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为什么制定肺结核和非结核分支杆菌病诊治指南
结核病是严重危害人民健康的慢性传染病,80年代中、后期以来全球疫情急剧恶化形成新的回升高峰。细菌学涂片检查敏感性不高,培养费时长,阳性率低,临床肺结核患者2/3以上为菌阴肺结核。这些患者主要依靠临床表现和胸部X线影像特征诊断,常存在漏诊和过诊现象。加上老年患者、合并糖尿病和免疫损害等肺结核患者的增多,也常使临床症状、胸部X线表现不典型,造成诊断上的困难。结核病的治疗,目前提倡医务人员直接督导下的短程化疗(DOTS),使用规范的化疗方案,但在有些地方特别是在一些非结核病专科医院,不合理的化疗方案仍在使用。 近年来非结核分支杆菌(NTM)病疫情呈上升趋势,人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性者是感染非结核分支杆菌的高危人群。我国已报道的非结核分支杆菌病以非结核分支杆菌肺病为多,尤其是鸟分支杆菌复合群肺病,快速生长的偶然分支杆菌和龟分支杆菌肺病也不少见,全身非结核分支杆菌播散型者也有存在,国内也已多次发生因手术或注射不当引起的术后感染,造成严重后果。1987年在海南召开的全国非典型抗酸杆菌病研讨会制定的诊断及处理措施已明显滞后,不能适应当前实际工作和学科发展的需要。
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烧伤患者血液中龟分支杆菌龟亚种的分离鉴定
从烧伤患者血液中分离出1株龟分支杆菌龟亚种.此菌所致血液感染,在国内鲜见,现报道如下.
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有免疫力成人的非典型病原体(龟分支杆菌)性原发性鼻窦炎初步报告
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新型大环内酯类治疗小儿NTM感染疗效观察
目的探讨克拉霉素(Clarithromycin)和阿奇霉素(Azithromycin)治疗小儿非结核分支杆菌感染的疗效及毒副作用.方法回顾性分析22例儿科龟分支杆菌切口感染患儿的克拉霉素和阿奇霉素的应用方法、疗程及副作用.结果 22例中21例应用克拉霉素,20例转用阿奇霉素.治愈率为100%.克拉霉素组副作用大于阿奇霉素组(P<0.01).随访5年,无复发病例.结论应用克拉霉素和阿奇霉素治疗龟分支杆菌感染,治愈率高达100%,阿奇霉素较克拉霉素更安全.
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非结核性分支杆菌皮肤感染63例临床分析
目的探讨皮肤软组织肌注后龟分支杆菌皮肤感染的临床特点、诊断和治疗手段.方法分析2000年12月~2001年3月63例非结核性分支杆菌皮肤感染患者的临床表现、病理、B超、药物敏感试验、治疗结果.结果 63例患者的99处感染灶可分为混合溃疡型51例次,脓肿型28例次,硬结型16例次,蜂窝织炎型4例次.病理显示为肉芽肿、类结核结节占多数.其中38例经细菌培养证实为龟分支杆菌感染.全部病例经敏感抗菌药和抗结核药联合应用及外科治疗后6~8个月痊愈.结论皮肤软组织龟分支杆菌感染暴发流行很罕见,临床表现多样化,易反复,病程长,对多种抗菌药物耐药,治疗困难.
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非结核分支杆菌病研究进展
1970年以来,国内外非结核分支杆菌病(Non-tuberculosis Mycobacterium)的疫情呈上升趋势,日本非结核分支杆菌病的患病率由1971年的0.82/10万上升到1997年的3.52/10万,是25年前的368倍[1、2].美国的研究表明,HIV阳性者是感染非结核分支杆菌的高发人群,尤以鸟-胞内分支杆菌与偶发龟分支杆菌为多.
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个体化给药程序及阿米卡星临床监测分析
目的:为降低阿米卡星的耳毒性、肾毒性,为提高临床药物治疗效果,研制了阿米卡星个体化给药系统程序(I-ASP).方法:IASP程序用VB6.0开发;血药浓度监测用荧光偏振免疫法,数据采用自编的IASP程序进行回顾性分析.结果:IASP程序具有目前国内首创的有效血药浓度范围的建立、药动学参数估算、个体化给药方案设计、血药浓度监测数据管理、自动添加患者档案、多功能模糊查询和回顾性分析等综合功能;在所监测的抗龟分支杆菌的阿米卡星中,61.77%的峰值在有效血药浓度范围内,99.14%的谷值在有效血药浓度范围内,经卡方检验,差异有极显著性(P<0.01).结论:通过治疗药物监测和个体化给药,该133例患者感染全部控制,并且无一例发生肾功能损害或器质性耳损害.
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应用PCR-SSCP方法鉴定深圳市龟分支杆菌暴发感染的研究
目的:鉴定深圳市龟分支杆菌脓肿亚种的基因.方法:通过聚合酶链反应(Polymerase Chain Reactior)-单链构象多态性(Single-Stranded Conformation Polymorphism,SSCP)方法分析深圳龟分支杆菌分离株的16SrRNA,根据其电泳图谱与标准株的相似性进行鉴定.结果:35株龟分支杆菌分离株与龟分支杆菌脓肿亚种标准株的SSCP图谱对比,6株显示出与龟分支杆菌脓肿亚种标准株相似的图谱,29株显示出不同的图谱.结论:应用PCR-SSCP方法可将深圳市龟分支杆菌脓肿亚种分为两种基因型.
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阿奇霉素治疗小儿龟型分支杆菌感染不良反应观察及处理
1998年4~5月,我院曾发生一起外科及妇产科手术后伤口医院内感染事件,涉及病例168例,其中小儿外科28例,经伤口分泌物及病理组织培养证实为龟分支杆菌脓肿亚型感染.为了控制感染,我们采用以阿奇霉素或克拉霉素为主的抗菌药物治疗.其中用过阿奇霉素的且资料齐全的病例16例.因疗程较长,长疗程40周,平均15周,剂量偏大,我们对疗程中的副作用进行严密观察,现将结果报告如下.
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龟分支杆菌感染的组织病理特征及分离菌株的超微结构研究
目的研究深圳某医院术后龟状分支杆菌感染的组织病理特征以及分离菌株的超微结构.方法对22例患者,取病灶区病变组织,作石蜡包埋、切片、染色与镜检;并对分离的菌株作常规电镜样品制备、Epon 812包埋,超薄切片,铀铅染色,日立H-600透射电镜观察.结果 22例病例标本中9例为结核样肉芽肿病变,13例呈非特异性慢性炎症改变.电镜下观察分离菌株呈长杆状,形态与龟分支杆菌脓肿亚种标准株(ATC1977)基本相似,核糖体电子密度较标准株深.结论此次龟状分支杆菌院内感染的组织病理改变呈多样性,其离菌株超微结构与龟分支杆菌脓肿亚种标准株(ATCC1977)基本相似.
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术后感染者血清抗龟分支杆菌脓肿亚种抗体水平研究
1998年4月1日~1998年5月31日,深圳市某医院共做手术292例.4月22日出现首例手术后切口局部感染,共发生168例.我们从病原学角度确认此次院内术后暴发感染的病原菌为龟分支杆菌脓肿亚种.