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脉冲震荡测试系统对肺结核患者肺功能的测定及其意义初探
脉冲震荡测试系统(impulse oscillometry system,IOS)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测量呼吸阻抗的新技术.IOS通过数字计算模型,对呼吸波进行分析,得出呼吸阻抗及分布,如呼吸道总阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、顺应性、弹性阻力等呼吸生理和动力学有关指标,并且有受试者可自主呼吸、无需配合、无创伤、无痛苦、无禁忌证、适应范围广、敏感度高、重复性好、所得参数多等特点.我们观察了45例肺结核患者的IOS参数并结合有关文献进行了分析,同时与肺炎患者、正常人IOS参数进行了对比分析和观察.
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门静脉高压症血流动力学研究的意义
肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常,一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加,平均动脉压与周围血管总阻力下降,门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加,侧支循环形成等,但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现,特别是肝脏的血流动力学变化,因此其临床意义也极为重要.
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分隔手术治疗左室型心室双入口合并肺动脉高压1例
病人病儿男,9岁.运动性心悸、气促9年.查体:无发绀,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4/VI收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣听诊区第2音分裂、亢进.心电图示右心室肥厚.X线胸片示双肺血多,肺门影增大,左侧二弓凸出,心胸比率0.57.心脏彩色超声示两组房室瓣开向共同左心室腔,左心室舒张末期容积163 ml,射血分数0.80.心导管和造影示心室主腔为左心室结构,小的残留右心室位于主腔的左前上方,两者通过室间隔缺损相通,主动脉起源于残留右心室,肺动脉从左心室主腔的右侧后上方发出,形成左侧大动脉转位,未见肺动脉狭窄,右肺动脉显著扩张;测左室压132/3mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺动脉压52/31 mm Hg,肺总阻力1.52 Wood单位,左向右分流量占肺循环血流量的82.8%.
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101例小儿室间隔缺损伴重度肺高压麻醉的临床分析
本文报告我院自1987年6月至1996年12月施行101例小儿室间隔缺损伴重度肺高压修补术麻醉体会.材料与方法一、一般资料本组共101例,男58例,女43例;年龄1.5~12(6.25±2.61)岁;体重8~30(17.28±4.21)kg ,其中15kg以下共55例.全部患儿有反复呼吸道感染史或心悸气促.ASA:Ⅱ级70例 ,Ⅲ级26例,Ⅳ5例.EKG:左室肥大19例,右室肥大42例,双室肥大40例,心胸比例0.5~0 .73.右心导管检查76例,心室水平存在左向右分流58例,双向分流18例,肺总阻力1.25~2 3.3(8.63±4.58)单位,肺动脉平均压8~11.7kPa(60~80mmHg),股动脉氧饱和度88%~98%. 多普勒心动超声51例,全部诊断为室间隔缺损伴重度肺高压.本组术前加强抗生素应用,吸氧及用硝普钠0.5~0.2μg·kg-1·min-1微泵静滴3天.
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机械瓣在先天性心脏病右室流出道重建中的应用2例
先天性心脏病右室流出道重建的方式报道较多,各有优缺点,广东省人民医院近期使用机械瓣膜重建右室流出道2例,现报告如下.1 临床资料病例1,男,18月龄,气促、发现心脏杂音1年.超声心动图示室间隔中断,主肺动脉从共同动脉干近心端发出.心脏CT提示单一动脉干骑跨于室间隔上.心导管显示肺动脉压:97/37(70)mmHg,降主动脉压:110/45(66)mmHg,肺体循环血流比Qp∶Qs=5,肺循环总阻力:8.02 wood.诊断:永存动脉干(Ⅰ型);室间隔缺损;重度肺高压.手术中将左右肺动脉开口连同主动脉壁一并切取,右室表面纵切修补室缺.
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肺膜弥散功能
体弥散系指气体从高浓度区移至低浓度区的过程.其机制是气体分子的随 机运动,使不同浓度的分子终达到平衡.肺泡内气体与肺泡壁毛细血管血中气体的交换, 主要是氧和二氧化碳.已知肺内O2与CO2弥散过程分为三个步骤:(1)肺泡内气体弥散; (2)气体通过肺泡毛细血管膜的弥散(Dm);(3)气体与血红蛋白的结合(Vc). 其中以后两者较为重要,即作者单位:510080 广州市,中山医科大学附属第一医院呼吸内科Dm与Vc两种成分.根据物理学概念,肺弥散量(DLco)实际是肺弥散阻力的倒数,弥散阻力越 大,则DLco越小.肺弥散总阻力包括肺泡内阻力,肺泡毛细血管膜阻力与肺泡毛细血管红细 胞内阻力三种.由于肺泡直径很小,肺泡内阻力亦很小,可忽略不计.肺弥散总阻力以下式 表示:(1)/(DLco)=(1)/(Dm)+(1)/(θVc).式 中DLco=肺弥散量,Dm=肺泡毛细血管膜弥散量,θ=一氧化碳与血红蛋白反应速率,Vc= 肺毛细血管血量.