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地塞米松对哮喘豚鼠肺组织G蛋白α亚族的调控研究
抗哮喘药物种类繁多并不断增加,但糖皮质激素(GC)作为临床一线用药其地位至今无法替代.GC的抗哮喘机制是复杂的,要想准确解释其平喘机制仍待时日.近来发现,许多药物通过与G蛋白藕联的受体相互作用发挥药效,我们发现哮喘豚鼠肺组织Gα亚族表达增高与其发病有关[1],GC的抗哮喘作用是否与调控G蛋白的表达有关尚少见报道.我们的实验用卵蛋白致敏复制豚鼠哮喘模型,用地塞米松(DEX)进行干预,通过测定G蛋白α亚族的表达变化,以期从信号转导的角度阐述GC的抗哮喘机制.
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关注伴有支气管哮喘的慢性鼻-鼻窦炎
慢性鼻-鼻窦炎(CRS)与哮喘存在强烈的相关性,约10％～ 50％的CRS患者患有哮喘.此类患者CRS和哮喘病情都更为严重,鼻窦手术术后复发比例更高;围手术期可能出现哮喘的严重发作,因此应给予特殊关注.在术前评估中,应考虑哮喘的控制状态以及肺功能的情况.围手术期注意充分地哮喘药物治疗,警惕哮喘的急性发作.在术式的选择上,更倾向于扩大化的鼻窦手术,以降低炎症负荷.术后随访强调长期药物治疗和定期随访以达到鼻窦炎和哮喘的控制.
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支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘是常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势.据世界卫生组织(WHO)估计,全球大约有3亿哮喘患者.防治哮喘已成为全球公共卫生问题.
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羟萘酸沙美特罗合成新工艺研究
目的:合成抗哮喘药羟萘酸沙美特罗.方法:以水杨醛和4-苯基-1-丁醇为原料,经酰化、缩合、还原、催化氢化脱苄、成盐等反应合成羟萘酸沙美特罗.结果:所得产物结构经红外光谱、核磁共振谱及质谱等确证,以水杨醛计算总收率为31.5%.结论:该方法简化了操作步骤,优化了反应条件,降低了成本,并易于工业生产.
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2006-2011年青岛大学医学院附属医院抗哮喘药应用分析
目的:了解我院抗哮喘药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:对2006-2011年我院抗哮喘药的销售量、用药频度(DDDs)、增长率及儿科住院呼吸疾病构成等进行统计分析.结果:我院抗哮喘药销售总体呈逐年递增趋势,各类抗哮喘药增长幅度有所差异；住院哮喘患儿所占比例逐年下降.结论:我院抗哮喘药应用渐趋合理,但仍然存在问题.
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抗支气管哮喘药物的进展与评价
目的:介绍抗支气管哮喘药物的进展,评价其临床疗效,以供临床参考.方法:查阅国内、外近年来相关文献,对抗支气管哮喘药物进行分析、评价.结果与结论:合理的药物治疗可控制哮喘,抗哮喘药的研制与开发具有广阔前景.
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上海市社区医院平喘药物使用情况调查
目的 调查上海市社区医院平喘药物使用情况,了解社区医院在哮喘和慢性阻塞性肺病诊治指南执行中存在的问题,并探讨原因.方法 收集上海市某区5家社区医院2013年度平喘药物的使用量.以药物限定日剂量(DDD值)为依据对用药量进行换算,计算出药物的用药频度(DDDs)及不同类别药物构成比.并与同区的1家二级和1家三级医院的数据进行比较.结果 3个级别医院口服平喘药使用比例差异不明显,社区、二级、三级医院分别为20％、20％和22％.但口服药物的品种在二、三级医院以白三烯受体拮抗剂为主(56％和73％),社区医院全部为口服茶碱类和β2受体激动剂.在吸入平喘药物中,二、三级医院以糖皮质激素为主(50％和68％),社区医院全部为短效β2受体激动剂.吸入装置中,二、三级医院以干粉吸人剂为主(64％和83％),一级医院全部为定量压力气雾剂.结论 上海市社区医院平喘药物的使用与指南要求有较大距离.需要从完善医院药品配置、加强医务人员继续教育、改变患者用药观念和提高国内药企生产雾化剂积极性等方面提高.
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止喘汤减少糖皮质激素吸入量治疗支气管哮喘的临床研究
将395例哮喘患者随机分为4组,A组在吸入二丙酸倍氯米松100μg的同时服用止喘汤,B、C、D组分别单纯吸入二丙酸倍氯米松200μg、服用止喘汤、吸入二丙酸倍氯米松100μg.A、B组患者治疗前后乙酰甲胆碱气道反应性、肺通气功能、血清嗜酸性阳离子蛋白及症状积分均有明显改善.提示止喘汤在减少糖皮质激素吸入量的同时能控制气道慢性炎症、降低气道反应性、提高患者肺通气功能.
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异补骨脂查尔酮抑制IL-4产生及其机制研究
目的 从补骨脂单体化学成分中筛选抗哮喘的小分子化合物,并阐释其抗哮喘作用机制.方法 基于IL-4在哮喘病理中的作用,采用IL-4-GFP转基因报告小鼠(4get鼠)和流式细胞术,设计一种抑制白细胞介素-4(IL-4)产生的抗哮喘药物筛选新方法.结果 与DMSO组相比,异补骨脂查尔酮能显著抑制Th2细胞中IL-4的产生(P＜0.001),减少转录因子GATA-3的表达(P＜0.01),降低信号转导与转录激活因子STAT6磷酸化水平(P＜0.01).结论 异补骨脂查尔酮通过抑制STAT6磷酸化而减少GATA-3的表达,从而抑制IL-4的产生,其具有开发成为治疗哮喘药物的潜力.
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白三烯受体拮抗剂--异丁司特治疗哮喘的临床研究
支气管哮喘的病理特征是气道慢性炎症,糖皮质激素作为抗炎治疗已被广泛应用.近年来自三烯受体拮抗剂也开始用于临床,为了研究其疗效及安全性,我们对80例应用该药的哮喘病人进行了观察.
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小儿咳嗽变异性哮喘32例误诊
咳嗽变异性哮喘(CVA)又名过敏性咳嗽,是小儿哮喘的一种类型.由于基层医生对本病认识不足,易于误诊误治.现将我院1999年1月～2002年6月曾误诊误治的32例小儿CVA诊治情况分析如下.
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小儿哮喘发作误诊为肺炎37例分析
临床症状不典型的哮喘往往被诊为支气管炎、肺炎.我院小儿科2001年7月～2002年12月诊治哮喘432例,其中有37例曾被误诊为肺炎,误诊率8.6%.现分析误诊原因如下.
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完全控制支气管哮喘患者用药情况及其对哮喘急性发作的影响研究
目的：了解完全控制哮喘患者的用药情况,并探讨不同用药情况对哮喘急性发作的影响。方法选取2007年1月—2013年12月在武汉大学人民医院呼吸内科门诊就诊或治疗后出院的501例完全控制哮喘患者为研究对象。根据用药情况,以单纯采用吸入药物进行治疗的患者为吸入治疗组,以联合采用口服药物和吸入药物进行治疗的患者为联合治疗组。入组后两组患者均维持达到完全控制时的治疗方案,随访24周。记录患者随访期间的临床表现、哮喘控制测试量表( ACT)得分、肺功能以及因哮喘急性发作退出试验的病例数、存在1次及以上急性发作的病例数、累计急性发作次数。结果共有371例患者按要求完成了24周随访,吸入治疗组和联合治疗组分别为208例(占56．1%)和163例(占43．9%)。两组完成24周随访患者的性别、平均年龄、第1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比( FEV1/FVC)及FEV1改善率比较,差异均无统计学意义( P>0．05)；而25%~75%用力肺活量时呼吸流速(FEF25%~75%)占预计值百分比比较,差异有统计学意义(P<0．05)。163例联合采用口服药物和吸入药物进行治疗的患者中,131例(占80．4%)的口服药物为茶碱缓释片,124例(占76．1%)为吸入大剂量糖皮质激素未获得完全控制者。吸入治疗组和联合治疗组因哮喘急性发作退出试验的病例数比较,差异有统计学意义(P<0．05)；完成24周随访的患者中,急性发作次数≥1次的病例数比较,差异有统计学意义(P<0．05)；累计急性发作次数比较,差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论吸入药物疗法仍然是目前控制哮喘的主要治疗方法,对于单纯采用吸入疗法无法达到完全控制的患者,可适当联合采用口服药物进行治疗,茶碱缓释片是目前常用的口服治疗哮喘药物。与单纯采用吸入药物进行治疗的患者相比,联合采用口服药物和吸入药物进行治疗的患者哮喘急性发作水平较低。
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妥洛特罗贴剂联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察
目的：观察妥洛特罗贴剂联合吸入布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取支气管哮喘患儿78例，分为治疗组40例，对照组38例，2组患儿均采用相同的综合性治疗，如抗感染、止咳、平喘、维持水电解质平衡等治疗。治疗组在上述综合治疗基础上加用妥洛特罗贴剂（0．6～3岁，每天0．5mg／贴；3～6岁，每天1．0mg／贴；睡前贴于前胸或后背），对照组给予盐酸丙卡特罗糖浆（0．2mL／kg，12 h 1次）口服，疗程为5～7 d。结果治疗组喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗组显效率为65％，对照组显效率50％，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；治疗组不良反应发生率为12％，对照组为34％，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论妥洛特罗贴剂联合吸入布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效确切，不良反应少，依从性佳。
关键词： 抗哮喘药 肾上腺素能β受体激动剂 定量雾化吸入器 -
吡嘧司特钾的合成
以氰乙酸乙酯为原料,与叠氮化钠环合得到四唑-5-乙酸乙酯,再与2-氨基-3-甲基吡啶缩合得到3-(3-甲基-2-吡啶氨基)-2-(1H-四唑-5-基)丙烯酸乙酯,之后经环合成盐得到吡嘧司特钾,总收率48%.
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孟鲁司特钠治疗30例婴幼儿哮喘疗效观察
[背景]观察孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗婴幼儿哮喘的疗效.[病理报告]将60例轻中度婴幼儿哮喘患儿随机分为2个组,分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德,随访3个月,观察疗效.结果显示,两组患儿的喘息消失时间和复发率比较均无明显差异.[讨论]孟鲁司特钠可替代激素类药物,用于6个月以上的哮喘患儿,尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度哮喘患儿.
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抗菌药与哮喘用药的合用
哮喘的发作与感染有一定的关系,需针对致病原选择抗微生物药物.茶碱类、肾上腺皮质激素、抗组胺药等哮喘患者用药与多种抗菌药具有相互作用,临床应予注意.
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瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例.Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95％CI (0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95％CI (0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95％CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95％CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95％CI (0.50,0.78),P＜0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95％CI (0.56,1.18),P=0.28].结论 瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效.
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塞曲司特的合成
庚二酸经双酯化后歧化为其单酯,经酰氯化、付-克反应、还原、水解得7-羟基-7-苯基庚酸,再与三甲基氢醌缩合、氧化制得抗哮喘药塞曲司特,总收率接近40%.
