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肺通气功能障碍对肺癌患者呼吸阻抗的影响
对221例原发型肺癌患者的呼吸阻抗进行测定，以探讨肺通气功能障碍对其呼吸阻抗的影响。 对象与方法 1.对象：原发型肺癌患者221例，男性171例，女性50例。按肺通气功能测定结果分为肺通气功能正常组（N组）、小气道功能减退组（肺通气功能正常，但小气道功能减退，S组）、限制型组（R组）、阻塞型组（O组）和混合型通气功能障碍组（M组，表1）。 2.方法：按常规方法，用德国耶格公司Master PFT+IOS肺功能仪对受试者肺通气功能和呼吸阻抗进行测定，观察指标为呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、不同频率下的粘性阻力(R5、R20、R35)、f=5 Hz时的电抗(X5)、中心阻力(Rc)、周围阻力(Rp)、f=5 Hz时电抗的容积依赖性(dX/dV5)、阻力的容积依赖性(dR/dV5)和流速依赖性(dR/dV′5)。数据分析采用F检验和多样本均数间的两两比较（q检验）。
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脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的 研究新型脉冲振荡肺功能检测(IOS)中的各项参数在COPD呼吸周期中的变化和应用价值,评估IOS参数与常规肺功能各参数间的相关性.方法 对53例受试者(47例COPD患者,6例健康对照者)分别依次进行IOS和常规肺功能检测.MostGraph-01脉冲震荡检测装置可以绘制脉冲振荡的3D图像,实现呼吸周期依赖性和频率依赖性可视化.结果 与健康对照组相比,COPD组患者的5 Hz时黏性阻力(R5)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力差值(R5-R20)、共振频率(Fres)均显著增高,且随着COPD级别的增加而显著增加;5 Hz时电抗(X5)显著降低,且随着COPD级别的增加而显著下降(P＜0.05).IOS参数在呼吸过程中呈动态变化,COPD各组呼气相R5、R5-R20、Fres明显大于吸气相R5、R5-R20、Fres(P＜0.05),呼气相X5明显小于吸气相X5(P＜0.05);呼气相R5、R5-R20、Fres在COPD组间逐渐增高(P＜0.05),呼气相X5在COPD组间逐渐降低(P＜0.05).COPD患者R5、R5-R20分别与FEV1、FEV1/FVC、FEV1％pred呈负相关(P＜0.05);Fres与FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1％pred呈负相关(P＜0.05);X5分别与FEV1、FEV1/FVC、FEV1％pred呈正相关(P＜o.05).结论 IOS对COPD患者呼吸运动的检测可用于对COPD患者疾病严重程度的评估.IOS参数在呼吸过程中是呈动态变化的,呼气相IOS参数更能反映COPD患者病情.
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脉冲振荡法对COPD患者肺功能测试及临床意义
目的:探讨脉冲振荡法(IOS)的测定指标对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能测试的临床意义.方法:用IOS法分别测定120名COPD患者,60名健康人的各项指标,同时测定常规肺功能,对IOS主要结果作t试验.结果:与对照组相比较,COPD组的总气道阻力,中心气道阻力,周围气道阻力、共振频率和呼吸总阻抗均明显高于对照组(P＜0.001),共振频率诊断COPD敏感性高达93%.结论:IOS在判断COPD患者气道阻塞程度具有较高的临床意义.
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应用电抗评估重度COPD患者气流受限的程度及无创正压通气的效果
目的 探讨应用强迫振荡电抗(Xrs)评估COPD患者的呼气流速受限(EFL)的程度和持续气道正压(CPAP)水平的合理性.方法 纳入8例稳定期COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,取坐位经鼻罩CPAP通气,压力水平分别设为4、8和12 cm H2O.通过振荡发生器向呼吸管道内施加频率为5 Hz、振幅为2 cm H2O的强迫振荡,测量鼻腔压力和流量,采用频谱分析技术计算各呼吸周期的呼气与吸气相电抗之差(△Xrs)并求各压力水平下的均值;经鼻放置食管测压囊管同步检测食管压力,计算跨气道压,分析各呼吸周期的跨气道压与流量的关系,将呼吸周期划分为EFL呼吸周期和非EFL呼吸周期.试验前8例患者各采集一套自然呼吸时(CPAP=0 cm H2O)的食管压力和流量信号,分析各呼吸周期的EFL情况作为基线水平.比较各CPAP水平下△Xrs值与EFL呼吸周期数的相互关系,计算检测EFL呼吸周期敏感性和特异性均高的△Xrs阈值,计算可消除绝大部分呼吸周期气流受限的CPAP水平.结果 ①CPAP水平增高,△Xrs值降低,与CPAP为4、8和12 cm H2O对应的△Xrs的均值分别为2.67、1.62和1.31 cm H2O·s-1·L-1(CPAP为0 cm H2O时未计算△Xrs值),其中CPAP从4 cm H2O提高至8 cm H2O时,△Xrs下降的幅度有统计学意义(Z=-2.68,P=0.01).②CPAP通气使显示为EFL的呼吸周期数显著减少,CPAP从0 cm H2O提高至4、8和12 cm H2O时,EFL呼吸周期数占全部呼吸周期数的百分比从29.8%分别减少至9.9%、8.1%和4.4%(χ2=15.6,P=0.01).③EFL呼吸周期的△Xrs值显著大于非EFL呼吸周期,分别为(5.95±2.53)和(-0.05±0.62)cm H2O·s-1·L-1(t=11.5,P<0.01).△Xrs为1.83 cm H2O·s-1·L-1是区分呼吸周期有或无EFL的阈值,敏感性和特异性分别为94%和97%.结论 5 Hz强迫振荡测定的△Xrs反映了气流受限的程度,在COPD患者无创通气时,逐步调节CPAP水平使△Xis值等于或低于1.83 cmH2O·s-1·L-1能消除绝大部分呼吸周期的EFL.
