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1992-2001年广州地区非结核分支杆菌流行状况分析
目的:分析非结核分支杆菌在本地区的流行状况,为该地区防痨决策的确立提供参考.
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七、非结核分支杆菌菌种鉴定及对抗结核药物的耐药情况
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支气管扩张与非结核分支杆菌
随着非结核分支杆菌(NTM)感染发病率的明显上升,尤其发达国家,其与支气管扩张的关系受到人们的密切关注.本文旨对NTM的一般特点,及与支气管扩张之间的认识进行综述,对前景进行了展望.
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AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT表现
目的:探讨艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点。方法13例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染患者行胸部CT检查。结果胸部CT显示:病灶主要位于两肺下叶及右肺中叶者8例,主要位于两肺上叶者5例,均为双侧发病;纵隔/肺门淋巴结明显肿大4例,伴钙化3例;结节状密度增高影8例,类圆形磨玻璃密度影7例,小叶中央结节及树芽征5例,合并支气管扩张4例,合并条索影13例,合并胸膜增厚5例,合并网格影(叶/段分布的蜂窝状影)4例,合并空洞2例。结论结节状密度增高影及类圆形磨玻璃密度影较具特征性,病变多位于两肺下叶及右肺中叶,多为双侧发病,常伴纵隔和肺门淋巴结肿大、条索影、支气管扩张、小叶中央结节及树芽征、胸膜增厚,是艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点。
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采用16S rRNA序列分析法鉴定非结核分支杆菌
对第四次全国结核病流行病学抽样调查获得的经生化鉴定为非结核分支杆菌的49株菌株进行了16S rRNA序列分析法鉴定,并与生化法进行了比较.
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结核分支杆菌耐乙胺丁醇分离株embB基因突变的测序分析
乙胺丁醇(EMB)是具有广谱抗分支杆菌活性的一线抗结核合成药物,被广泛应用于结核分支杆菌、鸟分支杆菌和堪萨斯分支杆菌等多种非结核分支杆菌的治疗.近年来,EMB在原发和复发结核病患者中的耐药率有上升趋势[1],我们应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)银染技术和PCR-自动测序法对结核分支杆菌embB基因进行了检测,以探讨建立直接快速检测结核分支杆菌EMB药物敏感性的实验方法.
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分子诊断技术在分支杆菌菌种鉴定中的应用价值
在微生物分类中,分支杆菌属于裂殖菌纲、放线菌目、分支杆菌科、分支杆菌属.分支杆菌种类繁多,<伯杰系统细菌学手册>(第九版)所确认的分支杆菌有54种,临床可见能引起人类疾病的主要是结核分支杆菌(MTB),此外还有堪萨斯、鸟、胞内、猿猴、蟾蜍、海、溃疡、瘰疬、马尔摩、苏加、偶然、龟、脓肿等10余种非结核分支杆菌(NTM).NTM病具有与结核病临床表现相似的全身中毒症状和局部损害,在无菌种鉴定结果的情况下,与结核病难以鉴别.NTM与MTB药物敏感性大不相同,许多NTM对抗结核药物天然耐药,不同NTM菌种对药物敏感性亦不相同,化疗方案应根据不同菌种有所不同,因此,分支杆菌菌种鉴定不仅在流行病学上,而且在临床诊断和治疗上均有重要意义.而目前传统的分支杆菌菌种鉴定方法依据生物学表型特征及细胞化学反应多项指标综合分析,方法复杂,费时,急需建立快速、简便、准确的分支杆菌菌种鉴定方法.近年来,随着分子生物学理论及技术,特别是以聚合酶链反应(PCR)为基础的各种分子诊断技术的快速发展,分子诊断技术已在分支杆菌菌种鉴定中得以研究应用,文中就此做一概述.
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分支杆菌L型的检测与鉴定
分支杆菌L型(mycobacterial L-forms)又称分支杆菌的细胞壁缺陷型(mycobacterial cell wall-deficient forms,CWDF).其报道可追溯到1910年,但直到1960年,Mattman等[1]才对分支杆菌L型的生物学特性进行了详细阐述.现已发现结核和非结核分支杆菌均可以L型形式存在.因此,L型是十分常见的一种变异.这种变异可以在分支杆菌生活周期中自发产生,故有人称其为分支杆菌细胞壁缺损阶段(mycobacterial cell wall-deficient stages)[1],也可以在多种诱导因素(如化疗药物、溶菌酶、巨噬细胞、噬菌体等)作用下产生.已发现,分支杆菌L型仍有一定致病性,与多种疾病有关[2],易引起疾病过程慢性化,预后差,不形成典型结核结节.分支杆菌L型在常规罗氏培养基上不易生长,涂片中细菌形态不易识别.因此建立分支杆菌L型的检测与鉴定方法具有重要的基础和临床意义.
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对肺结核诊断和治疗指南的几点意见
编辑同志:继<中国结核病分类法>和<非结核分支杆菌病诊断与处理指南>问世后,近中华医学会结核病学分会又制定了<肺结核病诊断和治疗指南>[1].
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为何堪萨斯分支杆菌素称PPD-Y、胞内分支杆菌素称PPD-B
问:为何堪萨斯分支杆菌素称PPD-Y?胞内分支杆菌素称PPD-B? 答:由分支杆菌提取的蛋白质衍化物称为分支杆菌素。分支杆菌素的命名,一般是以该分支杆菌名称的第一个字母大写来表示的,如:鸟分支杆菌(M.avium),其分支杆菌素纯蛋白衍化物即为PPD-A;偶然分支杆菌(M.fortuitum),其分支杆菌素即为PPD-F。但也有例外,如堪萨斯分支杆菌素不称PPD-K,而称PPD-Y。其原因是:早发现该菌的是Pollak (1951年)及Buhler (1953年),他们从患者痰及尸检材料中发现与结核分支杆菌不同的分支杆菌,称之为黄色杆菌(Yellow bacilli)。由于该菌系从堪萨斯(Kansas)城中类似结核病的患者中分离出来的,1955年Haudurey将其命名为堪萨斯分支杆菌(M.kansasii)。1958年,由实验室编号为Bostrom D-35和Forbes 84菌株制备而成堪萨斯分支杆菌素,称PPD-Y。后来又另外发现了黄色分支杆菌(M.flavum),并且有黄色分支杆菌酶变种、甲烷变种、密执安变种、云雾变种、假分支变种、多曲变种等。 胞内分支杆菌(M.intracellulare)素称PPD-B,是因为胞内分支杆菌系1957年由美国Battey州立结核病院Craw和Smith从患者体内首先分离出来,故称此菌为Battey菌,后改称胞内分支杆菌。制备胞内分支杆菌素的菌株为Battery100616和121326。PPD-B已被公认为非结核分支杆菌感染调查中主要应用的分支杆菌素,因为胞内分支杆菌的分布几乎是世界性的。PPD-Y则多用于热带调查,PPD-A多用于调查颈淋巴结炎的儿童。
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臀部医源性分支杆菌感染25例
目的为控制臀部医源性分支杆菌感染.方法集中收治臀部医源性分支杆菌感染25例,并分析该病的发病原因.结果细菌培养为"龟分支杆菌脓肿亚型”细菌生长,它属于非结核分支杆菌,对一般抗痨药耐药,药敏试验:无高敏药物,仅对阿米卡星、罗红霉素中度敏感; 对红霉素、妥布霉素低度敏感,经长期的联合用药,结合必要的外科治疗,使所有患者得以治愈出院.结论通过对该病的认识,希望广大医学同仁引以为戒 ,严格无菌操作,规范医疗程序,防止类似事故发生.
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临床肺结核患者非结核分支杆菌分离及其分析
目的探讨河南省临床肺结核患者非结核分支杆菌(NTM)分布、耐药情况及临床特点.方法对2001年7月~2002年6月河南省结核病耐药监测中痰分支杆菌培养阳性的1581株菌株用TCH和PNB进行菌型初步鉴定;采用比例法对四种抗结核药物:INH,RFP,EMB和SM进行药敏试验,并对分离出NTM的21例患者临床资料进行分析.结果临床肺结核患者痰NTM分离率为1.33%;耐药率为90.5%;耐多药率为76.2%;主要症状依次为咳嗽、咳痰,发热,咯血等;病灶多累及2个及以上肺野.结论河南省NTM处于较低流行水平;由于特殊人群中HIV/AIDS的流行,对NTM感染和NTM病应予高度重视.
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新型大环内酯类治疗小儿NTM感染疗效观察
目的探讨克拉霉素(Clarithromycin)和阿奇霉素(Azithromycin)治疗小儿非结核分支杆菌感染的疗效及毒副作用.方法回顾性分析22例儿科龟分支杆菌切口感染患儿的克拉霉素和阿奇霉素的应用方法、疗程及副作用.结果 22例中21例应用克拉霉素,20例转用阿奇霉素.治愈率为100%.克拉霉素组副作用大于阿奇霉素组(P<0.01).随访5年,无复发病例.结论应用克拉霉素和阿奇霉素治疗龟分支杆菌感染,治愈率高达100%,阿奇霉素较克拉霉素更安全.
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非结核分支杆菌相关皮肤及软组织感染研究进展
自1882年Koch宣布发现人结核分支杆菌(MTB)以来,就不断有发现非结核分支杆菌(NTM)的报道.NTM是指结核分支杆菌复合群和麻风分支杆菌以外的其它分支杆菌[1,2].广泛存在于水及土壤中.近年来,在世界各地不断出现暴发流行,尤其是可导致院内感染,并在国内外的整形美容外科中有增加的趋势[<‘3~5>],该领域的感染主要涉及皮肤及软组织[<‘6~8>].不易早期诊断,而且治疗困难,预后不佳.如果治疗不及时,可导致慢性溃疡[<‘9>],所以应引起高度重视.
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非结核分支杆菌肺病的外科治疗
目的探讨非结核分支杆菌(NTM)肺病手术治疗的适应证、手术方式及其效果.方法37例NTM肺病患者接受38次肺切除术.术前30例进行了化疗,平均用药8个月(1~46个月).手术方式包括:胸膜全肺切除2例,肺叶切除33例,段切除1例,楔形切除1例.常规包埋支气管残端.术后有33例给予化疗,用药基本同术前,平均用药10个月(1~37个月).结果无手术死亡及手术并发症病例.术后痰菌阴转率97%.平均随访时间(35±15)个月(1~55个月),1例楔形切除的病例于术后2年复发.结论对于空洞型病变,持续痰菌阳性,不能耐受化疗,或合并曲菌感染及咯血的NTM肺病患者应考虑手术治疗.肺叶切除为首选手术方式.
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非结核分枝杆菌耐药性分析
非结核分支杆菌病系由结核分支杆菌和麻风分支杆菌以外非结核分支杆菌( nontuberculosis mycobacteria ,NTM)引起的疾病。非结核分支杆菌原称为非典型分枝杆菌( atypical myco-bacteria),其特性有别于结核分枝杆菌,如对酸、碱比较敏感;对常用的抗结核菌药物较耐受;生长温度不如结核分枝杆菌严格;多存在于环境中;为条件致病菌。可因引起结核样病变而受到关注。非结核分支杆菌菌种报道迄今已达100多种,其中有37种已见致病例报道[1]。非结核分支杆菌病多继发于慢性肺病,如支气管扩张、矽和肺结核,是人类免疫缺陷病毒( HIV)感染、获得性免疫缺陷综合症( AIDS )的常见并发症。近年来随着非结核分支杆菌( NTM)所致疾病报导的增多,越来越引起临床对NTM分离鉴定的重视。本文对2011年1月至2011年12月分离的55例NTM药敏结果进行分析报告。
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变色液体培养基快速测定分支杆菌耐药性
由于罗-琼固体培养基鉴定结核分支杆菌及药敏试验需28d,其制作过程需加热,且对药物有吸附作用,Bactec460和960系统可用于分支杆菌药敏试验,但测定试剂和仪器昂贵.因此,我们采用快速变色液体培养基系统鉴定结核与非结核分支杆菌,并测定结核分支杆菌对10种药物的敏感性.现将结果报告如下.
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儿童非结核分支杆菌脑膜炎1例误诊分析
非结核性分枝杆菌(NTM)是指在分枝杆菌属中,除了结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。非结核分支杆菌脑膜炎是由 NTM 引起。由于非结核分支杆菌与结核分支杆菌同为分支杆菌属,故非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床症状、X 线胸片特点极为相似,单纯靠胸片和痰液结核分枝杆菌抗酸染色涂片是无法区分的。临床上往往在没有进行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下,就给予充分抗结核治疗是造成本病误诊的重要原因。现将1例儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊病例报道如下。
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结核分支杆菌与非结核分支杆菌快速鉴别的实验研究
目的探讨提供一种从菌种水平快速检测和鉴别分支杆菌的方法.方法应用三对分别对应于分支杆菌(分子量65 000)表面抗原、结核分支杆菌插入序列IS6110及人类β-珠蛋白基因的部分序列的特异性寡核苷酸引物对受试菌种及临床标本中的DNA进行多重PCR扩增,其扩增产物分别为439 bp、268 bp及123 bp,并对439 bp进行BstEⅡ和HaeⅢ两种限制性内切酶消化,同时,将135例临床标本进行培养、涂片,和多重PCR联合限制性片段长度多态性分析(mPCR-RFLP)检测.结果mPCR-RFLP方法可将12种受试的标准菌种分别区分到种及亚种水平.本方法在临床实验中亦体现出较高的灵敏性及特异性.结论mPCR-RFLP分析是对结核分支杆菌与非结核分支杆菌进行菌种分类鉴定的一种快速有效的方法.
关键词: 聚合酶链式反应 限制性片段长度多态性分析 结核分支杆菌 非结核分支杆菌 -
儿童非结核分支杆菌脑膜炎误诊分析
非结核分支杆菌脑膜炎与结核分支杆菌脑膜炎的临床表现、射线胸片特征极为相似,仅靠胸片和痰菌抗酸染色涂片无法区分.临床上在未行抗酸杆菌菌型鉴定的情况下,即给予抗结核治疗是造成误诊的主要原因.儿童非结核分支杆菌脑膜炎病的临床特点:1)儿童患者可以发病;2)呼吸系统症状较轻,缺乏特异性,神经系统症状明显,且病情进展迅速,脑脊液生化似化脓性脑膜炎改变;3)脑脊液检查到NTM阳性;4)抗化脓菌治疗无效,抗痨治疗有效,但病情反复,易复发;5)经长期规律抗痨治疗可治愈.