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如何评价肺功能检查在呼吸科的地位
20世纪初肺活量测定就引入我国,吴绍青教授从国外留学归来,编著出版了第一本专论肺功能的著作,其后肺功能检测在我国逐渐普及开来.20世纪70年代末"小气道"功能检查在我国兴起,促进了肺功能检测的发展,随后是气道反应性、体积描记仪、运动负荷、呼吸肌力、中枢反应性、脉冲震荡肺功能测定等.至今,一些大型综合医院都已开展了名目繁多的肺功能检查,但并不是所有呼吸科医生都对肺功能检测的方法、原理及临床意义等有了必要的了解.
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脉冲振荡肺功能技术对冠心病患者心肺功能的评估
脉冲振荡肺功能技术(impulse oscillometry system,IOS)是通过对测定的呼吸波进行计算机频谱分析,推算出整个呼吸系统的呼吸阻抗.其突出的优点是受试者可以自主呼吸,无需配合,无创伤性,患者无痛苦,适用范围广,特别是可用于老人、儿童和肺功能差的重症患者的肺功能检查.近几年已用来评估呼吸系统疾病患者的呼吸功能,而呼吸功能与心血管病是紧密相连,互相影响的.有研究认为,呼吸功能愈差心血管病发生和死亡的危险就愈高.我们采用IOS技术对50例冠心病患者进行了肺功能的检测与评估,以期了解IOS技术对冠心病患者肺功能评估的价值.
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脉冲震荡法测定肺功能的应用现状及前景展望
脉冲震荡(impulse oscillometry,IOS)法在平静呼吸的基础上测量患者肺功能,无需患者特别配合,操作简单快捷,有广阔的应用前景.本文介绍了IOS技术的原理及临床应用现状,并重点探讨了其在临床应用中存在的一些问题.
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脉冲震荡测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同体位中的变化及临床意义
目的 探讨脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)检测在明确阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)诊断、判断其病情程度,评估体位对OSAHS的影响,鉴别体位性OSAHS的价值.方法 IOS检测92例临床高度怀疑睡眠呼吸紊乱患者不同体位(坐位、侧卧位、仰卧位)的呼吸阻抗,同时进行睡眠监测.结果 OSAHS组较对照组坐位、侧卧位、仰卧位的ZRS、R5、R20、R35数值显著升高(P＜0.05)；重度OSAHS组侧卧位、仰卧位的ZRS、R5、R20、R35值较轻、中度OSAHS组显著升高(P＜0.05)；非体位性OSAHS侧卧位ZRS、R5、R20、R35值较体位性OSAHS组显著升高(P＜0.05)；非体位性OSAHS侧卧位△ZRS、△R5、△R20、△R35较体位性OSAHS组显明显偏小(P＜0.05)；而R5-R20、X5、△R5-R20、△X5在OSAHS组和对照组间以及非体位性OSAHS组和体位性组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IOS可用于OSAHS的初步检查,评估其严重程度；体位变化对上气道阻力有显著影响,IOS可能可以鉴别出体位性OSAHS.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脉冲震荡 体位 -
河北省健康成人脉冲震荡肺功能正常参考值测定分析
目的：通过对我省健康成人肺功能脉冲震荡(impulse oscillometry system,IOS)的测定,探讨本地区肺功能测定中的 IOS 正常参考值。方法对409例来自我省不同职业的健康成人进行IOS 测定,按照欧洲呼吸协会的测定要求,观察参数包括呼吸总阻抗(Zrs),5 Hz、20 Hz 时的气道阻力 R5、R20,5 Hz 时的呼吸电抗(X5),中心阻力(Rc),外周阻力(Rp),(以上数据的单位为 kPa· L-1·s-1),弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率(Fres),单位为1/S,R5实测/预测%及 R20实测/预测%。结果不同性别 IOS 参数 Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、X5差异有统计学意义(P <0.05), R5实/预%及 R20实/预%差异无统计学意义；与其他地区几所医院相比,IOS 参数 Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、X5差异有统计学意义；本研究参数与昆明地区非常接近。结论肺功能脉冲震荡测定技术能直观的反应呼吸阻抗以及各种阻力分布的情况,河北省健康成人 IOS 肺功能正常参考值与其他地区相比存在差异,各地区应有适合本地区的正常参考值。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间气道阻力的研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者清醒时气道阻力的改变及气道阻力对睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea index,AHI)变异所起的作用.方法 选取2011年10月至2012年5月因打鼾及夜间憋醒等就诊于天津医科大学总医院呼吸科睡眠实验室的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者95例,选取同时段无夜间打鼾及日间嗜睡等症状且年龄及体质量指数等与OSAHS组相匹配的健康体检者20名为对照组.采用脉冲震荡法对OSAHS组及正常对照组患者行气道阻力的测定.结果 OSAHS组与正常对照组相比,振荡频率为5Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 5 Hz,R5)、振荡频率为10 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 10 Hz,R10)、振荡频率为15 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 15 Hz,R15)、振荡频率为20 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 20 Hz,R20)、振荡频率为25 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 25 Hz,R25)、振荡频率为35 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 35 Hz,R35)显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度OSAHS患者与轻度OSAHS患者相比,各指标间虽差异无统计学意义(P＞0.05),但各指标有增大的趋势.线性回归分析显示AHI与R5、R10、R15、R20、R25、R35显著相关(r值分别为0.328、0.304、0.282、0.267、0.289、0.295).以AHI为因变量,R5、R10、R15、R20、R25、R35为自变量进行多元逐步回归分析显示R5对AHI的变异所起的作用为12.1％.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者的日间气道阻力显著增加,并且随着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的严重程度增加气道阻力也增加,R5是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的预测因子,日间气道阻力增加对AHI的变异起着重要的作用.
关键词： 睡眠呼吸暂停 气道阻力 睡眠呼吸暂停低通气指数 脉冲震荡 -
脉冲震荡法对吸烟者肺功能测定意义
脉冲震荡法(IOS)是近年引入我国的肺功能检测方法，可用于慢性阻塞性肺病的早期诊断[1]，是否能发现吸烟造成的早期肺功能改变，现进行一下探讨。1 资料与方法1.1 资料测试对象均为男性，无长期咳喘史，胸片或CT未发现肺内疾患。其中，不吸烟者26例，吸烟指数(每日平均吸烟支数×吸烟年数)<200者15例，≥200但<300者15例，≥300而<400者16例，≥400者55例。
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肺功能检查研究进展
肺功能检查方法众多,不断推陈出新.超声传感、负压吸引、脉冲振荡、功能影像等技术的开发大大丰富了肺功能检查的内涵.文章从肺功能检查现有技术的改进、新技术新方法的应用、减少受试者的配合、提高肺功能检查的质量以及强化临床应用等方面做了介绍和展望,以冀帮助读者对肺功能检查有一个初步的了解.
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脉冲震荡法诊断特发性肺纤维化的价值
脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻抗是近十几年来应用于临床的新型肺功能检测方法,因其方法简单,易于操作,受试者配合程度小,测定结果准确,重复性好,并可用图解方式显示诸如中央气道阻力、外周气道阻力和顺应性等指标,形象、直观,特别适用于老年人、儿童及病情较重者而得到大力推广.本文采用IOS方法检测特发性肺纤维化(IPF)患者气道阻力,观察并分析其呼吸阻抗和构成成分的特点,并与弥散功能及常规肺通气检查及血气分析中的P(A-a)O2比较,为IOS在IPF患者早期诊断中的应用提供依据.
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脉冲震荡肺功能在稳定期COPD治疗中的应用价值
目的:探讨脉冲震荡肺功能(Impulse oscillometry,IOS)在稳定期COPD患者中应用价值及其和常规肺功能检测指标的相关性.方法:62例重度稳定期COPD患者,同时选择健康对照组人群40例纳入研究.经噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗,将重度COPD患者缓解至中度.检测治疗前后常规肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1)和IOS指标(ZRS、Fres、R5、X5、R20),分析常规肺功能指标和IOS各指标的相关性.结果:COPD患者FEV1和FEV1/FVC和对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后FEV1和FEV l/FVC明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ZRS、Fres、R5、R20各项指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后ZRS、Fres、R5明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).FEV1、FEV1/FVC和ZRS、Fres、R5呈负相关性(P＜0.05),和X5呈正相关性(P＜0.05).结论:脉冲震荡肺功能多项指标和传统肺功能指标有良好的相关性,是一种简便、低配合度、准确的的肺功能新的检测技术手段.
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41例棘球蚴病患者脉冲震荡法肺功能测定及临床意义
脉冲震荡肺功能(IOS)测定是集脉冲强迫震荡原理和计算机频谱分析技术融为一体的临床检查方法,已普遍应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘患者,具有一定的临床意义~([1-2]).
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支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及脉冲震荡结果研究
目的 比较支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能及脉冲震荡结果.方法 选取支气管哮喘患者34例,COPD患者31例,ACOS患者30例.使用肺功能测定仪测定3组肺通气功能、肺容量功能、肺弥散功能及脉冲震荡结果.结果 3组肺活量(VC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pre)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及大呼气中段流量(MMEF)差异均有统计学意义(均P＜0.05);且哮喘组上述5项指标均显著高于COPD组及ACOS组(均P＜0.05);ACOS组FEV1、FEV1％ pre、MMEF值均低于COPD组(均P＜0.05).3组功能残气量(FRC)、残气量(RV)及残总比(RV/TLC)差异均有统计学意义(P＜0.05);COPD组和ACOS组FRC、RV、RV/TLC均高于哮喘组(均P＜0.05);ACOS组FRC值低于COPD组(P＜0.05).3组毛细血管弥散量(Dm)、肺CO弥散量(DLCO)及弥散率(DLCO/VA)差异均有统计学意义(均P＜0.05);COPD组和ACOS组DLCO、DLCO/VA、Dm均低于哮喘组(均P＜0.05);ACOS组DLCO、DLCO/VA、Dm均高于COPD组(均P＜0.05).3组相应频率(Fres)、总气道阻力(R5)及周边气道阻力(R5-20)差异均有统计学意义(均P＜0.05);COPD组和ACOS组R5、R5-20均高于哮喘组(均P＜0.05);ACOS组Fres、R5、R5-20均高于COPD组(均P＜0.05).结论 相比于支气管哮喘和COPD,ACOS患者有更严重的气道阻力;且肺功能与脉冲震荡结果结合更有利于鉴别3种疾病.
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响应频率测定通气功能的探讨
目的观察不同类型通气功能障碍者脉冲震荡(impuls oscillmetyy,IOS)各参数中响应频率(resonance frequency,Fres)标准差和均数的改变.方法先做2次IOS检测,后做通气功能检查,记录IOS各参数值.结果通气功能正常者Fres＜13,标准差为2;通气功能异常者Fres＞13,轻阻组的Fres的标准差为4,中阻组、重阻组、限制组、混合组的Fres标准差为5.结论Fres标准差和均数随通气功能状况而改变.
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脉冲震荡法测定矽肺患者肺功能的临床意义
目的 探讨脉冲震荡法测定矽肺患者肺功能的临床意义.方法 采用脉冲震荡(IOS)技术对我院2003年10月至2007年12月187例矽肺患者进行检测,与常规通气功能检测结果作比较.结果 矽肺患者IOS三项指标的阳性率显著高于VC%,IOS总阳性率为89.3%,显著高于常规通气检测阳性率78.1%.结论 矽肺患者IOS指标阳性率显著高于常规通气功能检查,IOS指标能提高矽肺早期检出率.
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肺功能影响因素与价值
肺功能问世于十七世纪中晚期,上世纪六十年代前肺功能开始传入我国,并逐步广泛应用于临床.七十年代美国胸科协会正式制定了肺功能操作规范以及肺功能参数的预计值. 随着社会进步,肺功能仪器逐步集成化,模式化以及小型化,多种肺功能检查技术不断得到发展和推广如:脉冲震荡、负压吸引、超声气体分析、胸腹壁挤压、体表标记震动反应成像、呼出气体分析等新技术. 各种新的肺功能测定方法仍在不断被试验和创新,近俄国的Mishl-anov vlu等学者在做临床试验探讨生理盐水气溶胶测定呼吸道阻力[1].
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腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响
目的 探讨腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响.方法 选择因腺样体,扁桃体肥大住院手术患儿130例,采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,并对术前肺功能异常的50例患儿术后随诊并再次行肺功能检测.采用呼吸阻抗(Zr)、共振频率(Rf),黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力(Rc)、外周气道阻力(Rp)等参数,分析不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿以上参数的改变及手术前后的差异.结果 腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,Z5、R5、R20、X5、Rc、Rp等值偏高；但不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能水平未见统计学差异(P＞0.05)；与术前比较,患儿手术后气道阻塞程度明显减轻,表现为Z5、R5、R20等参数显著改善(P＜0.05).结论 腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,手术切除可明显减轻下气道阻塞程度.因此,对腺样体、扁桃体肿大患儿应早期干预,以消除对通气功能的影响.
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典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的小气道功能差异分析
目的 对比典型哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的小气道功能指标及临床特征差异,为延缓咳嗽变异性哮喘向典型哮喘进展提供依据.方法 43例初诊哮喘患者分为典型哮喘激发试验阳性组(TA BPT(+),n=15)、典型哮喘舒张试验阳性组(TABDT(+),n=12)和咳嗽变异性哮喘组(CVA,n=16);以同时段27例健康体检者为对照组.受试者进行资料采集、哮喘控制测试、哮喘测试控制量表、呼出气一氧化氮、脉冲震荡气道阻力检查、肺通气功能检查,支气管激发试验或舒张试验.结果 TA BDT(+)起病至明确诊断间隔时间长、TA BPT(+)次之、CVA短(P=0.022).TA BDT(+)肺通气功能指标明显低于TA BPT(+)、CVA、对照组(均P＜0.05);TA BDT(+)、TA BPT(+)、CVA患者大呼气中期流速、75％、50％、25％肺活量时大呼气流速均较对照组低(P＜0.01).TA BDT(+)患者响应频率、呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、外周气道阻力、外周弹性阻力较对照组高(P＜0.05),而TA BPT(+)、CVA与对照组无统计学差异.TA BPT(+)、CVA、对照组激发试验前后气道阻力指标升高,气道阻力指标改变量TA BPT(+)大,CVA次之.CVA患者呼出气一氧化氮与呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力呈强正相关性(r=0.523,0.542,0.524,P=0.038,0.030,0.037),气道反应性与中心气道阻力呈强正相关性(p=-0.512,P=0.043).结论 CVA是TA的早期阶段,推测CVA、TA BPT(+)、TA BDT(+)是哮喘的不同阶段.当CVA未控制可发展为TA BPT(+);继续进展可出现气道功能改变及肺功能损害,可能发展为TA BDT(+).
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老年性哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的分析
目的:探讨老年性哮喘患者在支气管舒张试验前后气道阻力的变化规律及年龄因素对气道阻力变化程度的影响.方法:选取临床上明确诊断为支气管哮喘的成人患者共50例,根据年龄分为两组,(≥60岁老年组为29例,18~60岁对照组为21例),在舒张试验前后分别进行大呼气流速容积曲线(MEFV)测定和脉冲震荡(IOS)肺功能测定.比较两组患者各测定指标差异,并对两种方法测量结果的相关性进行分析.结果:各测定指标在支气管舒张试验后较前均获得明显改善(P<0.05).研究组与对照组比较,各组指标在舒张试验前后的改善量均无明显统计学差异(P>0.05).IOS中反映气道阻力的各指标都与FEV1%预计值有很好的相关性,其中以X5%相关程度高.结论:老年性哮喘患者在舒张试验后气道阻力明显改善.IOS在测定老年性哮喘气道阻力中具有重要应用价值.
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江汉平原地区健康成人脉冲振荡肺功能正常值分析
目的：探讨江汉平原地区健康成人脉冲振荡肺功能正常参考值及预计值公式。方法对431例(男222例，女209例)常规肺功能正常的健康成人进行脉冲振荡肺功能测定，求出脉冲振荡技术(IOS)各参数参考值范围并建立多元回归方程，包括呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)等。结果男性预计值公式：Zrs=11.186+0.406A-0.001A2-0.001AH-13.695lgA+1.238eW，Fres=18.933-3.33×10-4H2+3.94×10-4W2，R5=10.901+0.4A-0.01A2-0.001AH+1.253eW-5.919eA，R20=14.11+0.285A-0.001A2-2.59×10-4AH-11.87lgA，X5=-0.95-0.04A+2.4×10-4AH；女性预计值公式：Zrs=27.744+0.154W-2.32×10-4H2-6.60eW，Fres=122.155+0.761W-4.1910-4H2-35.449eW，R5=33.939+0.205W-2.23×10-4H2-8.962eW，R20=7.115+0.15W-1.80×10-4H2，X5=-2.512+5.454×10-5H2。结论江汉平原地区健康成人脉冲振荡各参数参考值范围及预计值公式与国内、外有差异。
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儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用
目的 观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义.方法 以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组.使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5～R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres).结果 急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P＜0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P＜0.05),而另外3项指标(R20、R5～R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用.
