/CD8比值与嗜酸粒细胞无相关性(r=0.398,P>0.05).急性发作组CD3+CD56+细胞百分比[(3.33±1.69)%]略高于缓解组[(3.09±1.23)%]及对照组[(2.94±0.87)%],但差异无统计学意义(P>0.05).CD3 CD56+ 细胞百分比在三组之间无统计学差异(P>0.05).结论 儿童哮喘急性发作期,气道内CD4细胞占优势,CD4/CD8细胞比例失衡,CD4细胞可能介导儿童哮喘气道炎症过程.
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哮喘患儿支气管诱导痰液中P物质含量变化的临床研究
目的研究支气管哮喘患儿急性发作期、缓解期支气管诱导痰液中P物质含量变化及临床意义.方法用高渗盐水超声雾化吸入法留取研究组及对照组儿童支气管诱导痰液.其中哮喘急性发作期组34例(3 d内无静脉或口服激素史);哮喘缓解期组30例;健康对照组22例.用放射免疫方法检测各组支气管诱导痰中P物质含量.结果哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量明显高于缓解期及正常对照组,差异显著,P均＜0.01.缓解期组与正常对照组比较,差异无显著性,P＞0.05.结论哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量显著增高,缓解期降低,接近正常水平;提示支气管诱导痰中P物质含量与儿童哮喘的发作及缓解关系密切,可做为一种临床监测指标.
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诱导痰在支气管哮喘临床及发病机制研究中的应用
支气管哮喘(简称哮喘)是多种炎症细胞及炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病,特点是气道反应性增高、可逆性通气障碍.以往用于气道炎症研究的主要方法是支气管肺泡灌洗和支气管粘膜活检,患者耐受性、依从性较低,大大限制了其应用.通过吸入雾化的高渗盐水诱导痰液生成来研究哮喘的气道炎症,近年来国外已广泛应用,该方法逐渐完善.本文综述了诱导痰在哮喘发病机制研究及临床工作中的应用,并对其方法的安全性、可靠性做一简介.
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大叶性肺炎患儿诱导痰液中T细胞亚群、细胞因子的变化及其意义
目的 探讨大叶性肺炎患儿诱导痰液中T淋巴细胞亚群、细胞因子的变化及其临床意义.方法 选取我院确诊的大叶性肺炎患儿148例(肺炎组),收治时间2015年8月-2017年8月,另选取健康儿童80名作为对照组,检测两组诱导痰液中的T淋巴细胞亚群、细胞因子水平,并根据临床肺部感染评分(CPIS)将肺炎组分为重症组和轻症组进行亚组分析.结果 肺炎组诱导痰液中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均显著高于对照组(P<0.05);肺炎组诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均显著高于对照组(P<0.05);轻症组诱导痰液中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平均显著低于重症组(P<0.05);轻症组诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均显著低于重症组(P<0.05).结论 大叶性肺炎患儿诱导痰液中T淋巴细胞亚群、细胞因子水平升高显著,提示患儿免疫功能紊乱,并且与患儿病情变化相关.
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支气管哮喘患者诱导痰中嗜酸性粒细胞趋化因子与白蛋白的临床价值研究
近年来嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)在支气管哮喘(简称哮喘)发病中的作用日趋受到重视[1],故此我们通过检测哮喘患者诱导痰液中eotaxin与白蛋白水平,对哮喘患者的气道炎症及微血管渗漏进行了研究,报告如下.
关键词： 支气管哮喘 嗜酸性粒细胞趋化因子 白蛋白 诱导痰液 糖皮质激素 -
变应性咳嗽的研究进展
变应性咳嗽以慢性咳嗽为主要表现,无明显临床体征,肺影像学与肺功能正常,无气道高反应性,应用组胺拮抗剂和糖皮质激素有效,患者本人具有变应性体质,因支气管肺泡灌洗液无嗜酸粒细胞而称为变应性咳嗽.其病因与发病机制尚不清楚.近年在病机、诊断程序及治疗方面取得较大进展.
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非支气管哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎的新进展
非支气管哮喘(简称哮喘)嗜酸粒细胞性支气管炎(nonasthmatic eosinophilie bronchitis,NAEB)以慢性咳嗽为主要症状,无明显临床体征,肺影像学与肺功能正常,无气道高反应性,应用抗生素治疗无效,而应用糖皮质激素治疗有效,由于诱导痰液中嗜酸粒细胞≥3%而称为NAEB.其病因与发病机制尚不清楚,近年在病机、诊断程序及治疗方面取得较大进展.本文就近年对该病的认识作一综述.
关键词： 非支气管哮喘嗜酸粒细胞性支气管炎 慢性咳嗽 诱导痰液 -
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患儿诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响
目的 布地奈德(普米克令舒)联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后气道炎性细胞、白介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,探讨其影响机制.方法 对急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周,共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15例正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类,测定其中IL-6、IL-8、TNF-α水平.结果 急性组的总白细胞数,嗜酸粒细胞、中性粒细胞单核细胞比例及IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于正常对照组.缓解组除嗜酸粒细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外,其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常.结论 普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸粒细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL-6、IL-8、TNF-α水平.
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支气管哮喘儿童急性发作期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞的变化
目的 分析支气管哮喘(简称哮喘)儿童急性发作期及缓解期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化,探讨T细胞及NKT细胞在儿童哮喘气道炎症中的作用.方法 选取18例哮喘急性发作、21例哮喘缓解期及12名正常儿童的痰液,采用流式细胞术比较各组儿童诱导痰液CD3、CD4、CD8、NKT(CD3~+ CD56~+)百分比及CD4/CD8比值.结果 哮喘急性发作组CD4细胞百分比[(43.75±13.5)%]明显高于缓解期组[(37.04±7.11)%]和正常对照组[(33.57±7.54)%](P＜0.05),CD8细胞百分比[(21.10±6.10)%]明显低于缓解期组[(28.67±5.32)%]和正常对照组[(28.31±9.46)%](P<0.05),CD4/CD8比值(2.14±0.94)高于缓解期组(1.33±0.35)和正常对照组(1.31±0.42)(P＜0.05),CD4、CD8细胞百分比及CD4/CD8缓解期组和正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),急性发作组CD4/CD8比值与嗜酸粒细胞百分比呈正相关(r=0.559,P＜0.05).缓解期组CD4/CD8比值与嗜酸粒细胞无相关性(r=0.398,P>0.05).急性发作组CD3+ CD56+细胞百分比[(3.33±1.69)%]略高于缓解组[(3.09±1.23)%]及对照组[(2.94±0.87)%],但差异无统计学意义(P>0.05).CD3- CD56+细胞百分比在三组之间无统计学差异(P>0.05).结论 儿童哮喘急性发作期,气道内CD4细胞占优势,CD4/CD8细胞比例失衡,CD4细胞可能介导儿童哮喘气道炎症过程.
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哮喘患者诱导痰液安全性分析
目的:研究支气管哮喘不同发作期的哮喘患者痰液诱导方法的安全性.方法:给予患者200 μg沙丁胺醇吸入后用3%高渗盐水雾化吸入,留取对照组和哮喘不同发作期的各组诱导痰液,对诱导痰液成功率、痰量、诱导痰液前后肺通气功能指标及其与肺通气功能基础值进行比较分析.结果:哮喘各组成功率除中重度组与对照组比较差异有显著性外,其余各组之间没有统计学差异,各组痰量比较差异无显著性.缓解期组诱导痰液15 min后FEV1%、PEFR%较吸入沙丁胺醇前增加(t=2.13,P＜0.05;t=2.09,P＜0.05).轻度、间歇发作组吸入沙丁胺醇及诱导痰液10 min后,FEV1%和FVC%较吸入前明显增加(t=2.14、2.78,P＜0.05、＜0.01;t=2.10、2.18,P＜0.05、＜0.01).中重度吸入沙丁胺醇后肺通气功能指标均有不同程度增高,但没有统计学差异.各组肺通气功能指标下降值≥10%例数各组之间进行率的比较差异均无显著性(P＞0.05).肺通气功能各项指标变化值与肺通气功能基础值无相关性(P＞0.05).结论:对于支气管哮喘不同发作期患者,本试验仍不适为一种有效的痰液诱导方法.
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支气管哮喘儿童急性发作期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞的变化
目的:分析支气管哮喘(简称哮喘)儿童急性发作期及缓解期诱导痰液T细胞亚群及自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化,探讨T细胞及NKT细胞在儿童哮喘气道炎症中的作用.方法:选取18例哮喘急性发作,21例哮喘缓解期及12名正常儿童的痰液,采用流式细胞术比较各组儿童诱导痰液CD3、CD4、CD8、NKT(CD3+、CD56+)百分比及CD4/CD8比值.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘急性发作患儿诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响
目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对哮喘(BA)急性发作患儿诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响.方法 选择2006年5月至2012年4月我院儿科收治的急性发作期BA患儿62例作为观察组,选择同期62例健康儿童作为对照组.检测布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗前后的诱导痰液中的炎性细胞及炎性介质,并进行对比分析.结果 观察组患儿治疗前痰液中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞所占比例及细胞总数、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质含量均显著高于对照组(P<0.01),而上皮细胞、淋巴细胞所占比例显著低于对照组(P<0.01);治疗后,观察组痰液细胞总数及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞所占比例、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性介质均显著降低(P<0.01),而痰液上皮细胞、淋巴细胞所占比例则显著增高(P<0.01).结论 布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗急性发作期BA患儿,可有效降低痰液炎性细胞及炎性介质,减轻气道炎症反应,缓解临床症状.
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哮喘儿童诱导痰液趋化因子在气道炎症及哮喘病情评价中的意义
目的:探讨诱导痰液趋化因子在哮喘儿童气道炎症及哮喘病情评价中的意义.方法:90例哮喘患儿作为研究对象,20例健康体检儿童作为对照组.所有研究对象均进行痰液诱导及诱导痰细胞学分析,ELISA法检测痰液调节正常T细胞表达和分泌活性因子(RANTES)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白-2(Eotaxin-2)、白细胞介素-8(IL-8)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),儿童肺功能仪检测基础肺功能.应用SPSS13.0软件进行统计学分析.结果:①哮喘患儿诱导痰液趋化因子RAN-TES、Eotaxin-2、IL-8、MCP-1水平高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②哮喘患儿急性发作期诱导痰RANTES、Eotaxin-2水平高于缓解期,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).③重度发作哮喘组IL-8、MCP-1水平高于轻～中度发作哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:哮喘患儿诱导痰趋化因子RANTES、Eotaxin-2与哮喘急性发作和气道高反应性有关,而诱导痰IL-8、MCP-1与哮喘病情加重及肺功能恶化有关.动态检测哮喘患儿诱导痰中趋化因子变化,将有助于哮喘病情监控和哮喘的个体化治疗方案的制定.
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿哮喘急性发作多项指标的影响
目的：研究哮喘急性发作的患者运用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对小儿患者肺功能及血液IGE的影响。方法我院选择2013年1—12月间诊治的1200例哮喘急性发作的患儿，根据其病情时期将其分为两组，768例为急性期，432例为缓解期，急性期的患儿运用布地奈德联合沙丁胺醇实施雾化吸入，同时选择150例正常的儿童作为对照组，对所选的儿童诱导的痰液实施炎性细胞计数以及分类，同时患儿肺功能及血液IGE水平进行测定。结果通过对三组患儿进行比较，急性组患儿血液IGE水平明显比对照组患儿高；缓解组及对照组患者肺功能显著优于急性组。结论急性哮喘发作患儿运用普米克令舒联合沙汀胺醇雾化吸入治疗能够明显改善患儿的肺功能并降低患儿血液IGE水平。
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中医辨证治疗对妊娠咳嗽诱导痰液中炎性细胞的影响
目的 探讨中医辨证治疗对妊娠咳嗽(细菌感染)诱导痰液中炎性细胞的影响.方法 将2016-01—2017-06间因妊娠咳嗽(细菌感染)于江西中医药大学附属医院就诊的48例患者纳入研究并随机分组.对照组24例采用常规治疗,观察组24例联合中医辨证治疗,比较两组炎性细胞改善情况.结果 观察组治疗后患者诱导痰中上皮细胞比例、淋巴细胞比例高于对照组,中性粒细胞比例、巨噬细胞比例、嗜酸性粒细胞比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)降低,观察组改善显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证治疗对妊娠咳嗽效果显著,有助于改善炎症反应,值得推广.
关键词： 中医辨证治疗 妊娠咳嗽(细菌感染) 诱导痰液 炎性细胞
